韓小梅

（赤峰學院附屬醫(yī)院 口腔種植科/ 赤峰學院口腔醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

隨著我國近年來經(jīng)濟的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，現(xiàn)代人們的生活水平也有了極大的提升，但由于兒童和青少年由于自身的活力較強，所以很容易出現(xiàn)外傷高發(fā)的狀況，而前牙外傷已經(jīng)成為了兒童口腔疾病中十分常見且需要注重的問題。而在對患者進行前牙外傷修復時，主要選擇弓絲托槽固定方式對患者進行綜合修復，這樣能夠保證患者的牙齒缺失和損傷狀況得到改善[1]。而在現(xiàn)代臨床醫(yī)學研究中認為，對患者進行弓絲托槽固定又獲得較好的治療效果，這種方式雖然能夠滿足患者牙齒修復的需求，但總體來說在安全性、舒適性、操作性和美觀性等多個方面依舊存在不足，已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代人群對于面部美觀的需求。所以在這種背景下，做好患者在治療時的美觀修復和操作簡單需求的研究是現(xiàn)代臨床牙齒外傷學科需要努力的主要方向[2]。對松動牙齒進行固定的鈦鏈固定技術是一種新型的松牙固定方案，而這種方案能夠有助于改善患者的口腔美觀度，在患者的治療中能夠有助于改善患者的治療效果。研究中探究將弓絲托槽固定、松牙固定鈦鏈應用于兒童年輕恒前牙外傷治療患者中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究實驗時間段設置為2018 年9 月至2019 年4 月在該時間段內(nèi)對我院數(shù)據(jù)庫患者資料進行篩選分析錄入，其中76 例兒童年輕恒前牙外傷患者個體狀況進行兩組對比，單組樣本量設置為38，記名為對照組與實驗組。對照組中患者的性別信息為（男：18 例，女20 例），患者的年齡介于4-12 歲，平均（8.4±2.3）歲；實驗組中患者的性別信息為（男：19 例，女19 例），患者的年齡介于3-13 歲，平均（8.1±2.8）歲；納入標準：所有患者在入院時認知功能正常，入院時診斷為腦卒中后下肢痙攣；患者在接受體檢時，患者不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，機體功能完善；患者選擇常規(guī)治療方案進行處理。排除標準：無法進行后續(xù)隨訪以及后續(xù)依從調(diào)查的患者；排除治療時存在相關禁忌患者；排除在三個月內(nèi)接受過相關治療或存在精神障礙患者。本次研究中所有患者在入院時均不患有其他全身性疾病或相關器質(zhì)性疾病，可耐受本次實驗中各項操作以及后續(xù)隨訪，詢問患者相關病史以及基本資料后，確認患者可配合本次實驗開展，兩組患者一般資料未見明顯差異。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者單純應用弓絲托槽固定法進行口腔修復。首先按照患兒的牙齒狀況，設置直徑為0.41 mm 的不銹鋼弓絲，對其進行清潔、酸蝕和粘接后加方絲弓托槽放置于松動牙和相鄰基牙上，在進行基牙選擇時需保證穩(wěn)定，結扎固定彎制弓絲后完成處理。在操作時應當保持迅速，避免血液流出而污染操作界面，如果兒童在治療期間牙齦滲血較多，可以采用過氧化氫液和生理鹽水對其進行沖洗。實驗組患者首先明確患者牙齒缺失位置，選擇合適的松牙固定鈦鏈，同時要做好粘接和清潔等處理，選擇相鄰兩側三顆基牙，在基牙上涂抹粘結劑，光照10 秒后將固定鏈放置于牙面，樹脂在應用時應當恰好覆蓋甲板的橢圓形鏤孔，做好光照固化和修整。

1.3 統(tǒng)計學分析。本次研究中統(tǒng)計數(shù)據(jù)，由專業(yè)人員進行數(shù)據(jù)處理，處理軟件應用統(tǒng)計學SPSS 19.00 軟件包。本次研究中各項實驗數(shù)據(jù)中的計量資料（%）應用χ2檢驗，計數(shù)資料（均數(shù)±標準差）采用T 值檢驗，實驗結果以P＜0.05 認為統(tǒng)計學意義存在。

1.4 療效判定。記錄所有患者的修復成功率、邊緣密合度以及顏色匹配度，修復成功標準：盡量完成后患者修復體邊緣整齊與患者牙根結合緊密，未見折斷或脫落的狀況。

2 結果

實驗結果顯示，兩組患者的牙齒狀況均有所改善，但實驗組患者佩戴舒適度、修復邊緣密合率及修復成功率均優(yōu)于對照組，各數(shù)據(jù)對比差異顯著（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效性對比[n（%）]

3 討論

牙齒外傷在治療時的最終目的是通過復位固定的方式改善患者換牙的位置和功能，使患者牙齒和牙周健康保持穩(wěn)定[3]。夾板固定不僅能夠大大提高患牙以后恢復，還能夠為患者后續(xù)修復打下堅實的基礎，所以在患者發(fā)生外傷后，做好患者的患牙固定是現(xiàn)代臨床研究的主要治療方式[4]?，F(xiàn)代夾板技術在治療時能夠有助于提高固位效果，不會對患者的患牙和基牙造成二次損傷，同時也不會限制患者牙列的正?；顒佣龋哂兄谱骺焖俸筒僮骱唵蔚奶攸c[5]。在治療完成后，發(fā)現(xiàn)這種固定方案，不僅能保證患者治療效果，患者的術后美觀度與生物相容度也較高，是現(xiàn)代臨床研究的主要方向[6]。

傳統(tǒng)臨床中所應用的弓絲托槽固定技術，雖然能夠有助于改善患者的牙齒功能，但這種方式操作時間較長，并且美觀度較差，會對患者牙齦造成較大刺激，在目前臨床對兒童牙齒外傷進行治療時，已經(jīng)難以滿足患者的臨床需求[7]。

而在目前臨床研究中，將鈦鏈固定方案應用于患者中，不僅能夠縮短操作時間，還有助于提高患者的治療美觀度。片狀結構的設置能夠保證患者換牙時受到足夠的二次受力，但同時也保證了患者固定的穩(wěn)定性。而鈦金屬良好的可塑性使患者在治療時能夠獲得足夠的穩(wěn)定性，并且醫(yī)務人員操作極為簡便，能夠短時間內(nèi)完成患者的牙齒貼合，并且不產(chǎn)生額外應力。鈦金屬在應用時發(fā)現(xiàn)其柔韌性良好，患者在治療時患者的牙齒具有一定的生物動度，具有高度的可應用價值。除此之外，患者在完成鈦鏈彎制后，直接應用流動樹脂進行固位，而相較于弓絲托槽固定來說，這種固定方式極為方便，能夠大大節(jié)省患者的手術時間，十分適合應用于患者發(fā)生外傷后恐懼情緒較強的治療中。

現(xiàn)代臨床研究中發(fā)現(xiàn)患者佩戴固定方案的舒適性與患者牙齦指數(shù)有較為密切的關系，而本次研究結果中對舒適度進行評價，發(fā)現(xiàn)實驗組患者舒適度優(yōu)于對照組，這樣能夠大大降低牙齦炎的發(fā)生率，同時也能夠保證患者牙齒里面和牙齦炎的清潔和自潔，能夠大大提高治療效果。

綜上所述，在對年輕恒前牙外傷患者進行修復治療時，應用松牙固定鈦鏈獲得較好的治療效果，能夠有助于保護兒童的口腔修復邊緣密合度，有助于提高治療效果，改善兒童的牙齒美觀度，對于患者兒童年輕恒前牙外傷狀況有良好的改善作用。