黃焱

（南寧市青秀區(qū)七星社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西 南寧）

0 引言

腸道病毒EV71是人類腸道病毒的一種，EV71感染能夠引起多種疾病，其中以手足病最為常見[1]。EV71是引起重癥手足口病常見的病原體。由于EV71病毒主要是通過糞口傳播，也可通過接觸傳播，兒童普遍易感且隱性感染比例高，造成預(yù)防腸道病毒EV71病毒措施的實施難度較大、防控效果差[2]。手足口病尚無特效的治療藥物，研制出安全、有效的腸道病毒EV71疫苗，能夠降低嚴(yán)重病例數(shù)和病死率已成為手足口病防控的重要任務(wù)和挑戰(zhàn)[3]。本研究分析了社區(qū)服務(wù)中心服務(wù)轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童家長對腸道病毒EV71疫苗接種遲疑的影響因素，具體情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年1月至2019年1月的200例人員作為研究對象，采用分層隨機數(shù)字法分為兩組，對照組（100例，未接種腸道病毒EV71疫苗），觀察組（100例，接種腸道病毒EV71疫苗）。以預(yù)防接種門診中接種后留觀的兒童家長作為調(diào)查對象，所有人員均具備自主判斷能力，能夠理解調(diào)查問卷遲疑接種腸道病毒EV71疫苗的內(nèi)容，且研究對象均為6個月至5周歲的家長。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用調(diào)查問卷的方式，由經(jīng)過培訓(xùn)合格的專業(yè)調(diào)查人員進行統(tǒng)一全面設(shè)計的調(diào)查表對適齡兒童的家長詢問調(diào)查。主要調(diào)查的內(nèi)容有家長對于兒童體征的基本情況、有無手足口病患兒、家長對手足口病相關(guān)知識的了解程度、對腸道病毒EV71疫苗的知曉情況、家長是否愿意為適齡兒童接種腸道病毒EV71疫苗的意愿、對手足口病的傳染源（傳播途徑、易感人群、預(yù)防措施）及不愿接種腸道病毒EV71的影響因素等。

1.3 觀察指標(biāo)

通過調(diào)查問卷中的數(shù)據(jù)，分析家長對于手足口病知識的知曉情況、對手足口病知識知曉率的影響因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組對手足口病知識的知曉情況

根據(jù)分析得出，對照組對手足口病知識知曉率概率較低，觀察組對手足口病知識知曉率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組對手足口病知識的知曉情況比較[n(%)]

2.2 分析兩組對于腸道病毒EV71疫苗接種的影響因素

研究表明，觀察組文化程度、對手足口病危害認(rèn)識明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組對于腸道病毒EV71疫苗接種的影響因素比較[n(%)]

2.3 分析兩組家長對腸道病毒EV71疫苗接種意愿的單因素

觀察組對重癥病原體和預(yù)防手足口病概率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組家長對腸道病毒EV71疫苗接種意愿的單因素比較[n(%)]

3 討論

目前，手足口病已經(jīng)連續(xù)5年成為我國發(fā)病率最高的傳染病，常見病原體為柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型，其中腸道病毒71型容易導(dǎo)致重癥手足口病甚至死亡。腸道病毒EV71疫苗接種在一定程度上緩解重癥手足口病的發(fā)病率和死亡率，降低腸道EV71病毒對患兒的危害[4]。家長對于手足口病相關(guān)知識的了解程度會直接影響著手足口病的防治效果。近年來，手足口病的高發(fā)率，使家長關(guān)注度有所提高，以及社區(qū)加大手足口病防控知識的宣傳力度，使家長對手足口病的病情癥狀和易感人群知曉率較高[5]。但是，由于手足口病是自限性傳染病，多數(shù)患兒可在1周內(nèi)痊愈，僅有少數(shù)患兒發(fā)展成重癥，因此不易引起家長的重視[6]，因此，在今后還需加大在手足口病的宣傳教育，并在宣傳教育中同時加強傳播途徑和病原體的知識。針對文化程度較低的家長，需采取通俗易懂、易于接受的方式提高他們的防范意識。

在當(dāng)前的研究中顯示，家長的經(jīng)濟水平、文化程度、手足口病的了解程度等相關(guān)因素，影響著腸道病毒EV71疫苗接種的意愿度[6]。研究數(shù)據(jù)顯示，可說明社區(qū)家長對于腸道病毒EV71疫苗的認(rèn)知程度還處于比較低的水平，各個相關(guān)部門需加強宣傳力度和提高公眾對于該疫苗的認(rèn)知水平。但由于腸道病毒EV71疫苗接種只針對于EV71病毒感染所致的手足口病患兒具有保護作用，不能預(yù)防其他型腸道病毒引起的手足口病，在對家長公眾進行宣傳教育時，需科學(xué)合理的告知。家長主要通過網(wǎng)絡(luò)得出對腸道病毒EV71疫苗的相關(guān)知識，現(xiàn)今網(wǎng)絡(luò)媒體已成為快速獲取信息資源的便利渠道。由于公眾認(rèn)為腸道病毒EV71疫苗接種價格太貴不能接受，與經(jīng)濟承受能力也具有相關(guān)因素。對于低收入的家庭來說，也是影響著腸道病毒EV71疫苗接種意愿的因素之一。調(diào)查顯示，絕大多數(shù)家長沒有意識到接種腸道病毒EV71疫苗的重要性，其中家長不愿意及不確定給孩子接種腸道病毒EV71疫苗主要是擔(dān)心疫苗的安全問題、認(rèn)為疫苗接種會帶來不良反應(yīng)，以及認(rèn)為即使接種了腸道病毒EV71疫苗仍然不能有效防止手足口病的發(fā)生情況。尤其是近年來，各類疫苗事件的發(fā)生等，給接種門診順利進行接種腸道病毒EV71疫苗的工作造成了一定層面上的困難。因此，在進行腸道病毒EV71疫苗接種的宣傳時，要開展腸道病毒EV71疫苗接種效果的考核和不良反應(yīng)的監(jiān)測，及時將監(jiān)測結(jié)果告知家長，以提高家長對腸道病毒EV71疫苗的信任度和認(rèn)可度。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腸道病毒EV71疫苗接種遲疑影響因素主要是公眾受教育程度、收入程度、擔(dān)心疫苗接種安全性和接種后是否有效預(yù)防手足口病等。