孫悅?金冬

摘 要：本文基于對(duì)早期阿爾茨海默癥患者的特征分析，結(jié)合患者日常護(hù)理過(guò)程中的需求和痛點(diǎn)分析，找到智能護(hù)理產(chǎn)品設(shè)計(jì)的切入點(diǎn)，以更貼合病患的認(rèn)知特點(diǎn)和行為習(xí)慣;通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研分析患者早期的生理和心理特征以及護(hù)理干預(yù)療法，結(jié)合適老化設(shè)計(jì)原則和情感關(guān)懷設(shè)計(jì)原則，探討智能護(hù)理產(chǎn)品設(shè)計(jì)?？蓪?duì)患者高頻率接觸的生活日用品采用針對(duì)性設(shè)計(jì)，延緩病癥中失憶、失智進(jìn)程;提高患者自我護(hù)理能力，在減輕其家庭成員護(hù)理負(fù)擔(dān)的同時(shí)維持基本生活質(zhì)量，減輕“病恥感”并增強(qiáng)自尊感。

關(guān)鍵詞：阿爾茨海默癥;老年人;智能產(chǎn)品;護(hù)理;自尊感

1 早期阿爾茨海默癥老人特征

1.1 早期阿爾茨海默癥定義

輕度阿爾茨海默癥也稱(chēng)為輕度認(rèn)知障礙，它是正常老化和阿爾茨海默癥（簡(jiǎn)稱(chēng)為“AD”）的潛在轉(zhuǎn)化狀態(tài)，也稱(chēng)作早期阿爾茨海默癥，[1]最常見(jiàn)于65歲以后，是老年人中最常見(jiàn)的認(rèn)知障礙。醫(yī)學(xué)研究表明，阿爾茨海默癥是一種漸進(jìn)性疾病，其典型特征是兩種或兩種以上的認(rèn)知障礙，特征是記憶功能持續(xù)惡性退化。早期阿爾茨海默癥的主要癥狀表現(xiàn)為記憶障礙、語(yǔ)言障礙等認(rèn)知功能障礙。其最主要的特征為遺忘，此階段對(duì)患者日常生活的影響較小，通過(guò)藥物或者非藥物干預(yù)療法可延緩病情，通過(guò)康復(fù)護(hù)理可在一定程度上恢復(fù)認(rèn)知能力。

1.2 生理特征

早期A(yíng)D患者基本無(wú)行為功能障礙，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙。如記憶障礙引起的持續(xù)性記憶退化，影響學(xué)習(xí)新鮮事物的能力;語(yǔ)言障礙使患者詞匯匱乏，表達(dá)的流利程度降低;執(zhí)行功能障礙影響患者的復(fù)雜活動(dòng)或使用復(fù)雜的工具;定向障礙導(dǎo)致病人無(wú)法準(zhǔn)確獲取時(shí)間、空間方向等信息。此外，早期的阿爾茨海默患者同時(shí)也具有普通老齡人的生理特征，但絕不能與正常老化相混淆。

1.3 心理特征

早期A(yíng)D患者的心理特征分為兩部分，一部分是與普通老年人相同的心理狀態(tài)，另一部分是由疾病引起的心理變化。一方面，生理正常的自然衰老，伴隨著社會(huì)身份的轉(zhuǎn)變，再加上生活模式的改變和懷舊心理，會(huì)帶來(lái)情緒波動(dòng)，使得老年人心理承受能力降低且較為敏感;[2]另一方面，受疾病的影響，患者的行為方式和生活模式發(fā)生改變，繼而出現(xiàn)自卑、抑郁、焦慮、孤獨(dú)等多種并發(fā)性心理問(wèn)題。主要有表1中的4類(lèi)：

