劉貴粉

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第988 醫(yī)院 神經(jīng)外科，河南 鄭州 450000）

0 引言

高血壓腦出血是一種高血壓病嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床多采取手術(shù)方式治療該病患者，但易并發(fā)下肢深靜脈血栓，影響預(yù)后[1]。本次研究選取高血壓腦出血患者82 例，探究預(yù)防性護(hù)理預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。篩選2016 年12 月至2018 年10 月我院收治并采取手術(shù)治療的82 例高血壓腦出血患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT 檢查，臨床診斷等確診高血壓腦出血，明確出血部位，符合手術(shù)治療指征，簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎臟器功能不全，凝血功能障礙，既往腦血管疾病史。采取隨機(jī)數(shù)字表方法將患者分為常規(guī)組（n=41）和預(yù)防組（n=41），常規(guī)組中男與女例數(shù)之比為24:17，年齡48-75 歲，平均（60.15±5.57）歲，發(fā)病到就診時(shí)間為3-12小時(shí)，平均（5.80±1.55）小時(shí)，出血位置：殼核、丘腦、皮層下、小腦分別為21 例、10 例、6 例、4 例；預(yù)防組中男與女例數(shù)之比為23:18，年齡47-76 歲，平均（60.16±5.58）歲，發(fā)病到就診時(shí)間為3-13 小時(shí)，平均（5.81±1.56）小時(shí)，出血位置：殼核、丘腦、皮層下、小腦分別為22 例、10 例、6 例、3 例。比較兩組高血壓腦出血患者基線資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者均擇期行手術(shù)治療，給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，如環(huán)境護(hù)理，用藥干預(yù)，生命體征監(jiān)測(cè)，異常情況預(yù)防等。給予預(yù)防組患者預(yù)防性護(hù)理，包括：①健康教育和心理護(hù)理。積極與患者交流，為患者詳細(xì)講解高血壓腦出血疾病知識(shí)，下肢深靜脈血栓形成原因及危害性，手術(shù)注意事項(xiàng)，并發(fā)癥預(yù)防措施等，提高患者對(duì)自身情況的了解，增強(qiáng)保護(hù)意識(shí)，指導(dǎo)患者術(shù)后定時(shí)抬高雙下肢，促進(jìn)靜脈回流。護(hù)理人員和家屬多與患者溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心苦悶之情，解答患者疑惑，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，讓患者感受到關(guān)懷，增強(qiáng)治療信心。②飲食干預(yù)。制定科學(xué)飲食計(jì)劃，以易消化，高蛋白，高維生素食物為主，多食新鮮蔬菜水果，少吃高脂肪食物，降低血液黏度，避免便秘。③功能鍛煉。術(shù)后每隔2 h 護(hù)理人員為昏迷患者翻身1 次，叮囑清醒患者抬高下肢，可穿彈力襪進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌肉訓(xùn)練，如股四頭肌、腓腸肌等收縮練習(xí)，每天2 次，每次20 分鐘，帶患者病情穩(wěn)定，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標(biāo)。①術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率，再出血率。②術(shù)后凝血指標(biāo)水平。包括凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原。③護(hù)理滿意度評(píng)分。采取自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估，采取百分制評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P＜0.05 為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后凝血指標(biāo)比較。術(shù)后，兩組患者凝血指標(biāo)水平比較，無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后凝血指標(biāo)比較

表1 兩組患者術(shù)后凝血指標(biāo)比較

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2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率，再出血率比較。術(shù)后，預(yù)防組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，高于常規(guī)組患者（P＜0.05），下肢深靜脈血栓發(fā)生率，再出血率分別為0、2.44%，均低于常規(guī)組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率，再出血率比較

3 討論

高血壓腦出血是常見的心血管內(nèi)科疾病，臨床癥狀為劇烈頭痛，惡心，嗜睡等，嚴(yán)重者可累及患者循環(huán)、中樞神經(jīng)、呼吸等系統(tǒng)功能，威脅患者生命健康[2]。

臨床主要采取手術(shù)方式治療高血壓腦出血患者，提高患者生存質(zhì)量。但由于手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后行動(dòng)受限，長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，肢體活動(dòng)障礙等，容易引起血流動(dòng)力學(xué)異常現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增高，威脅患者身體健康。因此，對(duì)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者，需實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。通過健康教育讓患者及家屬充分了解高血壓腦出血術(shù)后形成下肢深靜脈血栓的危害性，通過心理護(hù)理改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)治療信心，積極配合護(hù)理，通過指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉，促進(jìn)血液回流，預(yù)防血栓形成[4]。本次研究中，術(shù)后，兩組患者凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血指標(biāo)水平比較，無顯著差異（P>0.05），預(yù)防組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（91.68±3.70）分，高于常規(guī)組患者（P<0.05），下肢深靜脈血栓發(fā)生率，再出血率分別為0、2.44%，均低于常規(guī)組患者（P<0.05）。這與杜春雪[5]研究相符，提示預(yù)防性護(hù)理能有效預(yù)防高血壓腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，降低術(shù)后再出血率[6-7]。

綜上所述，對(duì)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者采取預(yù)防性護(hù)理，能有效改善患者癥狀，預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，降低術(shù)后再出血率，提高護(hù)理滿意度。