蔡平香

江西省萍鄉(xiāng)市萍礦總醫(yī)院 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

在妊娠期滿28周及以后，胎兒及附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體娩出的過程即為分娩。陰道分娩即自然分娩，屬臨床較為常見的分娩方式。在陰道分娩過程中，通常會實施會陰切開術(shù)，該術(shù)式具有一定的創(chuàng)傷性，雖可有效避免產(chǎn)婦在分娩過程中發(fā)生一系列不良狀況，也可對產(chǎn)婦的盆底組織起到保護作用，并避免胎兒窘迫、缺氧等情況的發(fā)生，但由于手術(shù)位置較為特殊，導致切口愈合困難[1-2]。因此，術(shù)后積極采取有效的干預措施尤為重要?；诖耍狙芯刻接懱囟姶挪ㄗV治療儀在陰道分娩產(chǎn)婦中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年9月在我院行陰道分娩的64名產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組32名。觀察組年齡20～37歲，平均（28.51±3.22）歲；孕周37～40周，平均（38.53±1.52）周；體重59～83 kg，平均（71.66±3.41）kg。對照組年齡21～35歲，平均（28.56±3.41）歲；孕周36～40周，平均（38.52±1.48）周；體重58～85 kg，平均（71.59±3.46）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合陰道分娩指征；均行會陰切開術(shù)，術(shù)前無感染征象；已簽署研究知情同意書。排除標準：伴有重度貧血、糖尿病、高血壓等疾病的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)換藥法：術(shù)后定期為產(chǎn)婦更換衛(wèi)生墊，避免因潮濕延遲切口愈合；每日使用溫水清洗會陰部，且于便后采用消毒棉由前向后沖洗擦拭外陰；鼓勵產(chǎn)婦多下床活動，保持營養(yǎng)均衡，多食新鮮蔬菜、水果，當出現(xiàn)便秘時，應囑其避免用力過度，必要時遵醫(yī)囑使用開塞露；產(chǎn)婦臥床時身體重心需偏移至切口另一側(cè)，避免拉伸或擠壓切口；當產(chǎn)婦出現(xiàn)血腫時，可取50%硫酸鎂溶液冷敷血腫處；當產(chǎn)婦出現(xiàn)感染時，可使用具有散結(jié)、清熱、解毒的中藥清洗切口，或采用高錳酸鉀溫水浸泡；當產(chǎn)婦出現(xiàn)水腫時，可采用乙醇紗布濕敷或50%硫酸鎂溶液熱敷，2次/d，連續(xù)干預3 d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用特定電磁波譜治療儀（四川恒明科技開發(fā)有限公司，HM/TDP-L1型）：打開電源后首先預熱5～10 min，預熱好后照射產(chǎn)婦會陰側(cè)切口，將燈頭與治療部位距離調(diào)整為30 cm，以產(chǎn)婦未有灼燙感為最佳，30 min/次，2次/d，連續(xù)照射3 d。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組切口疼痛程度[采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估兩組術(shù)后第1、3、5天的疼痛程度，總分10分，0分為無痛，10分為最嚴重的疼痛，評分越高疼痛越劇烈[3]]、愈合時間及感染、水腫、血腫、切口撕裂、肛門括約肌損傷等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 切口疼痛程度及愈合時間

術(shù)后第1天，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術(shù)后第3、5天，兩組VAS評分均低于術(shù)后第1天，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組切口愈合時間為（5.63±2.24）d，短于對照組的（8.36±3.27）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.896，P=0.000）。

表1 兩組切口疼痛程度比較（分，±s）

表1 兩組切口疼痛程度比較（分，±s）

注：與同組術(shù)后第1 天比較，aP＜0.05

組別 人數(shù) 術(shù)后第1 天 術(shù)后第3 天 術(shù)后第5 天觀察組 32 7.35±0.34 4.17±0.26a 2.30±0.15a對照組 32 7.24±0.30 5.24±0.29a 3.28±0.22a t 1.372 15.541 20.820 P 0.175 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

會陰切開術(shù)是一種有助于促進產(chǎn)婦順利分娩的手術(shù)方式，但手術(shù)部位的切口難以愈合，且極易引發(fā)血腫、感染、水腫等并發(fā)癥，延緩術(shù)后康復進程[4]。近年來，產(chǎn)婦對于會陰切開術(shù)的護理要求逐漸提高，因此，如何促進產(chǎn)婦切口愈合、減輕疼痛程度、減少并發(fā)癥的發(fā)生成了臨床研究的重點。

特定電磁波譜治療儀屬于物理治療儀，其核心部件是經(jīng)特別選定的30多種元素作為涂層制成的，質(zhì)地為搪瓷涂料。該治療儀不僅可調(diào)節(jié)人體生物電場，改善病變程度，還具有消腫、消炎、止痛、促進組織恢復、提高新陳代謝的作用[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后第3、5天的VAS評分、切口愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，表明特定電磁波譜治療儀可減輕陰道分娩產(chǎn)婦的疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進切口愈合。特定電磁波譜治療儀治療過程中主要利用輻射效應及紅外線的熱效應，通電后可產(chǎn)生具有信息能量的電磁波或紅外線，具有促進血液循環(huán)、提高代謝能力、消炎止痛及修復受損組織的作用，同時可舒緩肌肉，減輕疼痛程度，因此，該療法對受損部位及軟組織的療效顯著[6]。常規(guī)換藥不僅可減輕會陰切口的疼痛程度，消除受損部位的水腫，在殺菌的同時可清除代謝處的有毒物質(zhì)，再輔以特定電磁波譜治療儀的照射，可增強活血化瘀、消炎止痛的作用，有助于促進上皮組織的生長，具有提高新陳代謝、調(diào)節(jié)機體的作用。此外，特定電磁波譜治療儀具備內(nèi)熱效應，可提高產(chǎn)婦會陰部的舒適感與溫熱感，有助于減輕疼痛程度，消除腫痛，且可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，將特定電磁波譜治療儀應用于陰道分娩產(chǎn)婦中，可減輕疼痛程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進切口愈合。