綜上可知，早期A(yíng)D患者最顯著的特征是認(rèn)知障礙和“病恥感”，但此時(shí)患者身體機(jī)能還未受到較大損傷，仍然具備獨(dú)立生活的能力。我們要正確區(qū)分阿爾茨海默癥的初期癥狀與正常老化的癥狀，重視老年群體患病的可能性，抓住早期患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的時(shí)機(jī)。該人群和家屬的主要問(wèn)題表現(xiàn)在：患者生理功能老化;患者認(rèn)知能力下降以及行為障礙;家屬缺乏專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí);家庭成員照看壓力較大，家庭氛圍凝重。此階段患者需要護(hù)理過(guò)程中的引導(dǎo)和協(xié)助，因此針對(duì)早期A(yíng)D患者，設(shè)計(jì)的重點(diǎn)應(yīng)放在提高自我護(hù)理能力、給予患者情感關(guān)懷、減輕家屬照護(hù)負(fù)擔(dān)方面。[3]從適合老年人的設(shè)計(jì)出發(fā)，既應(yīng)該遵循適老化設(shè)計(jì)原則，又要強(qiáng)調(diào)AD患者所處的環(huán)境、所使用的工具和用品等，要符合患者的生理和心理需求。

2 護(hù)理過(guò)程中設(shè)計(jì)可介入的空間

2.1 護(hù)理干預(yù)療法

良好的護(hù)理是提高AD患者生活質(zhì)量和延緩病情的重要手段。[4]由于目前尚未出現(xiàn)可治愈阿爾茨海默癥的醫(yī)療手段，護(hù)理就成為了應(yīng)對(duì)阿爾茨海默癥的關(guān)鍵一環(huán)。家庭是患者主要生活的場(chǎng)所，家庭護(hù)理在改善AD患者病情中起著關(guān)鍵性的作用。根據(jù)調(diào)查，家庭成員的照顧可以使患者產(chǎn)生歸屬感，減少他們的負(fù)面情緒。家庭護(hù)理的可持續(xù)性有利于提高患者的生活質(zhì)量。護(hù)理的內(nèi)容主要分為3個(gè)部分：一般護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理。[5]一般護(hù)理主要包括衣食住行、健康安全等護(hù)理;康復(fù)護(hù)理是針對(duì)患者的認(rèn)知障礙和行為障礙進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練，來(lái)延緩病癥中的失憶、失智進(jìn)程;[6]心理護(hù)理指心理輔導(dǎo)，耐心引導(dǎo)患者交流，緩解他們的“病恥感”，增強(qiáng)自尊感。

在整個(gè)家庭護(hù)理過(guò)程中，可以將智能技術(shù)植入護(hù)理產(chǎn)品以提高患者自我護(hù)理能力，降低安全事故的發(fā)生率，并減輕家庭負(fù)擔(dān)。設(shè)計(jì)與我們的生活息息相關(guān)，滲透到生活和人際關(guān)系的各個(gè)方面，使物質(zhì)環(huán)境與特定的生活方式相匹配。針對(duì)AD患者群體的產(chǎn)品設(shè)計(jì)應(yīng)做到無(wú)差別、人性化，減少使用輔助產(chǎn)品的特殊感受和羞恥感，在設(shè)計(jì)中用無(wú)形的力量給予他們一種有形的安全感。

2.2 護(hù)理治療中智能設(shè)計(jì)介入的途徑

對(duì)于A(yíng)D患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理治療不僅可以鍛煉其殘余技能，還能夠開(kāi)發(fā)其潛在的認(rèn)知能力，促進(jìn)大腦的智力活動(dòng)。研究表明，努力實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理的過(guò)程可以幫助患者提高自我認(rèn)知，減少負(fù)面情緒，從而提高生活水平，增加生活尊嚴(yán)感。

