吳琳 汪靜

【摘要】目的：探討初產(chǎn)婦采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)的護(hù)理價值和體會。方法：擇取本院2019.01到2019.11時段內(nèi)診療的初產(chǎn)婦共96例，以抽簽法納入甲組（48例）和乙組（48例）。即甲組使用傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理，乙組使用分娩球配合自由體位助產(chǎn)護(hù)理，比較產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量。結(jié)果：甲組產(chǎn)婦自然分娩率為75.00%，乙組為93.75%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。乙組各產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量均優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理過程中，分娩球配合自由體位助產(chǎn)模式，既可提高自然分娩率，還可縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;分娩球;自由體位;助產(chǎn)護(hù)理;自然分娩率;護(hù)理體會

分娩是女性群體特殊性生理過程，也是正常的、健康的、自然的生理表現(xiàn)，但卻因生理因素、心理因素和社會因素等問題的制約，使之多面臨不良分娩結(jié)局，威脅母胎生命安全。報道顯示，若在第一產(chǎn)程借助自由體位為順產(chǎn)提供支持，不僅可提高分娩速度，還可滿足其產(chǎn)婦身心需求，再通過分娩球的利用，加快骨盆肌肉伸展，在保持產(chǎn)婦軀體平衡性、協(xié)調(diào)性的同時，增強自然分娩信心[1]。擇取本院2019.01到2019.11時段內(nèi)診療的初產(chǎn)婦共96例，現(xiàn)將報道總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1基本資料

擇取本院2019.01到2019.11時段內(nèi)診療的初產(chǎn)婦共96例，以抽簽法納入甲組（48例）和乙組（48例）。96例初產(chǎn)婦中，年齡區(qū)間在20-35歲，平均數(shù)為（27.8±2.8）歲;孕周區(qū)間在36-41周，平均數(shù)為（38.5±0.7）周;體重區(qū)間在54-72kg，平均數(shù)為（62.8±3.0）kg。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組使用傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理，即指導(dǎo)產(chǎn)婦在半臥位、臥位等條件下待產(chǎn);合理利用腹壓深呼吸;分娩全程由助產(chǎn)士陪護(hù)[2]。

乙組使用分娩球配合自由體位助產(chǎn)護(hù)理，即在宮口開至3cm左右時，將產(chǎn)婦送到導(dǎo)樂室施行針對性助產(chǎn)護(hù)理。具體為：①坐位?？勺诜置淝蛏希鸬焦桥栎o助晃動的目的;②直立位。指導(dǎo)產(chǎn)婦取床邊站立位，將分娩球置于床上，通過雙手抱球的方式保持軀體前傾，且保證頭部和球體緊貼;③跪姿位。于地上放置瑜伽墊，指導(dǎo)產(chǎn)婦跪在瑜伽墊上，抱球（和直立位姿勢相同）;④蹲位。指導(dǎo)產(chǎn)婦在墻邊取蹲位，將分娩球置于墻體、后背間隙處，保證球體頂端和肩胛骨相持平。此外，可依據(jù)產(chǎn)婦需求對球體直徑、姿勢、持續(xù)時間予以科學(xué)調(diào)整[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較產(chǎn)婦自然分娩率。（2）比較產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量。包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間，產(chǎn)后2h出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析匯總。若為計量資料，以x±s表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗;若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行X2檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2結(jié)果

2.1 比較產(chǎn)婦自然分娩率

甲組產(chǎn)婦自然分娩率為75.00%（36/48），乙組產(chǎn)婦自然分娩率為93.75%（45/48），數(shù)據(jù)間比較有意義（x2=6.4000，P=0.0114）。

2.2 比較產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量

乙組各產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量均優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

表 1 比較產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量 [n、x±s]

3討論

初產(chǎn)婦因生產(chǎn)經(jīng)驗不足、圍產(chǎn)期知識不到位，多在分娩前面臨恐懼和緊張等情緒，繼而誘發(fā)不良分娩結(jié)局。隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理理念的持續(xù)深化，以初產(chǎn)婦為身心需求為核心的助產(chǎn)護(hù)理模式——分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)，取得優(yōu)異前景[4]。本研究可知，甲組產(chǎn)婦自然分娩率為75.00%，乙組為93.75%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。乙組各產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量均優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。該項數(shù)據(jù)也證實，對初產(chǎn)婦施行有效的分娩球聯(lián)合自由體位護(hù)理，既可縮短產(chǎn)生時間，預(yù)防產(chǎn)后出血，還可提高自然分娩。

即將護(hù)理體會總結(jié)如下：（1）胎心監(jiān)測?？山柚バ谋O(jiān)護(hù)儀的使用，于宮縮間歇時段測定胎心變化，間隔時間在60-120min，若宮縮較為頻繁則應(yīng)將間隔時間縮短到15-30min。（2）子宮收縮。將手置于產(chǎn)婦腹壁處，對宮縮規(guī)律、宮縮強度、持續(xù)時間予以精準(zhǔn)把控。（3）胎膜護(hù)理。宮口全開時多伴有胎膜破裂、羊水流出現(xiàn)象;若胎頭先露，則應(yīng)檢查陰道狀況和臍帶狀態(tài)，做好應(yīng)急處理;若羊水較為清澈，但未入盆應(yīng)改為臥位，禁止使用分娩球;若胎膜破裂時間>12h仍未分娩，則應(yīng)施行抗炎和抗感染操作。（4）疼痛護(hù)理。作為分娩期間不可避免的癥狀表現(xiàn)，可借助語言鼓勵、語言暗示和撫觸等方式，減輕產(chǎn)婦負(fù)面情緒，在分散注意力的同時，增強其疼痛閾值[5]。

綜上，在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理過程中，分娩球配合自由體位助產(chǎn)模式，既可提高自然分娩率，還可縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，應(yīng)引起重視。

【參考文獻(xiàn)】

[1]包麗耘.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（30）：139-140.

[2]劉曉勤，張哲，謝慧慧.分娩球與自由體位助產(chǎn)在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用研究[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（10）：155-156.

[3]楊凱.分娩球與自由體位結(jié)合在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（09）：158-160.

[4]宋曉維.分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].淮海醫(yī)藥，2019，37（05）：542-543.

[5]梁惠蘭，尹才芳，謝水秀，何珊珊.分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)在改善產(chǎn)婦自我效能、疼痛評分及妊娠結(jié)局中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（26）：68-71.