費(fèi)醫(yī)

指導(dǎo)專(zhuān)家_ 宋浩明同濟(jì)大學(xué)附屬上海同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任、診斷學(xué)教研室主任、主任醫(yī)師

很多人認(rèn)為血脂高是大魚(yú)大肉、胡吃海喝吃出來(lái)的疾病。的確，血脂高確實(shí)與吃得油膩有關(guān)，但若吃得過(guò)素，飲食結(jié)構(gòu)不合理，對(duì)改善高血脂依舊無(wú)益。

高脂血癥要防三個(gè)誤區(qū)

主食過(guò)多很多高脂血癥患者患病后選擇不吃肉，但增加了主食的攝入?，F(xiàn)代主糧加工非常精細(xì)，含有大量容易吸收的碳水化合物，一旦攝入過(guò)多，超過(guò)身體的需求量，這些碳水化合物就會(huì)在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化生成甘油三酯儲(chǔ)存下來(lái)。長(zhǎng)此以往，對(duì)降低血脂是沒(méi)有幫助的。

選擇不當(dāng)少了葷腥的搭配，自然容易覺(jué)得餓，零食就成了不少高脂血癥患者充饑的選擇，然而瓜子、板栗、花生、核桃等堅(jiān)果脂肪含量高，甜品及奶昔之類(lèi)的飲料含糖量又高，過(guò)多攝入容易導(dǎo)致脂肪堆積。

營(yíng)養(yǎng)不足選擇素食的高血脂患者往往對(duì)蛋、奶、肉的攝入相應(yīng)減少，但事實(shí)上，這些食物含有豐富的B 族維生素，起著調(diào)節(jié)糖代謝、脂代謝、促使其轉(zhuǎn)化成熱量而被消耗的作用。若患者長(zhǎng)期素食，很容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，且缺乏B 族維生素，造成體內(nèi)糖、脂代謝紊亂。

高血脂“偏愛(ài)”四類(lèi)人群

很多人認(rèn)為，高脂血癥是吃出來(lái)的疾病，所以胖子比較容易得。這種說(shuō)法有一定道理，但不全面，因?yàn)槿梭w內(nèi)膽固醇主要來(lái)自自身的合成，食物中的膽固醇是次要補(bǔ)充，只有1/5 需從食物補(bǔ)充。事實(shí)上，高血脂對(duì)以下四類(lèi)人群有所“偏愛(ài)”：

工作壓力大、精神緊張者此類(lèi)人群無(wú)暇顧及飲食起居和健康，而由于天氣寒冷，身體免疫力和抵抗力降低，此時(shí)血黏度增加、血管收縮加大，就會(huì)引起高血脂。

熬夜、煙酒過(guò)度、生活無(wú)規(guī)律者平時(shí)煙酒過(guò)?

度、懶于運(yùn)動(dòng)、脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致脂肪堆積，容易出現(xiàn)脂肪肝和高血脂。

體型肥胖、長(zhǎng)期高糖飲食者此類(lèi)人群體型肥胖，過(guò)多地?cái)z入飽和脂肪，導(dǎo)致血液中甘油三酯、膽固醇含量過(guò)高，容易出現(xiàn)高血壓、高血糖、動(dòng)脈粥樣硬化。

高血壓、糖尿病等其他疾病患者有高血壓等冠心病危險(xiǎn)因素者，或患有甲狀腺機(jī)能低下、糖尿病等疾病的，若沒(méi)有進(jìn)行良好控制，高血脂將可能伴隨一生。

高脂血癥患者飲食調(diào)養(yǎng)

改善高脂血癥與飲食不可分割，高脂血癥患者在日常的飲食中要遵循以下原則：

三多（多蔬果、多粗糧、多豆類(lèi)）每餐保證250 克以上的蔬菜，每天2 份（每份200 克左右）水果。燕麥、小米、玉米、高粱等粗糧對(duì)降血脂很有幫助，建議每天用部分粗糧（80 克以上）替代精米細(xì)面。黃豆及其制品可替代部分肉食，綠豆、紅豆、扁豆等雜豆可作為粗雜糧，替代部分精糧。

三少（少油、少高脂肪和高膽固醇食物、少甜食和飲料）避免食用任何動(dòng)物油和人工油，各種植物油交換食用，每日控制在25 毫升以?xún)?nèi)（相當(dāng)于每餐1 勺）。動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子、蝦子、蟹黃、魷魚(yú)（干）、墨魚(yú)（干）等膽固醇含量很高，肥肉、五花肉、排骨、雞皮、鴨皮等脂肪含量很高，不吃為宜。蛋黃膽固醇含量也高，但其中的卵磷脂能促進(jìn)膽固醇代謝，每周吃3 枚雞蛋比較合適。盡量避免食用甜食、飲料和零食等。

三平衡（飲食平衡、身體平衡、食動(dòng)平衡）普通人每日攝入的食物量應(yīng)該是這樣的：水1 200 毫升，谷類(lèi)250 ～ 400 克，蔬菜300 ～ 500 克，水果200 ～ 400 克，畜禽肉類(lèi)50 ～ 75 克，魚(yú)蝦類(lèi)50 ～ 100 克，蛋類(lèi)25 ～ 50 克，鮮奶300 毫升或相當(dāng)量的奶制品，大豆30 ～ 50 克或相當(dāng)量的大豆制品，烹調(diào)油25 ～ 30 毫升，鹽5 克。高脂血癥患者應(yīng)在此基礎(chǔ)上減少肉類(lèi)、烹調(diào)油的攝入，谷類(lèi)應(yīng)以粗糧為主，奶類(lèi)選擇低脂奶，多用魚(yú)蝦類(lèi)替代畜禽肉類(lèi)，每日飲水增加到1 500 毫升或以上。

需要提醒的是，如果單純以飲食控制3 個(gè)月還沒(méi)有明顯效果，或者血脂的各項(xiàng)指標(biāo)中度增高時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下加服調(diào)脂藥物，以免延誤病情。