石霞

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）兒童腦病康復科，河南 鄭州）

0 引言

小兒腦性癱瘓指的是小兒腦性癱瘓，為臨床上兒科常見的一種中樞神經障礙綜合征，主要原因為非進行性腦損傷導致，好發(fā)于1月齡圍新生兒[1-2]。患兒主要臨床癥狀為智力障礙、運動功能障礙、語言障礙、視力障礙、聽覺障礙等，大部分患兒均有不同程度的行為障礙以及情緒障礙，嚴重者會出現(xiàn)自傷等行為，嚴重影響患兒的健康成長，降低其生活質量，給患兒的家庭帶來負擔。臨床表明，對患兒進行一定的康復護理干預具有十分重要的意義，因此，為了探討更有效的康復護理干預，本文做出以下研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院84例小兒腦癱患兒作為研究對象，隨機將其分為常規(guī)組與護理組，每組42例，常規(guī)組男患兒28例，女患兒14例，年齡為2歲至6歲，平均（4.00±1.67）歲；其中，23例痙攣性腦癱，12例手足徐動腦癱，7例混合類型腦癱；護理組男患兒23例，女患兒19例，年齡為2歲至7歲，平均（4.50±1.58）歲；其中25例痙攣性腦癱，11例手足徐動腦癱，6例混合類型腦癱；兩組患兒的年齡、性別等基礎資料對比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對常規(guī)組患兒進行常規(guī)康復護理干預。秉承“以人為本”的理念，護理人員嚴格按照護理流程為患兒提供護理服務，并給予患兒在飲食上、基礎運動訓練等方面的正確指導。

在常規(guī)組基礎上對護理組患兒進行引導式教育理念下的康復護理干預。如下：

①心理護理：護理人員與患兒及其家屬進行溝通與交流，采取合適的語言方式，對患兒進行鼓勵引導，耐心傾聽其內心的想法，可通過給予獎品等方式，對于獲得進步的患兒進行表揚。除此之外，鼓勵患兒家長積極配合，對其詳細講述小兒腦癱相關健康知識，告知相關注意事項，并教授患兒家屬科學的康復訓練方法，使患兒家屬保持積極樂觀的態(tài)度，給予患兒更多的關心與照顧，并積極引導患兒。

②環(huán)境護理：了解患兒的興趣愛好，盡可能滿足患兒對病房環(huán)境的需求，為患兒營造溫馨的環(huán)境，對走廊墻壁采用彩色膠面漆進行粉刷，有助于患兒在墻上進行繪畫。并在病房內以及走廊等周圍環(huán)境放置小玩具、卡通貼圖等，消除患兒的恐懼、緊張等情緒。

③言語交流護理：加強與患兒的溝通與交流，增強其對聲音刺激的反應，采用緩慢的語速，并且清晰準確的發(fā)音，必要時配合使用肢體語言，協(xié)助患兒能夠通俗易懂的理解。鼓勵患兒進行自主想法的表達，對于患兒的進步，給予贊揚，有利于勇于患兒的表達想法。與患兒之間可通過游戲進行接觸，使患兒家屬共同參與，協(xié)助患兒指認物體、辨識人物，有利于患兒順利進行早期教育。

④運動訓練護理：定期開展辨物識圖比賽，爬行比賽等游戲，對患兒的反應能力進行鍛煉，有利于增強患兒與他人的交流能力。并根據患兒的實際情況，對訓練計劃進行合適的調整。

⑤日常行為能力訓練護理：對患兒家屬進行科學訓練的指導，在對患兒日常生活的進食、洗漱、坐姿等基礎訓練時，給予正確的指導與示范，鍛煉患兒自主行為能力。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒綜合功能評分（認知功能、自理能力、言語功能、運動功能、社會適應能力），治療總有效率，患兒家屬對護理工作的滿意度。

患兒治療總有效率判定標準：顯效：護理后患兒智力障礙、運動功能障礙、語言障礙等癥狀顯著改善；有效：護理后患兒智力障礙、運動功能障礙、語言障礙等癥狀有所改善；無效：護理后患兒智力障礙、運動功能障礙、語言障礙等癥狀未改善，甚至病情加重[3]。

患兒家屬護理滿意度判定標準：對患兒家屬有關護理工作滿意情況進行統(tǒng)計分析，滿分100分，非常滿意：87-100分；滿意：70-87分；一般滿意：56-69分；不滿意：0-55分[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0進行統(tǒng)計學處理，χ2檢驗計數資料s表示計量資料，t檢驗，P＜0.05數據對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒綜合功能評分

常規(guī)組患兒認知功能、自理動作、言語功能、運動功能、社會適應能力的評分低于護理組，差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 比較兩組患兒綜合功能評分

2.2 比較兩組患兒治療總有效率

常規(guī)組、護理組患兒治療總有效率分別為78.57%、97.62%，差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 比較兩組患兒治療總有效率

2.3 比較兩組患兒家屬對護理工作的滿意度

常規(guī)組、護理組患兒護理滿意度分別為80.95%、100.00%，差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表3。

表3 比較兩組患兒家屬對護理工作的滿意度

3 討論

小兒腦癱屬于一種神經損傷類疾病，發(fā)病率較高，好發(fā)于出生后的1個月內的新生兒，嚴重影響患兒的健康成長，智力發(fā)育等，使患兒伴有運動、語言功能等障礙，給患兒家庭造成嚴重的負擔[5-6]。臨床經驗顯示[7]，對患兒進行常規(guī)康復護理干預，具有一定的護理效果，但效果并不十分顯著，因此，對患兒在常規(guī)康復護理干預的基礎上進行引導式教育理念下的康復護理干預。引導式教育屬于一種新型護理干預模式，通過對患兒的心理護理，為其營造良好的病房環(huán)境，對患兒的不良情緒進行緩解；護理人員熱情積極對患兒進行言語功能訓練，采用緩慢的語氣，準確的發(fā)音，耐心地與患兒交流，并等待其回應，給予患兒獎勵，增強患兒的主動表達能力。鼓勵患兒家屬積極配合，通過對其相關健康知識的宣教，患兒家屬能夠有效的與患兒進行溝通與交流，并與患兒一起參與游戲中，積極引導患兒，增強其辨識能力。

綜上所述，小兒腦癱康復護理干預中引導式教育的應用效果顯著，值得推廣。