唐莉 程紅梅 雷彬 米拉依 胡瑩

(1成都醫(yī)學(xué)院心理學(xué)院，四川 成都 610500；2四川應(yīng)用心理學(xué)研究中心)

社會(huì)支持指來(lái)自社會(huì)各方面給予的物質(zhì)和精神上的幫助和支持，是一個(gè)人通過(guò)社會(huì)聯(lián)系所獲得的精神支持和主觀體驗(yàn)〔1〕。研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持是老年人心理健康、主觀幸福感的重要影響因素〔2，3〕，非空巢老人的主觀幸福感明顯強(qiáng)于空巢老人〔4〕，社會(huì)支持能緩解抑郁情緒〔5，6〕，是目前公認(rèn)的空巢老人心理健康最為重要的影響因素之一〔7，8〕。我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老模式主要為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老作為一種結(jié)合家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老優(yōu)點(diǎn)的新型養(yǎng)老模式正逐漸興起，本研究比較不同養(yǎng)老模式下老年人的社會(huì)支持，并分析其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 采取隨機(jī)抽樣和方便取樣法，在四川省成都市、樂(lè)山市、自貢市、廣安市、德陽(yáng)市、眉山市等地區(qū)對(duì)798名老年人開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清楚，有讀寫能力或可用言語(yǔ)與調(diào)查人員溝通；②無(wú)重性精神疾??；③自愿接受調(diào)查。收回有效問(wèn)卷731份(91.6%)，其中男320人，女383人，未填28人；年齡60～96〔平均(70.92±7.93)〕歲。

1.2老年人社會(huì)支持測(cè)定量表 該量表由高健等〔8〕編制，以60歲以上老年人為對(duì)象，從授受雙向、主客觀雙方社會(huì)支持的視角編制而成，共10題，3個(gè)維度：工具性支持維度，指直接接收到金錢、物質(zhì)與實(shí)質(zhì)利益的服務(wù)與協(xié)助，如家務(wù)、外出等日常生活及行動(dòng)方面的幫助，包括獲得解決問(wèn)題的資源和信息；情感性支持維度，指給予關(guān)心、尊重、傾聽(tīng)和覺(jué)得被需要等，使個(gè)體心中產(chǎn)生舒適感及得到被他人理解、支持的感受；提供支持維度，指老人為家人或朋友等提供幫助，自身產(chǎn)生有用感與成就感等?；卮稹笆恰庇?jì)0分，“否”計(jì)1分，分值越大表示社會(huì)支持程度越高，問(wèn)卷信效度良好。

1.3自編個(gè)人資料問(wèn)卷 包括性別、年齡、居住地、有無(wú)配偶、受教育程度、養(yǎng)老模式等。

1.4養(yǎng)老方式分類 根據(jù)養(yǎng)老方式的不同，將被試分為家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老指老年人住在家里，主要由家人、親屬進(jìn)行贍養(yǎng)；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指老年人入住老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老；社區(qū)居家養(yǎng)老指老年人住在家里，在得到家人照顧的同時(shí)，享受社區(qū)提供的各種養(yǎng)老資源與服務(wù)。其中家庭養(yǎng)老又分為同堂式(與子女合住)、守巢式(僅老年夫妻居住)、獨(dú)居式(單身老人獨(dú)自居住)三種。

1.5統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS19.1軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1不同養(yǎng)老模式老年人社會(huì)支持比較 不同養(yǎng)老模式老年人社會(huì)支持狀況存在顯著差異(P<0.01)，進(jìn)一步多重比較發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居組和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老總體社會(huì)支持、工具性支持和提供支持得分顯著低于同堂組、守巢組、社區(qū)養(yǎng)老組(P<0.01)；獨(dú)居組情感性支持得分顯著低于其他4組(P<0.01)。見(jiàn)表1。

2.2不同人口學(xué)特征老年人社會(huì)支持比較 女性情感性支持、提供支持及支持總分顯著高于男性(P<0.05)；不同年齡工具性支持差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；隨著年齡增長(zhǎng)，老年人提供支持得分顯著下降(P<0.01)；城鎮(zhèn)老年人情感性支持和支持總分顯著高于農(nóng)村(P<0.01)；有配偶老年人的各項(xiàng)社會(huì)支持顯著高于無(wú)配偶(P<0.05)；不同教育程度老年人情感性支持差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表1 不同養(yǎng)老模式老年人社會(huì)支持比較分)

與獨(dú)居組比較：1)P<0.01；與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老比較：2)P<0.01

表2 不同人口學(xué)特征老年人社會(huì)支持比較分)

續(xù)表2 不同人口學(xué)特征老年人社會(huì)支持比較分)

