梁九清 唐琪

跌落傷、吸入性窒息、燒燙傷、中毒、溺水……這些危害生命的“隱形殺手”，為何在嬰幼兒身邊頻繁出沒？引發(fā)嬰幼兒意外傷害的主客觀原因主要有哪些？我們試圖從源頭加以探尋。

嬰幼兒處于人生發(fā)展的初期，這個時期的孩子經(jīng)歷著巨大的變化，他們開始認(rèn)識大千世界，逐步學(xué)會控制身體，慢慢地學(xué)會用語言表達(dá)自己的想法。他們好動、愛探究、好模仿，對周邊的事物充滿強(qiáng)烈的好奇心。他們愛玩、愛吃，喜歡和小朋友一起游戲，享受交往的樂趣，也體驗著人際沖突，嘗試解決問題……嬰幼兒期是一個急速發(fā)展的時期，需要成人悉心地保育和教育。按照馬斯洛的需要層次理論，人們的需要由低到高分別為生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。除了生理需要，兒童的安全需要始終是成人在進(jìn)行保育時應(yīng)該關(guān)注的第一問題。意外傷害是意料之外的突發(fā)事件造成的人員傷害。根據(jù)大量研究結(jié)果表明，兒童遇到的意外傷害中，嬰幼兒期發(fā)生的比例占到一半左右。為什么嬰幼兒容易發(fā)生意外傷害？本文從以下五方面進(jìn)行分析，為預(yù)防嬰幼兒意外傷害提供參照。

嬰幼兒自身發(fā)展的局限性

嬰幼兒期，兒童逐漸學(xué)會抬頭、翻身、坐、爬、行走，逐步學(xué)會抓、握、捏、使用工具。這些身體動作的發(fā)展促進(jìn)了嬰幼兒對外部世界的認(rèn)知和自我控制感的形成。然而，嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)不成熟，對動作的自我控制尚處于發(fā)展階段，動作協(xié)調(diào)性差，任何一個動作的獲得都伴隨著挑戰(zhàn)和危險。比如嬰幼兒的意外傷害主要是容易從床上、嬰兒車上或汽車上等處跌落;把不該吃的物品放到嘴里出現(xiàn)誤服或把小玩具零件放到鼻孔里、耳朵里等，發(fā)生異物堵塞;觸摸到危險的物品，導(dǎo)致燙傷、切割傷等。并且由于比女孩更活潑好動，男孩出現(xiàn)的意外傷害更多。隨著年齡的增加，嬰幼兒的以上意外傷害比例有所下降，然而其他傷害的比例卻呈現(xiàn)增長趨勢。

另外，隨著嬰幼兒的社會性發(fā)展，小朋友一起玩耍時，容易因為爭搶玩具和規(guī)則問題引起爭執(zhí)，有些孩子在沖突中表現(xiàn)出的攻擊性行為可能會造成意外傷害。整個嬰幼兒期，兒童對于游戲和活動中的危險尚缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)知與判斷，缺乏完整的生活經(jīng)驗和安全知識。即使對于安全問題具有認(rèn)知，也可能因無法克制“誘惑”而出現(xiàn)意外傷害。

嬰幼兒周圍環(huán)境中的“危險”因素

環(huán)境是人發(fā)展的重要因素，包括物理環(huán)境和精神環(huán)境。這里說的環(huán)境主要指兒童生活的物理環(huán)境。同樣的環(huán)境，對于成人而言是安全的，而對于兒童來說可能是需要改善的，否則就有可能傷害到他們。當(dāng)我們將立足點從成人“轉(zhuǎn)移”到嬰幼兒身上的時候，我們發(fā)現(xiàn)環(huán)境中有很多的“危險”因素存在。比如飯桌上的熱菜熱湯、食品包裝袋以及里邊的各種防腐劑和干燥劑、電梯和門的夾縫、剪子和刀等鋒利的物品、路上的車水馬龍、汽車駕駛的安全盲區(qū)、公共場所的用具設(shè)計等。環(huán)境的安全必須是以“兒童”為中心的安全，而非是以成人為中心的安全。即使我們已經(jīng)讓周圍的環(huán)境相對安全，當(dāng)嬰幼兒在一起互相游戲和活動時，也會有不可預(yù)期的一些撞傷、磕傷和碰傷出現(xiàn)。比如當(dāng)孩子們在玩滑梯時，如果相互擁擠就有可能從滑梯上跌落。

成人的安全意識缺乏，監(jiān)管不到位

親子關(guān)系是嬰幼兒成長中最重要的社會關(guān)系。從孩子呱呱墜地開始，家長就負(fù)責(zé)照顧孩子的衣食起居，進(jìn)行人生最初也是一生的教育。家長自身的素養(yǎng)和家庭環(huán)境的建設(shè)對孩子的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。由于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的生活條件的改變，很多家長忽略了孩子面臨的一些危險，在生活中沒有提高安全意識，甚至存在僥幸心理。有時候，因為家庭瑣事或工作忙碌，無法注意到保育中的細(xì)節(jié)。比如頻發(fā)的高層住戶因為陽臺窗戶未關(guān)閉，導(dǎo)致嬰幼兒墜樓。

