王艷林

（陜西省榆林市榆陽區(qū)人民醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

0 引言

腹股溝疝是因腹腔器臟于腹壁缺損處突出所引發(fā)的腹部疾病，以老年人為多發(fā)人群。由于老年患者機(jī)體組織功能趨于弱化，存在著局部膠原纖維分解與合成失衡，因此腹股溝結(jié)構(gòu)脆弱以及腹橫肌膜缺損屬常見現(xiàn)象，腹壁區(qū)域抵抗能力不足，進(jìn)一步加劇了腹股溝疝的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)即是對(duì)患者恥骨肌孔行全面修復(fù)的手術(shù)。近些年來，隨著腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)具有微創(chuàng)、無張力等顯著優(yōu)勢(shì)，得到了醫(yī)療工作者的一致肯定。不過，考慮到老年患者這一特殊群體，由于其機(jī)體功能衰退明顯，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較高。因此，如果采用科學(xué)、有效的護(hù)理方法，改善老年腹股溝疝患者預(yù)后，是當(dāng)下醫(yī)療工作者所亟需解決的問題。預(yù)見性護(hù)理是一種對(duì)患者康復(fù)過程之中的危險(xiǎn)性因素進(jìn)行評(píng)估，制定應(yīng)對(duì)措施，防止不良護(hù)理事故發(fā)生的護(hù)理模式，旨在為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境，在老年急重癥護(hù)理之中得到了較為廣泛的應(yīng)用?；诖?，本文對(duì)行腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)的老年腹股溝股疝患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的效用及其價(jià)值進(jìn)行研究分析，特選取2017 年8 月至2018 年8 月與我院接受治療的120 例老年腹股溝股疝患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實(shí)驗(yàn)所選取的120 例研究對(duì)象均為2017年8 月-2018 年8 月于我院行腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)的老年腹股溝股疝患者。隨機(jī)將上述研究對(duì)象均分為試驗(yàn)組以及對(duì)照組各60 例。試驗(yàn)組中男20 例，女40 例；年齡在64-72 歲，平均（70.15±1.72）歲。對(duì)照組中男22 例，女38 例；年齡在65-76 歲，平均（71.13±1.58）歲。兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料比較未見顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行研究分析。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組研究對(duì)象行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組研究對(duì)象行預(yù)見性護(hù)理，其具體措施如下：①術(shù)前，采用通俗易懂的語言，詳細(xì)向患者講解腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的有關(guān)知識(shí)，幫助患者了解手術(shù)的重要性以及必要性，提高患者的已從度，緩解患者焦慮、不安的負(fù)面情緒，幫助患者建立信心；②術(shù)中對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征予以密切的檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間告知主刀醫(yī)師；③術(shù)后對(duì)患者的腹部體征以及疼痛狀況進(jìn)行觀察，并施以對(duì)癥處理。加強(qiáng)與患者的交流溝通，用以緩解患者的負(fù)面情緒；叮囑患者進(jìn)行適度的床上運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，提高肺部通氣量，根據(jù)患者的飲食偏好，設(shè)計(jì)科學(xué)、合理的飲食方案，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，如發(fā)現(xiàn)感染、血腫等并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組研究對(duì)象的疼痛評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)信息進(jìn)行收集整理，并統(tǒng)一錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分。相較于術(shù)前，兩組研究對(duì)象術(shù)后2 周，4 周，8 周的疼痛評(píng)分均明顯降低，且試驗(yàn)組研究對(duì)象疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象疼痛評(píng)分比較表

表1 兩組研究對(duì)象疼痛評(píng)分比較表

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2.2 并發(fā)癥情況。試驗(yàn)組研究對(duì)象并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組研究對(duì)象并發(fā)癥情況比較表（n，%）

3 討論

老年腹股溝股疝患者由于年級(jí)較大，往往伴隨著其他基礎(chǔ)疾病，包括糖尿病、高血壓、便秘等等，而此類患者行疝修補(bǔ)術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大，因此尤其需要加強(qiáng)對(duì)于此類患者的護(hù)理。

近些年來，在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展的背景之下，越來越多的新興護(hù)理模式隨之產(chǎn)生，預(yù)見性護(hù)理正是其中的一種。所謂預(yù)見性護(hù)理，即是對(duì)護(hù)理工作之中可能發(fā)生的問題以及風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，調(diào)整并控制誘發(fā)因素，并制定詳細(xì)、可行的應(yīng)對(duì)措施，盡可能的減輕患者的痛苦，避免并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)往往會(huì)引發(fā)患者排斥、抵觸的心理，由于情緒波動(dòng)不定，容易導(dǎo)致患者術(shù)后痛感加劇，進(jìn)而延長(zhǎng)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)心血管并發(fā)癥，所以術(shù)后既要選擇適宜的鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)也應(yīng)采取全面、可行的護(hù)理方法。預(yù)見性護(hù)理是綜合考慮了多方面因素的新型護(hù)理模式，旨在為患者提供富有人文理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在消解患者負(fù)面情緒以及疼痛感方面具有十分積極的作用；老年腹股溝股疝患者術(shù)后容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，而應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理則能充分調(diào)動(dòng)患者在術(shù)后恢復(fù)過程之中的主動(dòng)性以及積極性，并對(duì)患者的具體情況進(jìn)行細(xì)致入微的觀察，采取及時(shí)、有效的對(duì)癥處理。從而最大限度控制并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果來看，試驗(yàn)組研究對(duì)象在疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥情況比較上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)行腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)的老年腹股溝股疝患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，能夠大幅減輕患者疼痛，控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后，臨床價(jià)值突出，可予以進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。