顧亞欣

1949年10月，北京面臨著一場(chǎng)鼠疫的襲擊，并因此展開(kāi)了中華人民共和國(guó)成立后對(duì)傳染病的首次防控。鼠疫又稱作黑死病，是一種由鼠疫桿菌所引起的烈性傳染病。它傳播性強(qiáng)、發(fā)病快、病死率高。14世紀(jì)歐洲發(fā)生的鼠疫造成2500萬(wàn)人死亡，占當(dāng)時(shí)總?cè)丝诘乃姆种弧?912年，我國(guó)東北的大鼠疫導(dǎo)致20多萬(wàn)人死亡。北京靠近東北、內(nèi)蒙古等傳統(tǒng)的鼠疫疫源地，在歷史上也多次遭受鼠疫的侵襲。

鼠疫發(fā)生、來(lái)勢(shì)洶洶

1949年開(kāi)國(guó)大典后不久，人們還沉浸在中華人民共和國(guó)成立的喜悅中，一場(chǎng)來(lái)自內(nèi)蒙古的鼠疫已開(kāi)始蔓延，并嚴(yán)重威脅著北京的安全。

1949年8月，位于張家口市以北200公里的察北專區(qū)發(fā)現(xiàn)了第一起鼠疫病例。由于當(dāng)?shù)啬撩袢狈Ψ酪咧R(shí)，鼠疫迅速傳播。到10月18日，已發(fā)病19戶，患者34人，全部死亡。到11月初，已有患者69人，其中66人死亡。

隨著時(shí)間的推移，鼠疫很快蔓延到張家口。由于北京與張家口相鄰，且兩地之間有火車直達(dá)，人員往來(lái)頻繁，鼠疫已直接威脅到北京的安全。10月26日，北京到張家口的火車停運(yùn)。相關(guān)消息傳到北京城內(nèi)，引起有些人驚恐不安，并極有可能影響社會(huì)穩(wěn)定。為此，中共中央華北局在10月27日發(fā)出緊急通知，強(qiáng)調(diào)包括北京在內(nèi)的各地機(jī)關(guān)“應(yīng)在思想上、組織上和醫(yī)療上均做有效準(zhǔn)備，以保衛(wèi)首都不被鼠疫侵入”[1]。

而與嚴(yán)重疫情形成鮮明對(duì)比的，卻是北京極為薄弱的防控基礎(chǔ)。當(dāng)時(shí)距離中華人民共和國(guó)成立不到1個(gè)月，距離北京和平解放也僅9個(gè)多月，傳染病防控力量的建設(shè)尚未全面展開(kāi)，尤其是基本的防控資源嚴(yán)重不足。在中華人民共和國(guó)成立之初，北京“全市每千人口占有0.8張病床”。而“公私立醫(yī)院，都以營(yíng)利為主，看病收費(fèi)十分昂貴”，普通民眾根本看不起病。如此薄弱且不均衡的醫(yī)療力量，連絕大多數(shù)人的基本健康需求都不能滿足，更不必說(shuō)預(yù)防大型傳染病了。1949年初，北京“城區(qū)人口患傳染病死亡的人數(shù)占全部死亡數(shù)的 4.36%”[2]。

而更令局面雪上加霜的則是民眾防疫知識(shí)的缺乏，以及因此所導(dǎo)致的各種極端反應(yīng)。在鼠疫的消息傳來(lái)后，民眾有的麻木不仁，有的則是驚慌失措。更有許多人因此而盲目行動(dòng)，導(dǎo)致社會(huì)秩序混亂。如在張家口發(fā)生鼠疫后，北京有許多人因?yàn)榕聜魅径奶幪油?。有的學(xué)校中流傳新生因鼠疫死亡的謠言，其他人便紛紛開(kāi)始覺(jué)得身體不舒服。這些情況的存在，對(duì)于疾病的防控十分不利，也令新生的人民政權(quán)立刻行動(dòng)起來(lái)。

建立機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)

