梁 娟，夏立平，徐 莉，李 芳，吳華平

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020）》[1]明確提出要加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，并指出建立高職院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，合理安排學(xué)生到有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐，提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式改革了我國(guó)醫(yī)學(xué)人才的傳統(tǒng)模式，但存在忽略對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)、人文素質(zhì)和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的問(wèn)題。目前采用醫(yī)教協(xié)同模式的院校中存在的共性問(wèn)題是“立德樹(shù)人”意識(shí)薄弱，“協(xié)同育人、全程育人、全方位育人”沒(méi)有真正落實(shí)到醫(yī)教協(xié)同過(guò)程中。根據(jù)我校黨委《關(guān)于開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育的實(shí)施方案》，筆者緊扣立德樹(shù)人根本任務(wù)，聚焦貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于教育工作的重要講話和批示精神，著眼護(hù)理學(xué)院在全面實(shí)施醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式改革背景下，思想政治教育尤其是在臨床學(xué)院學(xué)習(xí)期間專(zhuān)業(yè)核心課程的課程思政教育的不足，為全面了解課程思政實(shí)施過(guò)程中的阻礙，持續(xù)提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，選定“醫(yī)教協(xié)同背景下護(hù)理學(xué)院專(zhuān)業(yè)核心課程開(kāi)展課程思政的困擾和障礙”為本次主題教育活動(dòng)期間的調(diào)研主題。

1 調(diào)研對(duì)象及方法

采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取本校護(hù)理學(xué)院“內(nèi)、外、婦、兒”課程的校內(nèi)專(zhuān)任教師8名，14所臨床教學(xué)基地“內(nèi)、外、婦、兒”護(hù)理課程的兼職教師147名，2018級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)55名學(xué)生。

采用焦點(diǎn)訪談及問(wèn)卷調(diào)查兩種調(diào)研方法，共組織5次交談訪談，訪談校內(nèi)外專(zhuān)兼職教師21人。以問(wèn)卷星的形式共發(fā)放210份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷210份，有效回收率100%。

2 調(diào)研內(nèi)容

教師調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容分為3個(gè)部分。第一部分為被調(diào)查對(duì)象一般資料，包含性別、年齡、職稱(chēng)、教齡、承擔(dān)課程等；第二部分為專(zhuān)業(yè)核心課程融入課程思政的困擾及障礙調(diào)查，包括對(duì)課程思政的了解程度、開(kāi)展課程思政的重要性、目的、護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程融入課程思政的難度、存在哪些困難等；第三部分為課程思政實(shí)施時(shí)的困擾及障礙調(diào)查，包括之前專(zhuān)業(yè)授課是否有加入思政元素或內(nèi)容、哪些方面可以提煉思政教學(xué)內(nèi)容、思政教育在教學(xué)中的融入路徑有哪些、以何種教學(xué)方法開(kāi)展課程思政等。

學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括兩部分，第一部分為被調(diào)查對(duì)象一般資料，包括性別、政治面貌、所在年級(jí)；第二部分為專(zhuān)業(yè)核心課程開(kāi)展課程思政的認(rèn)知及需求調(diào)查，包括對(duì)課程思政的了解程度、課程思政開(kāi)展所持態(tài)度、希望開(kāi)展的思政教育活動(dòng)等。

3 調(diào)研結(jié)果

3.1 一般情況

校內(nèi)專(zhuān)任教師8人，均為女性；年齡均分布在30～40歲；教齡5～10年的3人，占37.5%，10年以上的5人，占62.5%；8人均為講師職稱(chēng)；承擔(dān)過(guò)的課程：內(nèi)科護(hù)理4人，占50.0%，外科護(hù)理2人，占25.0%，婦產(chǎn)科護(hù)理2人，占25.0%，兒科護(hù)理3人，占37.5%。

校外兼職教師147人，均為女性；年齡主要分布在30～40歲（83人），占 56.46%，40～50歲的 43人，占 29.25%；教齡 3～5年的56人，占38.10%，1～2年的51人，占34.69%，10年以上的12人，占8.16%；主管護(hù)師職稱(chēng)72人，占48.98%，副主任護(hù)師職稱(chēng)48人，占32.65%；承擔(dān)過(guò)的課程：內(nèi)科護(hù)理42人，占28.57%，外科護(hù)理33人，占22.45%，婦產(chǎn)科護(hù)理22人，占14.97%，兒科護(hù)理25人，占17.01%。其中已取得教師資格證的41人，占27.89%。