護(hù)理作為治療過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，離不開(kāi)技術(shù)的支持。設(shè)計(jì)介入護(hù)理治療的關(guān)鍵在于將護(hù)理過(guò)程中的“患者—照看者”的關(guān)系在一定程度上轉(zhuǎn)化為“患者—產(chǎn)品”的關(guān)系。例如，根據(jù)阿爾茨海默癥的特點(diǎn)，定制智能家居護(hù)理系統(tǒng)。通過(guò)集成紅外人體傳感器、溫度傳感器、攝像頭等傳感器于家居空間，來(lái)照顧癡呆老人。協(xié)調(diào)智能家居的配合，來(lái)輔助患者日常生活。包括一般護(hù)理過(guò)程借助GPS定位技術(shù)、智能監(jiān)控技術(shù)、智能感應(yīng)技術(shù)等改善居住環(huán)境和生活模式，以提高生活和睡眠質(zhì)量，[7]保證患者的安全，防止其走失、受傷?？祻?fù)護(hù)理過(guò)程中可以將智能交互技術(shù)植入產(chǎn)品，針對(duì)患者的不同障礙，開(kāi)展適當(dāng)?shù)捏w力和腦力訓(xùn)練，有效減少腦內(nèi)神經(jīng)僵化，刺激腦部神經(jīng)幫助思考。心理護(hù)理過(guò)程中利用智能化手段開(kāi)發(fā)情感關(guān)懷交互產(chǎn)品，可以舒緩患者情緒、提高患者的生活質(zhì)量、減輕病患家屬的負(fù)擔(dān)，有利于家屬更專(zhuān)業(yè)、有效地照料患者。

一方面可對(duì)患者使用的日常生活用品進(jìn)行再設(shè)計(jì)，維持正常的生活水平;優(yōu)先考慮使用頻率較高的生活必需品作為設(shè)計(jì)載體。另一方面，在輔助護(hù)理的基礎(chǔ)上植入產(chǎn)品的治療功能，對(duì)不同的身體障礙，進(jìn)行高效靈活的康復(fù)治療，利用多感官的刺激性形式來(lái)訓(xùn)練患者的認(rèn)知能力。認(rèn)知訓(xùn)練是增強(qiáng)認(rèn)知的過(guò)程，旨在通過(guò)訓(xùn)練或借助某些工具，促進(jìn)患者與外界環(huán)境產(chǎn)生互動(dòng)，并增加信息的刺激量，激發(fā)患者的表達(dá)欲望和情緒釋放，積極調(diào)動(dòng)患者身體的各個(gè)器官并維持腦部的敏感度及警覺(jué)性。[8]即基于常用的非藥物干預(yù)治療方法，將干預(yù)治療功能適當(dāng)引入設(shè)計(jì)，使其轉(zhuǎn)化為患者和產(chǎn)品之間良好的互動(dòng)和依賴(lài)，在患者無(wú)意識(shí)的使用過(guò)程中達(dá)到治療效果，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。

3 結(jié)語(yǔ)

在中國(guó)人口老齡化的背景下，阿爾茨海默癥成為全球關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題和亟待攻克的難題。雖然阿爾茨海默癥尚不可治愈，且很多人會(huì)將阿爾茨海默癥的初期癥狀與正常老化的癥狀相混淆，忽視得病的可能性，但早期阿爾茨海默癥患者的病情可通過(guò)一些護(hù)理治療的手段得到緩解。與此同時(shí)，隨著信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，針對(duì)老年市場(chǎng)的交互產(chǎn)品和智能產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)，為AD疾病的預(yù)防和治療提供了新的解決方案和途徑。設(shè)計(jì)師應(yīng)該更加注重情感的交互體驗(yàn)，從設(shè)計(jì)的各個(gè)方面關(guān)注用戶(hù)的情感訴求，給用戶(hù)帶來(lái)積極、愉悅、樂(lè)觀(guān)的使用體驗(yàn)，這也為許多設(shè)計(jì)師提供了設(shè)計(jì)切入點(diǎn)。[9]應(yīng)從情感需求層面出發(fā)，秉持人性關(guān)懷的本質(zhì)，切實(shí)幫助阿爾茨海默癥患者提高自我護(hù)理能力，減輕家庭照護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，使其更有尊嚴(yán)地生活。

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