孫國(guó)英

摘 要：我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)是保證醫(yī)療業(yè)務(wù)及相關(guān)服務(wù)正常運(yùn)營(yíng)的重要組成部分，因此需要對(duì)其準(zhǔn)確的核算和管理，避免固定資產(chǎn)損失，提高其利用效率，為醫(yī)療事業(yè)發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)效益。就此，文章主要探討了新政府會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)核算和管理，結(jié)合新政府會(huì)計(jì)制度的不同，就固定資產(chǎn)核算管理變化進(jìn)行了簡(jiǎn)單分析，最后提出了一些建議。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);固定資產(chǎn)核算

在醫(yī)療衛(wèi)生改革飛速發(fā)展的進(jìn)程中，新會(huì)計(jì)制度的逐漸深入和執(zhí)行無疑給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作水平提出了更嚴(yán)格的要求。而固定資產(chǎn)是保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，其科學(xué)的管理及核算都將直接影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。這就需要我國(guó)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須詳細(xì)分析新政府會(huì)計(jì)制度的不同，并在其中積極找出固定資產(chǎn)核算管理新策略，以確保醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理概述

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在本質(zhì)上屬于國(guó)家事業(yè)單位，雖然身在基層，但同樣嚴(yán)格的遵循《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定。因此在固定資產(chǎn)核算及管理時(shí)也要遵守國(guó)家相關(guān)政策要求及原則，即推行實(shí)物費(fèi)用定額制度，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理和預(yù)算管理的統(tǒng)一，并遵守所有權(quán)和使用權(quán)相互分離、財(cái)務(wù)管理、實(shí)物管理和價(jià)值管理相結(jié)合的資產(chǎn)管理原則。由于我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不屬于盈利組織機(jī)構(gòu)，所以應(yīng)以醫(yī)療發(fā)展以及社會(huì)公眾服務(wù)質(zhì)量作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不得使用經(jīng)濟(jì)效益標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)固定資產(chǎn)應(yīng)用情況。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理認(rèn)識(shí)不夠，管理機(jī)制不健全

我國(guó)很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)固定資產(chǎn)管理缺乏正確的認(rèn)識(shí)，忽視對(duì)單位固定資產(chǎn)的有效管理。一是由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體現(xiàn)著公益性和社會(huì)性特點(diǎn)，受到這些方面的制約，使得管理人員對(duì)機(jī)構(gòu)管理工作重視度不高，這直接導(dǎo)致內(nèi)部固定資產(chǎn)管理制度建設(shè)和工作落實(shí)不嚴(yán)。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)工作上關(guān)注較多，而對(duì)固定資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)管理方面缺乏積極性，這也阻礙著固定資產(chǎn)管理工作的有效開展。三是相關(guān)管理人員存在責(zé)任不清，部門與部門之間隨意調(diào)撥，固定資產(chǎn)缺乏收發(fā)、維修記錄，這導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬物不符，管理相對(duì)混亂。

（二）固定資產(chǎn)的使用效率較低

我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)受到人員編制、組織現(xiàn)狀影響，大多數(shù)都缺乏有效的固定資產(chǎn)管理和應(yīng)用規(guī)范，這使得機(jī)構(gòu)存在資產(chǎn)配置不合理問題。此外，一些固定設(shè)備長(zhǎng)期缺乏維修保養(yǎng)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)使用壽命縮短，這均降低了固定資產(chǎn)的使用效率。

