胡錚潮

（湖北中醫(yī)藥大學(xué) 針灸骨傷學(xué)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

各椎間關(guān)節(jié)或者鉤椎關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變?yōu)閷?dǎo)致頸椎骨質(zhì)增生的病變基礎(chǔ)[1]，頸椎骨質(zhì)增生可明顯減少椎基底動(dòng)脈的供血量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸部疼痛、頭暈、頭痛以及肢體麻木等癥狀。X 線片檢查為目前臨床中診斷頸椎骨質(zhì)增生的常用措施，但是無(wú)法清晰顯現(xiàn)顱底部重疊上位頸椎區(qū)域，因此逐漸被CT檢查和MRI 檢查取代[2]。本文主要分析頸椎骨質(zhì)增生特點(diǎn)與不同年齡頸椎退變規(guī)律，具體研究?jī)?nèi)容見下文所闡述。

1 資料與方法

1.1 資料.本次研究中的觀察對(duì)象均選自于在本院接受治療的頸椎骨質(zhì)增生患者當(dāng)中，109 例患者均為2018 年4 月至2019 年6 月入院?；仡櫺苑治錾鲜龌颊叩牟v資料，其中男65 例，女44 例；年齡平均值為（43.17±4.32）歲；依據(jù)頸椎骨質(zhì)增生分級(jí)，Ⅰ級(jí)患者占9 例，Ⅱ級(jí)患者占37 例，Ⅲ級(jí)患者占48 例，Ⅳ級(jí)患者占15 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院接受CT檢查的患者；被明確診斷為頸椎骨質(zhì)增生的患者；臨床病歷資料以及影像學(xué)資料完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并頸部炎癥或者占位性病變的患者；有發(fā)育異常情況以及代謝性疾病合并存在的患者；合并外傷病史的患者。

1.2 方法.所有頸椎骨質(zhì)增生患者均接受CT 檢查，將患者體位調(diào)整為仰臥位，依次實(shí)施薄層重組與多平面重建成像、容積再現(xiàn)和曲面重建成像工作，將管電流調(diào)整為300 mAs，管電壓調(diào)整為120 kV，層厚與層間距均為5 mm，視野調(diào)整為155 mm；重建層厚為0.75 mm，視野為155 mm，重建間隔為0.7 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)頸椎體（C1-C7 椎體）骨質(zhì)增生情況與年齡分布情況。

（2）分析頸椎附件（頸1-頸7 附件）骨質(zhì)增生情況與年齡分布情況。

（3）記錄頸椎曲度變化情況（正常、變直、曲度增大以及反曲）與年齡分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究中所有頸椎骨質(zhì)增生患者的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)在分析和匯總以后均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t 檢驗(yàn)計(jì)量資料。若數(shù)據(jù)間比對(duì)存在明顯差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P＜0.05 表示。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 分析表1 數(shù)據(jù)，C1 椎體增生率最高，C7 椎體患者的年齡均值最高，不同附件的增生率以及患者年齡均值之間相比對(duì)，無(wú)顯著差異。

表1 對(duì)比頸椎骨質(zhì)增生患者不同椎體以及不同附件的增生情況與年齡分布情況（n=109）

2.2 分析表2 數(shù)據(jù)可知，頸椎骨質(zhì)增生患者的頸椎曲度以正常占比和反曲占比較高，且反曲患者的年齡均值較其他患者高。

表2 分析頸椎骨質(zhì)增生患者頸椎曲度變化情況與年齡分布情況

3 討論

頸椎骨質(zhì)增生為目前臨床中的常見病，頸項(xiàng)疼痛、手臂麻木以及頭暈等均為疾病的臨床表現(xiàn)，患者的疾病癥狀可隨著年齡增長(zhǎng)以及骨關(guān)節(jié)周圍肌肉與韌帶病理性改變而逐漸加重。為此掌握疾病特征以及其與患者年齡之間的關(guān)聯(lián)，對(duì)臨床防治疾病而言具有重要意義[3-5]。

本次研究結(jié)果表明，C1 椎體增生率較其他椎體高，其為寰椎，由前弓、后弓以及兩個(gè)側(cè)塊所組成，寰椎的側(cè)塊為承重以及維持頭部運(yùn)動(dòng)的重要結(jié)構(gòu)，韌帶于寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定當(dāng)中具有重要作用，為此若患者有頭頸部過(guò)度旋轉(zhuǎn)以及伸展情況存在，可增加滑膜液體的分泌量以及關(guān)節(jié)囊積液的形成量，進(jìn)而導(dǎo)致?lián)p傷性滑膜炎，提升寰椎骨質(zhì)增生的概率[6]。

研究結(jié)果指出，C7 椎體增生患者的年齡最高，分析其原因，可能由于寰樞椎屬于枕頸移行部，較其他椎體而言，其活動(dòng)更為頻繁且活動(dòng)范圍更大，此外隆椎屬于棘突最長(zhǎng)的頸椎，受壓力轉(zhuǎn)化以及分布的影響相對(duì)其他椎體而言更小，為此該椎體發(fā)生骨質(zhì)增生的概率相對(duì)較低，且通常在中老年人群中發(fā)生[7]。

本研究中，頸椎不同頸椎附件骨質(zhì)增生率以及年齡均值之間相比無(wú)顯著差異，表明頸椎和附件骨質(zhì)增生未有同步性存在。頸椎反曲患者的占比較高，且此類患者年齡均值較高，表明頸椎骨質(zhì)增生患者的頸椎反曲和頸椎退行性變有一致性存在[8]。

總而言之，CT 檢查應(yīng)用于頸椎骨質(zhì)增生的臨床診斷中有利于判斷患者的病情，且患者的增生以C1 為主，此類患者的年齡相對(duì)較小，而高齡段患者常存在C7 椎體骨質(zhì)增生的情況，且此類頸椎具有較高的反曲率，臨床醫(yī)務(wù)人員需要給予足夠的重視[9]。