醫(yī)教協(xié)同教學(xué)班高職二年級(jí)學(xué)生55人，其中男生3人，占5.45%，女生52人，占94.55%；共青團(tuán)員46人，占83.64%，入黨積極分子5人，占9.09%，黨員1人，占1.82%。

3.2 教師層面——專(zhuān)業(yè)核心課程開(kāi)展課程思政的困擾及障礙調(diào)查

3.2.1 課程思政融入核心課程的困擾及障礙調(diào)查結(jié)果 “您對(duì)課程思政的了解程度”大多數(shù)教師選擇了解，其中43.24%的教師選擇有一定了解，但了解不多；僅8.16%教師選擇很了解，有過(guò)專(zhuān)門(mén)研究；11.35%的教師很不了解。結(jié)果說(shuō)明，專(zhuān)業(yè)課教師對(duì)課程思政的了解不夠深入，了解較少，需對(duì)專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行師資培訓(xùn)以推進(jìn)課程思政的開(kāi)展。但是，所有教師均認(rèn)為專(zhuān)業(yè)課開(kāi)展課程思政很重要，其中，46.64%的教師認(rèn)為開(kāi)展課程思政非常重要。“您認(rèn)為專(zhuān)業(yè)核心課程融入課程思政的目的是什么？”此題為多選題，所有教師認(rèn)為課程思政可以強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)精神及人文素養(yǎng)，50%的教師認(rèn)為具有協(xié)同知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)作用，較少教師認(rèn)為有助于提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)理解力。由此可見(jiàn)，更多教師認(rèn)為開(kāi)展課程思政有助于提高學(xué)生知曉時(shí)事政治的能力、樹(shù)立學(xué)生正確的世界觀、增強(qiáng)學(xué)生為人民服務(wù)的信念、提高其人文關(guān)懷能力。

所有教師認(rèn)為開(kāi)展課程思政有難度，但約81%的教師認(rèn)為可以嘗試開(kāi)展課程思政。護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程融入課程思政困難，主要是專(zhuān)業(yè)教師自身缺乏全面系統(tǒng)思想政治理論學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，缺乏課程思政教學(xué)方法及教學(xué)形式等方面的指導(dǎo)，具體見(jiàn)圖1。教師希望得到學(xué)校的支持和幫助，具體見(jiàn)圖2。

圖1 護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程融入課程思政的困難

圖2 教師希望得到學(xué)校的支持和幫助

3.2.2 專(zhuān)業(yè)核心課程實(shí)施課程思政的困擾及障礙調(diào)查結(jié)果“您在之前的專(zhuān)業(yè)授課過(guò)程中有加入思政元素或內(nèi)容（比如學(xué)習(xí)紀(jì)律教育、愛(ài)國(guó)主義教育）嗎？”這一題目，76.75%的教師給予肯定回答，大部分教師均認(rèn)為可以從職業(yè)道德教育、護(hù)理文化發(fā)展史層面提煉思政教學(xué)內(nèi)容，半數(shù)教師認(rèn)為可以從專(zhuān)業(yè)課教學(xué)內(nèi)容提煉思政元素，可以從志愿服務(wù)過(guò)程中提取素材。“您認(rèn)為思政教育在教學(xué)中的融入路徑有哪些？”90.48%的教師主張思政教育可通過(guò)身邊典型人物或事件、學(xué)生的關(guān)注熱點(diǎn)及社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)融入專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中。

“專(zhuān)業(yè)授課中以何種教學(xué)方法開(kāi)展課程思政？”該題為多選題。選擇最多的是案例教學(xué)、PBL教學(xué)，其次是傳統(tǒng)教學(xué)+互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)，選擇最少的是傳統(tǒng)教學(xué)。“您認(rèn)為是否有必要?jiǎng)?chuàng)建課程思政的課堂教學(xué)案例庫(kù)？”86.5%的教師認(rèn)為有必要?jiǎng)?chuàng)建課程思政的課堂教學(xué)案例庫(kù)，主要從臨床真實(shí)案例、生活實(shí)例、社會(huì)熱點(diǎn)中挖掘思政元素，編制典型案例。根據(jù)這兩個(gè)題目選擇結(jié)果可見(jiàn)，開(kāi)展課程思政需精編教學(xué)案例，根據(jù)教學(xué)大綱要求，圍繞教學(xué)目標(biāo)選擇典型疾病作為授課點(diǎn)，案例必須具有典型性、情節(jié)性、教育性。