1)數(shù)據(jù)有缺失

2.3社會(huì)支持相關(guān)因素回歸分析 以社會(huì)支持總分為因變量，以年齡、性別、居住地、有無(wú)配偶、受教育程度、養(yǎng)老模式為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，因子篩選的判別水平為0.05，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持總分受有無(wú)配偶、年齡、性別、居住地和養(yǎng)老模式的影響。見(jiàn)表3。

表3 老年人社會(huì)支持影響因素的多元逐步回歸分析

3 討 論

本文結(jié)果表明，養(yǎng)老模式中獨(dú)居老人的各項(xiàng)社會(huì)支持狀況均為最差，與徐海波等〔5〕、賀靜〔9〕的研究結(jié)果一致，再次證明獨(dú)居老人是老年人口中最弱勢(shì)的群體，提升老年人社會(huì)支持水平，改善其生活質(zhì)量應(yīng)首先考慮獨(dú)居老人。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者的總體社會(huì)支持、工具性支持和提供支持水平也顯著低于同堂組、守巢組、社區(qū)養(yǎng)老組，可能的原因是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者離開(kāi)了原有的家庭環(huán)境，生活在一個(gè)相對(duì)封閉的空間，與外界接觸較少，老人很少得到家人、親友的體貼照顧，同時(shí)也失去了為家人、親友提供幫助的機(jī)會(huì)，故其社會(huì)支持狀況較差，說(shuō)明家庭對(duì)于中國(guó)老年人來(lái)說(shuō)是最大的支持來(lái)源。

研究證實(shí)了老年人隨著年齡增長(zhǎng)其生理功能發(fā)生退行性變化，導(dǎo)致認(rèn)知功能減退，反應(yīng)遲鈍，行動(dòng)不便等，為家人、朋友及鄰居提供的幫助逐漸減少，需要由家人、朋友提供的支持反而增多〔8〕；本文發(fā)現(xiàn)女性老人為他人提供幫助顯著多于男性，這比較符合社會(huì)實(shí)際，在中國(guó)，女性一直是家庭的主要照料者，她們步入老年后較少有機(jī)會(huì)像男性老人一樣真正享受晚年時(shí)光，而是要繼續(xù)承擔(dān)料理家務(wù)、照顧家人、撫養(yǎng)孫輩等家庭責(zé)任；本文結(jié)果還提示，改善農(nóng)村老人社會(huì)支持狀況的關(guān)鍵是改善其精神狀況，特別是農(nóng)村留守老人無(wú)人交流、孤獨(dú)寂寞，缺少精神慰藉的困境。此外，本研究結(jié)果顯示，有配偶老年人的各項(xiàng)社會(huì)支持狀況均顯著優(yōu)于無(wú)配偶者，這與謝朝輝等〔10〕、伏干〔11〕的研究結(jié)果一致，說(shuō)明配偶在經(jīng)濟(jì)支持、日常生活照料和精神慰藉方面發(fā)揮重要作用。老人一旦失去伴侶，其生活質(zhì)量和身心健康都將受到較大影響，因此，社會(huì)及家庭應(yīng)重視和關(guān)心喪偶老年人，鼓勵(lì)和支持老年人尋找新的伴侶，這有助于提高老年人社會(huì)支持水平，保持和促進(jìn)老年人身心健康和生活質(zhì)量。教育程度對(duì)老年人社會(huì)支持的影響主要體現(xiàn)在情感性支持方面，老人接受教育越多，越重視精神和認(rèn)知上的需求，為了獲得情感滿足和信息交流，他們會(huì)主動(dòng)交往，積極參加活動(dòng)，努力回歸社會(huì)發(fā)揮余熱，因此高學(xué)歷老人感知到的情感性支持更多。

研究指出，養(yǎng)老模式是老年人社會(huì)支持的重要影響因素，居家養(yǎng)老者和社區(qū)養(yǎng)老者的社會(huì)支持水平顯著高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者〔12，13〕，守巢老人的社會(huì)支持水平顯著高于獨(dú)居老人〔5〕，本研究發(fā)現(xiàn)獨(dú)居養(yǎng)老者和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者的社會(huì)支持水平相對(duì)最低，與以上結(jié)果相符。社會(huì)支持是建立在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)上的各種社會(huì)關(guān)系對(duì)個(gè)體主觀和客觀的影響力〔14〕，獨(dú)居老人和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者與社會(huì)、親屬、朋友之間的往來(lái)相對(duì)最少，有一種脫離社會(huì)的傾向，尤其是由于身體原因行動(dòng)不便，較少出門或個(gè)性孤僻不愿與人多交流、不愿參加活動(dòng)的老年人，其獲得的社會(huì)支持最低。