任偉

在日常生活中，我們經(jīng)常會(huì)碰到一些有關(guān)高血壓的模糊概念，十分令人困惑。下面，就為大家詳細(xì)盤點(diǎn)一下：

●誤區(qū)一：

脈壓差大不要緊

有不少老年高血壓病人，他們來就診時(shí)常說：“我的低壓有了下降”，似乎低壓降下來是好事，對(duì)此我們要提醒病人引起重視。

高壓與低壓的差值即“脈壓”變大，反映了老年大動(dòng)脈彈性減退、變硬，心臟打入大動(dòng)脈的血不能被有彈性地調(diào)節(jié)，因此加重了心臟的負(fù)擔(dān)。

在低壓下降的同時(shí)，高壓比以前更高，老年人不要錯(cuò)誤地認(rèn)為低壓越來越下降是好事。既要關(guān)注自己的收縮壓是否變高，還要關(guān)注脈壓是否變大，因?yàn)樗鼈兊纳叻从沉死夏耆税l(fā)生心肌變厚，甚至引起心力衰竭或發(fā)生腦中風(fēng)（出血或梗死）。

老年人收縮壓升高比舒張壓高更危險(xiǎn)，至少應(yīng)當(dāng)將收縮壓降到140毫米汞柱以下。

●誤區(qū)二：

血脂只高一點(diǎn)，控制飲食就行

高血脂和高血壓，常同時(shí)存在，而且都是和環(huán)境、遺傳因素有關(guān)的疾病。若采用運(yùn)動(dòng)減肥、戒煙、節(jié)食等方法改變生活方式后，多次查血脂仍比正常值高，則就要引起注意。這種高血脂不是單純飲食攝入膽固醇或飽和脂肪酸過多引起的，而是本身體內(nèi)的血脂代謝出現(xiàn)了紊亂。少吃肥肉等富含膽固醇的食物并不能控制過高的血脂，這時(shí)就應(yīng)服用降脂藥物。不少人在服藥后一個(gè)月左右就可降到正常，但停藥后立即回升，說明體內(nèi)血脂代謝有異常，所以應(yīng)長(zhǎng)期降脂治療。

若發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，如頸動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈有粥樣斑塊、狹窄，則更應(yīng)長(zhǎng)期服用降脂藥物治療，以穩(wěn)定斑塊，防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。

所以，高血壓病人同時(shí)伴有高血脂，不能因?yàn)槠綍r(shí)沒有什么不適，認(rèn)為只要飲食適當(dāng)限制就可以了，不把其放在心上，這也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和心、腦血管疾病的發(fā)生。

●誤區(qū)三：

高血壓病人硬化的血管可以軟化

假如長(zhǎng)期高血壓已發(fā)生小動(dòng)脈明顯硬化或大動(dòng)脈內(nèi)含有脂質(zhì)的粥樣斑塊形成時(shí)，一般不可能使病變完全恢復(fù)正常。因此對(duì)這種病人只能通過一些措施來防止動(dòng)脈繼續(xù)硬化。

除服用降壓藥物外，還應(yīng)通過控制引起動(dòng)脈硬化的相關(guān)因素來防止動(dòng)脈繼續(xù)硬化。如：控制飲食（低糖、低脂、低鹽），忌酒，戒煙;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重;控制合并癥，例如有高血糖者應(yīng)選擇合適的降糖藥物，使血糖控制在正常水平。有高脂血癥者應(yīng)服用降脂藥物，他汀類降脂藥舒降之、普拉固、來適可等可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊，使其不再發(fā)展，但不能明顯消除斑塊及軟化血管。

因此，高血壓病人應(yīng)該了解硬化的動(dòng)脈是不可能“軟化”的。需要在高血壓的早期剛有些病理改變時(shí)及時(shí)服藥預(yù)防硬化的發(fā)生，若到已發(fā)生了明顯的硬化時(shí)，常常是不可逆轉(zhuǎn)的。