“您認(rèn)為對(duì)一門(mén)課程進(jìn)行課程思政需要增加多少課時(shí)（以一門(mén)課程為100課時(shí)為例）？”75%的教師認(rèn)為開(kāi)展課程思政需要增加課時(shí)，其中50%的教師認(rèn)為一門(mén)課程增加5～10課時(shí)為宜；僅25%的教師認(rèn)為無(wú)須增加課時(shí)，說(shuō)明開(kāi)展課程思政的困難之一是專(zhuān)業(yè)課課時(shí)數(shù)的不足，專(zhuān)業(yè)內(nèi)容難以講授完，如何增加思政教育內(nèi)容。

“您認(rèn)為專(zhuān)業(yè)課授課中融合課程思政，實(shí)施時(shí)有哪些困難？”調(diào)查顯示，課程思政實(shí)施時(shí)遇到的最大困難是思政內(nèi)容難以挖掘和融合，其次是考核模式難以體現(xiàn)，具體見(jiàn)圖3。對(duì)課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)，多數(shù)教師選擇采用量化與質(zhì)性考核共同評(píng)價(jià)，但均認(rèn)為思政效果考核較難體現(xiàn)。

圖3 專(zhuān)業(yè)課課程思政實(shí)施時(shí)遇到的困難

3.3 學(xué)生層面——專(zhuān)業(yè)核心課程開(kāi)展課程思政的認(rèn)知及需求調(diào)查結(jié)果

45.45%的學(xué)生聽(tīng)說(shuō)過(guò)課程思政，但了解不多?！澳鷮?duì)專(zhuān)業(yè)核心課程推進(jìn)思想政治教育的態(tài)度？”所有學(xué)生均持肯定態(tài)度，其中74.55%的學(xué)生選擇贊成，認(rèn)為很有必要，其余學(xué)生覺(jué)得通過(guò)適當(dāng)形式和方式開(kāi)展課程思政可以接受。

“您認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)對(duì)您的思想政治教育價(jià)值觀形成是否有影響？”81.81%的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)對(duì)其有影響，其中，36.36%的學(xué)生認(rèn)為影響非常大?！澳J(rèn)為影響思想政治教育最大的問(wèn)題是什么？”69.09%的學(xué)生選擇社會(huì)環(huán)境問(wèn)題，其次認(rèn)為是教學(xué)方法問(wèn)題及學(xué)校管理。

“您喜歡或希望的思政教育內(nèi)容的主要教學(xué)形式有？”前三位選擇分別是情景表演、小組討論、主題演講。“您喜歡或希望開(kāi)展的思想政治教育活動(dòng)？”最受學(xué)生歡迎的是社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)（78.18%）和志愿者服務(wù)活動(dòng)（72.73%），最不希望開(kāi)展的活動(dòng)是學(xué)術(shù)報(bào)告（32.73%）。

4 分析及對(duì)策

大部分教師了解課程思政，但是了解均不深入，所有教師均認(rèn)為專(zhuān)業(yè)核心課程實(shí)施課程思政很重要，但很少有教師在專(zhuān)業(yè)課程中融入思政進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)授課和價(jià)值引領(lǐng)的協(xié)同教育。目前，開(kāi)展課程思政遇到的困難是專(zhuān)業(yè)教師自身缺乏全面系統(tǒng)的思想政治理論學(xué)習(xí)及培訓(xùn)、缺乏課程思政教學(xué)方法及教學(xué)形式等方面的指導(dǎo)及教師時(shí)間精力有限。半數(shù)學(xué)生知曉課程思政，但是了解不多，說(shuō)明教師已對(duì)學(xué)生進(jìn)行課程思政育人理念的灌輸，但仍未真正落實(shí)到位。所有學(xué)生均希望學(xué)校能在專(zhuān)業(yè)核心課程中推進(jìn)思想政治教育，但需要通過(guò)適當(dāng)方式，比如采用情景表演、小組討論、主題演講形式，開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和志愿者服務(wù)活動(dòng)?；诖耍岢鲆韵陆ㄗh。