保證嬰幼兒的安全，是托幼機(jī)構(gòu)工作的第一要務(wù)，也是家長的最主要訴求。一旦發(fā)生意外傷害，將會對嬰幼兒身心造成不良影響，也會給家園工作帶來難度。一般而言，每所托幼機(jī)構(gòu)都會盡可能充分地考慮到了嬰幼兒的安全問題，建立安全管理制度以避免意外傷害事故的發(fā)生。在嬰幼兒一日生活中，教師也會隨時關(guān)注到孩子的安全問題。然而托幼機(jī)構(gòu)不是真空環(huán)境，幼兒出現(xiàn)的常見傷害包括跌碰傷、脫臼、骨折、割傷、同伴咬傷等，而且意外傷害可能會發(fā)生在從入園到離園的任何時刻，尤其是在幼兒戶外活動時。

從托幼機(jī)構(gòu)角度而言，造成這種結(jié)果的原因主要有以下幾方面。首先，各位教師在工作中的職責(zé)不清晰，班級教師的工作你中有我、我中有你，可能會出現(xiàn)責(zé)任擴(kuò)散，出現(xiàn)彼此都認(rèn)為另外的教師在負(fù)責(zé)的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致監(jiān)管空白。其次，托幼機(jī)構(gòu)班級嬰幼兒人數(shù)多，且一日生活中，孩子們可能分布在活動室、盥洗室、睡眠室以及多個游戲區(qū)，教師無法兼顧造成監(jiān)管不力。戶外活動時，孩子的流動性比較強(qiáng)，動作活躍，教師不能第一時間甄別出風(fēng)險，無法避免意外事故發(fā)生。再次，托幼機(jī)構(gòu)中教師的工作負(fù)荷比較重，長時間的工作和疲勞會降低其對安全風(fēng)險的判斷能力。

社會公共安全意識缺乏，安全防控機(jī)制不健全

按照布朗芬·布倫納的生態(tài)系統(tǒng)理論，嬰幼兒的發(fā)展不僅與微觀系統(tǒng)和中間系統(tǒng)有關(guān)，還與外部系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)有關(guān)。社會公共服務(wù)建設(shè)中缺乏對嬰幼兒安全的關(guān)注，也是導(dǎo)致嬰幼兒意外傷害的原因之一。社會公共設(shè)施在設(shè)計和使用時，對于嬰幼兒經(jīng)常出現(xiàn)的場所，比如游樂場、社區(qū)廣場、動物園、公園等場所，對嬰幼兒的安全問題考慮得不夠，未做到周全的防護(hù)和提示。

目前，社會輿論宣傳的力度不夠，導(dǎo)致大眾對嬰幼兒的安全意識重視程度不夠。教育、醫(yī)療衛(wèi)生、交通、新聞等各個部門在利用網(wǎng)絡(luò)、電視、講座、報告等線上線下方式，宣傳嬰幼兒安全教育的知識及其重要性等方面，還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，一定程度上導(dǎo)致大眾對嬰幼兒的安全意識重視不夠、安全防控機(jī)制不健全。

嬰幼兒安全教育有待進(jìn)一步深化

外因通過內(nèi)因起作用。面對環(huán)境中的危險因素，提升嬰幼兒的認(rèn)知能力、判斷能力和應(yīng)對能力始終是核心。如果說對嬰幼兒進(jìn)行安全教育可以從出生后即開始，那么對于家長的安全教育應(yīng)該更早開始。如果家長不能在生活的點滴中對嬰幼兒進(jìn)行教育，不能盡早轉(zhuǎn)變觀念，減少對嬰幼兒的過分呵護(hù)、過度保護(hù)，注意養(yǎng)成嬰幼兒良好的生活習(xí)慣和生活自理能力，嬰幼兒的安全教育始終是不夠的。托幼機(jī)構(gòu)相關(guān)的游戲活動過程支持也有待進(jìn)一步加強(qiáng)。例如在幼兒一日生活中對幼兒出現(xiàn)的不安全行為及時制止和糾正，對幼兒及時利用有效時機(jī)進(jìn)行安全教育，提高幼兒自我安全意識、自我保護(hù)的能力。家園合作，形成合力，才能保障幼兒身心健康。同時，來自社會和國家層面的關(guān)注將為兒童的發(fā)展提供更多的保障。目前，這些工作仍是薄弱環(huán)節(jié)。

在安全教育中，不能認(rèn)識到嬰幼兒發(fā)展的特點，不能從嬰幼兒角度看世界，就永遠(yuǎn)無法理解什么是危險，甚至所謂的安全教育也只是形式。

（作者單位：首都師范大學(xué)學(xué)前教育學(xué)院）

責(zé)任編輯：歐陽秀娟