洪美 肖珊

現(xiàn)階段很多企業(yè)在運(yùn)作期間均少使用或不使用純苯，采用甲苯與二甲苯這些急性低毒類的揮發(fā)性有機(jī)溶劑去代替。雖然作業(yè)場(chǎng)景中的苯系物濃度不超標(biāo)，但這不能完全表明職業(yè)衛(wèi)生狀況良好，只要有檢出，就一定會(huì)存在職業(yè)危害的潛在性危險(xiǎn)。油漆中含有大量有害物質(zhì)，對(duì)人體健康產(chǎn)生明顯的影響。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明[1-2]：苯系物長(zhǎng)期接觸會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生明顯影響，如：血常規(guī)、血清生化指標(biāo)等，會(huì)對(duì)接觸人員健康產(chǎn)生明顯的影響。因此，本研究選擇2018年3月—2019年2月某裝修公司油漆接觸人員150份資料，分析機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間接觸含低濃度甲苯、二甲苯汽車油漆對(duì)健康水平形成的不良影響，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用整群抽樣選擇2018年3月—2019年2月某裝修公司油漆接觸人員150人，設(shè)為接觸組，男93人，女57人，年齡23～63歲，平均（45.61±4.57）歲；工齡2～17年，平均（5.87±1.23）年；接觸工齡1～15年，平均（4.56±0.94）年。選擇該裝修公司油漆不接觸人員129人，設(shè)為未接觸組，男89人，女40人，年齡22～60歲，平均（44.93±4.59）歲；工齡4～16年，平均（6.20±1.30）年。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

血常規(guī)及生化指標(biāo)檢測(cè)。（1）標(biāo)本采集。接觸組與未接觸組均與體檢當(dāng)天空腹取靜脈血4 mL，20 min離心，速度為4 000 rpm，完成血清分離后放置在-20℃冰箱中，備用。采用sysmex 4000血細(xì)胞分析儀完成白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板等血常規(guī)檢測(cè)；采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定兩組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、谷酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、白蛋白、球蛋白、尿素氮及肌酐水平，有關(guān)操作嚴(yán)格遵循儀器操作說(shuō)明書(shū)完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)水平比較

接觸組與未接觸組白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接觸組Hb及MCHC水平均低于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；接觸組血小板水平、RBC水平高于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血常規(guī)水平比較（

表1 兩組血常規(guī)水平比較（

2.2 兩組肝功能生化指標(biāo)比較

接觸組ALT、GGT、白蛋白及球蛋白水平，均高于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；接觸組TBIL水平，低于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組肝功能水平比較（

表2 兩組肝功能水平比較（

2.3 兩組尿素氮、肌酐生化指標(biāo)比較

未接觸組與接觸組尿素氮、肌酐水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組尿素、肌酐水平比較（

表3 兩組尿素、肌酐水平比較（

3 討論

2017年10月世界衛(wèi)生組織致癌清單中已經(jīng)將油漆制造（職業(yè)暴露）列為三類致癌物清單中，對(duì)于長(zhǎng)期油漆接觸人群將會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生明顯的影響[3]。本研究以某裝飾公司油漆接觸人員與非油漆接觸人員進(jìn)行比較，結(jié)果分析顯示某裝飾公司油漆接觸人員與非油漆接觸人員日常工作過(guò)程中氣體危害物影響較小，從而能為課題的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)[4]。

本研究中，接觸組與未接觸組白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接觸組Hb及MCHC水平均低于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；接觸組血小板水平、RBC水平高于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此看出：某裝飾公司油漆接觸人員常伴有血紅蛋白、MCHC水平異常，出現(xiàn)這種情況的原因是多方面的，可能是由于員工長(zhǎng)期接觸油漆會(huì)造成油漆中的氮氧化合物等與Hb相互結(jié)合[5-7]，從而形成碳氧血紅蛋白、硫化血紅蛋白及高鐵血紅蛋白等，進(jìn)一步加快紅細(xì)胞破壞，形成一定程度的溶血，從而引起Hb水平上升[8-11]。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間接觸油漆會(huì)引起MCHC水平下降。國(guó)內(nèi)學(xué)者進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中以小鼠作為對(duì)象，讓小鼠長(zhǎng)期接觸油漆，結(jié)果表明：小鼠脾臟臟器系數(shù)降低，導(dǎo)致紅細(xì)胞免疫黏附功能出現(xiàn)不同程度的下降。本研究中，接觸組ALT、GGT、白蛋白及球蛋白水平，均高于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；接觸組TBIL水平低于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示：某裝飾公司油漆接觸人員長(zhǎng)期接觸油漆將會(huì)引起肝功能異常。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是多方面的，由于長(zhǎng)期接觸油漆有害物質(zhì)將會(huì)造成肝細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致ALT與AST從肝臟細(xì)胞中逸出，引起血清活力增強(qiáng)。同時(shí)，長(zhǎng)期接觸油漆會(huì)造成心肌受損，但是油漆中成分相對(duì)復(fù)雜，其具體原因需要進(jìn)一步研究與探討。本研究中，未接觸組與接觸組尿素氮、肌酐水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；油漆是臨床致癌重要物質(zhì)，長(zhǎng)期接觸會(huì)對(duì)人體呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的影響，導(dǎo)致機(jī)體肝功能、血糖水平產(chǎn)生影響[12]。因此，某裝飾公司員工接觸油漆者應(yīng)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)；員工也應(yīng)該提高自我保護(hù)意識(shí)，佩戴必要的防護(hù)面罩，工作地點(diǎn)必須長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行通風(fēng)、透氣，降低油漆濃度，從而減輕對(duì)患者產(chǎn)生的影響。

綜上所述，某裝飾公司長(zhǎng)期油漆接觸會(huì)對(duì)人體血紅蛋白、肝功能水平產(chǎn)生明顯的影響，日常工作中應(yīng)積極采取有效的措施進(jìn)行防護(hù)，提高身體健康水平。