4.1 改革教學(xué)管理體制，調(diào)動(dòng)教師積極性

目前，大多數(shù)院校對(duì)高校教師的考核評(píng)價(jià)普遍重視教學(xué)工作量、論文、專(zhuān)利等科研及職稱(chēng)晉升，在此考核機(jī)制的影響下，教師在繁重的教科研任務(wù)下，難免容易忽略對(duì)學(xué)生思想道德品質(zhì)的培養(yǎng)[2]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，67.35%的教師未開(kāi)展課程思政的原因是教師時(shí)間和精力有限。分析其原因：（1）被調(diào)查教師均為女性，且初、中級(jí)職稱(chēng)占主要比重，此年齡段教師不僅承擔(dān)職場(chǎng)任務(wù)，而且承擔(dān)家庭撫養(yǎng)子女贍養(yǎng)老人義務(wù)，進(jìn)行教學(xué)改革精力有限；（2）工作中教科研任務(wù)、學(xué)生管理工作繁重，未能有更多時(shí)間考慮教學(xué)改革。因此，需制定科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制，組建教師團(tuán)隊(duì)實(shí)施課程思政；在現(xiàn)有評(píng)價(jià)體系基礎(chǔ)上增加課程思政考核評(píng)價(jià)指標(biāo)及占比[3]；對(duì)開(kāi)展課程思政教師同比增加課時(shí)經(jīng)費(fèi)，使教師在評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、教學(xué)工作量等方面得以體現(xiàn)實(shí)施課程思政教師獲得的切身利益。

4.2 組織專(zhuān)項(xiàng)培養(yǎng)，堅(jiān)定教師開(kāi)展課程思政

調(diào)研結(jié)果顯示，大多數(shù)教師對(duì)課程思政了解不深入，學(xué)校層面需定期有計(jì)劃地組織教師學(xué)習(xí)課程思政理念，系部需對(duì)習(xí)近平總書(shū)記在高校教師座談會(huì)上的講話進(jìn)行詳細(xì)解讀，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師對(duì)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)核心課程思政目的、意義、緊迫性有更進(jìn)一步的了解[4]。學(xué)校應(yīng)積極開(kāi)展青年教師及專(zhuān)業(yè)教師的師德師風(fēng)培訓(xùn)、習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的學(xué)習(xí)；邀請(qǐng)“三全育人”教授到校進(jìn)行課程思政的講座和指導(dǎo)；組織專(zhuān)業(yè)教師前往“三全育人”示范高校進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

4.3 加強(qiáng)課程思政實(shí)操層面的指導(dǎo)

4.3.1 挖掘思政元素，探索融入路徑 聚焦難點(diǎn)，挖掘思政元素，探索融入路徑。每一門(mén)課程都不同程度、不同角度蘊(yùn)含著豐富的、特色的育人元素，問(wèn)題在于能否發(fā)現(xiàn)。此次調(diào)查中，58.5%的教師認(rèn)為課程思政元素較難挖掘，融入課程思政的專(zhuān)業(yè)授課內(nèi)容較難選擇。筆者認(rèn)為課程思政改革首先從理念展開(kāi)，重視課程思政化，不能生搬硬套加入思政內(nèi)容，需找準(zhǔn)切入點(diǎn)，達(dá)到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的效果[5]。（1）在醫(yī)教協(xié)同背景下，基于醫(yī)院德育文化觸點(diǎn)，融入思政元素；（2）遴選醫(yī)院中具有奉獻(xiàn)精神、典型事跡的授課兼職教師，將其優(yōu)秀事跡作為育人思想進(jìn)行宣傳教育，如典型人物事跡；（3）從專(zhuān)業(yè)課程的發(fā)展史、愛(ài)國(guó)主義教育、傳統(tǒng)文化、科學(xué)慎獨(dú)精神培養(yǎng)等角度挖掘人文素養(yǎng)并融入專(zhuān)業(yè)課程。