三、新會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)核算和管理上的變化

（一）固定資產(chǎn)分類變化

在我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，舊會(huì)計(jì)制度將其固定資產(chǎn)劃分為房屋建筑物、一般設(shè)備、專用設(shè)備以及其他固定資產(chǎn)四類。新政府會(huì)計(jì)制度的提出，將單位固定資產(chǎn)的“一般設(shè)備”改為“通用設(shè)備”，專用設(shè)備明細(xì)不變，房屋建筑物中，對(duì)涉及到村衛(wèi)室的資產(chǎn)在本科目下進(jìn)一步細(xì)分為“村衛(wèi)生室房屋及構(gòu)筑物”科目，將“其他固定資產(chǎn)”詳細(xì)細(xì)分為用具、裝具、家具、文件、陳列品、圖書檔案以及動(dòng)植物等幾大類，資產(chǎn)劃分更加詳細(xì)具體。新會(huì)計(jì)制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)的劃分方法，更適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及基層單位的實(shí)際情況。

（二）規(guī)范后續(xù)支出的會(huì)計(jì)處理

新政府會(huì)計(jì)制度取消了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)提取修購(gòu)基金的做法，且為了更好的執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，要求單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行累計(jì)折舊，并對(duì)于固定資產(chǎn)有關(guān)的后續(xù)支出進(jìn)行更新，若能滿足固定資產(chǎn)相關(guān)條件，則確定其屬于固定資產(chǎn)。能夠滿足固定資產(chǎn)條件確認(rèn)條件的，并與固定資產(chǎn)有關(guān)的后期費(fèi)用，例如修理費(fèi)用等，均記錄在當(dāng)期支出上，規(guī)范了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后續(xù)支出的會(huì)計(jì)處理工作。將固定資產(chǎn)按照月計(jì)提進(jìn)行折舊，在當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月進(jìn)行計(jì)提折舊;在當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)以及提前報(bào)廢的資產(chǎn)，則不進(jìn)行計(jì)提折舊。提足折舊的固定資產(chǎn)，并且能繼續(xù)使用的，也要規(guī)范固定資產(chǎn)管理。

（三）固定資產(chǎn)的處置與披露

新政府會(huì)計(jì)制度還重新規(guī)定了固定資產(chǎn)的處置與披露，即：政府會(huì)計(jì)主體按照規(guī)定且報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)讓、出售固定資產(chǎn)、固定資產(chǎn)報(bào)廢或損壞的，按照固定資產(chǎn)賬面價(jià)值計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用，并按照差額規(guī)定進(jìn)行應(yīng)繳款項(xiàng)處理或者計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用處理。同時(shí)，按規(guī)定報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)無償調(diào)出固定資產(chǎn)、資產(chǎn)對(duì)外捐贈(zèng)的，必須依據(jù)固定資產(chǎn)賬面價(jià)值給予轉(zhuǎn)銷，在無償調(diào)出、對(duì)外捐贈(zèng)中發(fā)生歸屬于調(diào)出方、捐出方的一系列費(fèi)用計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用。

另外，分析新政府會(huì)計(jì)制度下的單位固定資產(chǎn)披露方式，即：政府會(huì)計(jì)主體在附注披露與該固定資產(chǎn)有關(guān)的固定資產(chǎn)披露，政府金融機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)披露該固定資產(chǎn)有關(guān)的下列信息：如何對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行分類和折舊;各種固定資產(chǎn)的使用壽命和折舊率;各種固定資產(chǎn)的賬面余額、折舊、賬面價(jià)值和期初余額的變動(dòng)以及賬面價(jià)值和當(dāng)期的變化;被測(cè)固定資產(chǎn)的名稱和數(shù)量，名義金額的計(jì)量理由，已提足折舊的固定資產(chǎn)的名稱和數(shù)量，無償捐贈(zèng)，無償轉(zhuǎn)讓的固定資產(chǎn)名稱和數(shù)量，固定資產(chǎn)的租賃和借出臨時(shí)記錄固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的變化，例如投資情況，外部捐贈(zèng)，關(guān)鍵資產(chǎn)的處置（例如自由轉(zhuǎn)移）和固定資產(chǎn)的損壞