4.3.2 端正學(xué)生學(xué)習(xí)思政教育態(tài)度，打造第一第二育人課堂高職學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備較少、學(xué)習(xí)態(tài)度有待端正、行為習(xí)慣需要規(guī)范，面對(duì)諸多發(fā)展需要，學(xué)生容易忽視自身人文素養(yǎng)的提高[6]。本調(diào)查中希望開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和志愿者服務(wù)活動(dòng)的學(xué)生分別占78.18%和72.73%。分析原因?yàn)閷?duì)于思想政治教育大多數(shù)學(xué)生不喜歡理論說(shuō)教、學(xué)術(shù)報(bào)告或主題教育的形式，更傾向于實(shí)踐中探真知。建議在課程思政實(shí)施時(shí)，從思政工作規(guī)律、教書(shū)育人規(guī)律和學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律打造第一課堂與第二課堂[7]，使兩者既融合又促進(jìn)。向復(fù)旦大學(xué)學(xué)習(xí)構(gòu)建“專(zhuān)業(yè)課程+前沿講座+特色實(shí)踐”三位一體的新型課程思政框架[8]。組織學(xué)生開(kāi)展服務(wù)性學(xué)習(xí)，深入社區(qū)，服務(wù)他人，參加社會(huì)公益活動(dòng)、志愿活動(dòng)，參與到醫(yī)院文化建設(shè)、主題教育活動(dòng)中，帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)臨床，感受患者的痛苦。

4.3.3 建設(shè)課程思政教學(xué)資源庫(kù) 86.5%的教師認(rèn)為有必要?jiǎng)?chuàng)建課程思政的課堂教學(xué)案例庫(kù)，可從臨床真實(shí)案例、生活實(shí)例、社會(huì)熱點(diǎn)中挖掘思政元素，編制典型案例融入課程思政教學(xué)中，形成課程人文教學(xué)資源。筆者認(rèn)為課程思政旨在建設(shè)“大人文”格局，應(yīng)打造長(zhǎng)效、全程改革機(jī)制。制定課程思政人才培養(yǎng)方案，修訂教學(xué)目標(biāo)，樹(shù)立課程思政育人理念，制定專(zhuān)業(yè)技能與人文素養(yǎng)相結(jié)合的課程標(biāo)準(zhǔn)，突出專(zhuān)業(yè)核心課程的育人導(dǎo)向，開(kāi)發(fā)課程思政教材，創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+思政”學(xué)習(xí)平臺(tái)。調(diào)查中部分教師建議建立共享資源平臺(tái)，將課程思政育人經(jīng)驗(yàn)、育人元素、精編案例上傳至共享平臺(tái)。同時(shí)，約81.81%的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)對(duì)其思想政治教育價(jià)值觀形成有影響。鑒于此，建議院校合力開(kāi)發(fā)課程思政育人平臺(tái)，建設(shè)課程思政案例庫(kù)，實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的育人目標(biāo)。

4.3.4 改革課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法 49.66%的教師認(rèn)為課堂思政教學(xué)效果難以評(píng)價(jià)。據(jù)文獻(xiàn)分析[9]，目前的課程思政開(kāi)展難度之一即育人效果難以體現(xiàn)，與本調(diào)查結(jié)果一致。建議：（1）從大一入校開(kāi)始建立學(xué)生思政基礎(chǔ)檔案，每學(xué)期對(duì)學(xué)生的課程思政效果進(jìn)行評(píng)價(jià)研究，直到畢業(yè)后一年進(jìn)行追蹤調(diào)查。評(píng)價(jià)方式采用問(wèn)卷量化評(píng)價(jià)與訪談?wù){(diào)查質(zhì)性評(píng)價(jià)相結(jié)合。（2）在校期間考核，不但要對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)及技能進(jìn)行考核，同時(shí)，在社會(huì)主義核心價(jià)值觀層面進(jìn)行考核。（3）開(kāi)發(fā)課程思政效果評(píng)價(jià)量表，采用李克特評(píng)價(jià)方法將思政學(xué)習(xí)效果量化。

5 結(jié)語(yǔ)

專(zhuān)業(yè)核心課程思政教育的推進(jìn)關(guān)乎人才培養(yǎng)的質(zhì)量，是教育教學(xué)改革的核心。如何推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程開(kāi)展課程思政，了解開(kāi)展課程思政面臨的困難，針對(duì)困境提出建議，才能真正全面、深入地推進(jìn)課程思政教學(xué)改革。