（四）對(duì)在建工程的核算進(jìn)行了調(diào)整

新的會(huì)計(jì)系統(tǒng)要求合并原來沒有并賬的基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目，而無需單獨(dú)進(jìn)行會(huì)計(jì)處理，沒有為會(huì)計(jì)單獨(dú)設(shè)置會(huì)計(jì)集。如果該項(xiàng)目正在建設(shè)中，則將該項(xiàng)目分類為工程材料，并鏈接到新會(huì)計(jì)制度“預(yù)算賬款”中進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。剩下的“正在建設(shè)”項(xiàng)目，將它們鏈接到新會(huì)計(jì)系統(tǒng)“預(yù)付”帳戶中。項(xiàng)目建成后，工程將移交給“固定資產(chǎn)”會(huì)計(jì)科目進(jìn)行核算管理，以確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

四、新會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)核算和管理的建議

（一）建立資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，完善制度建設(shè)

新會(huì)計(jì)制度下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展固定資產(chǎn)核算和管理必須基于完善的制度上。首先，構(gòu)建完善的管理系統(tǒng)，從固定資產(chǎn)采購(gòu)、儲(chǔ)存、維護(hù)、使用做一一管理，并實(shí)施分級(jí)負(fù)責(zé)管理原則，明確每個(gè)管理人員的責(zé)任，從而確保固定資產(chǎn)的有效管理。其次，建立固定資產(chǎn)保管、使用、借用制度，管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制固定資產(chǎn)管理實(shí)施方法，同時(shí)開展設(shè)備采購(gòu)、調(diào)撥數(shù)據(jù)盤點(diǎn)與核算，確保固定資產(chǎn)物、卡、帳一一對(duì)應(yīng)。將固定資產(chǎn)管理工作納入到科室考核內(nèi)容中，制定出合理的設(shè)備完好率、利用率等考核指標(biāo)，定期開展檢查評(píng)價(jià)，以此提高管理人員積極性和主動(dòng)性。

（二）規(guī)范固定資產(chǎn)的管理，提高資產(chǎn)使用效率。

制定固定資產(chǎn)目錄，對(duì)每項(xiàng)固定資產(chǎn)進(jìn)行編號(hào)，按照單項(xiàng)資產(chǎn)建立固定資產(chǎn)卡片，詳細(xì)記錄各項(xiàng)固定資產(chǎn)的來源、驗(yàn)收、使用地點(diǎn)、責(zé)任科室和責(zé)任人、運(yùn)轉(zhuǎn)、維修、改造、折舊、盤點(diǎn)等相關(guān)內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)日常維修和大修理計(jì)劃，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，切實(shí)消除安全隱患。建立固定資產(chǎn)清查制度，至少每年進(jìn)行全面清查。對(duì)固定資產(chǎn)清查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)查明原因，追究責(zé)任，妥善處理。

（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)

加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行日常管理，規(guī)范固定資產(chǎn)驗(yàn)收程序和方法，進(jìn)入固定資產(chǎn)體系，定期維護(hù)固定資產(chǎn)，規(guī)范固定資產(chǎn)處置過程，防范資產(chǎn)流失。同時(shí)，地方政府發(fā)布固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，以方便對(duì)基層財(cái)務(wù)人員的工作進(jìn)行綜合核算。

（四）創(chuàng)建信息管理平臺(tái)

通過加強(qiáng)公共機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)信息化建設(shè)，固定資產(chǎn)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接會(huì)計(jì)制度，資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)管理的實(shí)施，各部門將通過共享臨床信息資源，幫助基層醫(yī)療發(fā)展。

五、總結(jié)

綜上所述，新政府會(huì)計(jì)制度要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須遵循綜合分析和綜合考慮的基本原則，這對(duì)固定資產(chǎn)的核算和管理非常重要。因此，在新政府會(huì)計(jì)制度下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅需要建立資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，還需要重新確認(rèn)固定資產(chǎn)，并建立信息平臺(tái)，以保證對(duì)固定資產(chǎn)的大規(guī)模核算和管理，為實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展而進(jìn)行不斷改進(jìn)。

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