傳染病防控工作千頭萬(wàn)緒、條塊眾多，如果沒(méi)有專門的機(jī)構(gòu)予以領(lǐng)導(dǎo)，很難有效展開(kāi)。因此，當(dāng)時(shí)所面臨的首要任務(wù)是迅速建立相關(guān)機(jī)構(gòu)、積極整合防控資源。在接到華北局10月27日發(fā)出的通知后，北京市人民政府立刻在10月29日成立北京市防疫委員會(huì)。該委員會(huì)以市長(zhǎng)聶榮臻為主任、副市長(zhǎng)張友漁及衛(wèi)生局局長(zhǎng)張文奇為副主任，另有其他市主要領(lǐng)導(dǎo)20余人任委員。同時(shí)，委員會(huì)內(nèi)又設(shè)立由正、副主任合計(jì)11人組成的常委會(huì)，以便對(duì)各種日常及突發(fā)情況作出及時(shí)反應(yīng)。此外，為了確保分工明確、責(zé)任到人，還下設(shè)防疫、宣傳、封鎖、總務(wù)4科。防疫科下面再設(shè)清潔、材料、統(tǒng)計(jì)、情報(bào)4個(gè)股和1個(gè)防疫大隊(duì)、1個(gè)傳染病院、1個(gè)化驗(yàn)室，宣傳科下設(shè)宣傳、民運(yùn)和編審3個(gè)股，封鎖科下設(shè)第1、第2兩個(gè)股，總務(wù)科下設(shè)文書(shū)、庶務(wù)、會(huì)計(jì)3個(gè)股。

為了將防控活動(dòng)向基層推進(jìn)，各城區(qū)和郊區(qū)也分別對(duì)口成立了防疫委員會(huì)分會(huì)。到了區(qū)以下，按照派出所所管轄的行政區(qū)域，設(shè)立了支分會(huì)。支分會(huì)下以每10戶居民為1個(gè)單位，分別成立衛(wèi)生小組，并在工廠、機(jī)關(guān)、學(xué)校等人員較密集的單位建立防疫組織。到11月初，一個(gè)龐大而細(xì)致的疾病防控網(wǎng)絡(luò)就建立起來(lái)了，從而為采取各種具體的防控措施奠定了基礎(chǔ)。

專業(yè)掛帥、攻防并舉

傳染病防控是一項(xiàng)專業(yè)性要求很高的工作。因此，相關(guān)部門堅(jiān)持以專家意見(jiàn)為主，在專業(yè)掛帥的前提下采取各種技術(shù)手段，防控鼠疫的蔓延。北京市防疫委員會(huì)成立后，很快召開(kāi)會(huì)議。在會(huì)上，北京市衛(wèi)生局提出了以宣傳教育、捕鼠滅鼠、隔離治療等為主要內(nèi)容的一系列計(jì)劃。但是，醫(yī)學(xué)專家嚴(yán)鏡清認(rèn)為這個(gè)計(jì)劃不符合實(shí)際。他認(rèn)為“社會(huì)各方面尚未完全安定，如果宣傳有鼠疫威脅，易于引起群眾恐慌”。而且，“一般街道居民每天要上街買糧食買菜，連飲用水也要每天人力運(yùn)送，小學(xué)生每天要上學(xué)，因此隔離檢疫事實(shí)上難于辦到”。嚴(yán)鏡清提出，在鼠疫尚未大規(guī)模到來(lái)的情況下，應(yīng)先做好交通檢疫，“在主要通道上封鎖并斷絕交通”，在交通沿線“封鎖加強(qiáng)檢查”，從而“可以合理地?cái)嘟^從察北傳播來(lái)的傳染”[3]。

因?yàn)樵撎嶙h符合北京的實(shí)際情況，有關(guān)部門采納了嚴(yán)鏡清的主張，并很快從交通檢疫入手，采取各種專業(yè)的防控措施。10月29日，華北人民政府、華北軍區(qū)聯(lián)合發(fā)布防疫命令，明確指出防止鼠疫蔓延必須進(jìn)行交通封鎖，而且要以強(qiáng)制辦法執(zhí)行。而北京市也制訂了具體的交通檢疫措施。如在鐵路交通方面，要求從疫區(qū)來(lái)的乘客必須在火車站內(nèi)接受檢疫。確認(rèn)沒(méi)有被感染后，才可以出火車站。而所有的外來(lái)旅客也必須在經(jīng)過(guò)檢疫注射后才可以進(jìn)城。隨后，又從察北疫區(qū)到北京郊區(qū)再到北京市區(qū)，依次設(shè)立三道封鎖線，展開(kāi)交通檢疫；先后組織了6個(gè)檢疫組、8個(gè)檢疫站，以流動(dòng)和固定相結(jié)合的方式展開(kāi)檢疫。到12月7日，共檢疫近38萬(wàn)人。其中，28人被隔離在隔離所中，16人被送往傳染病院。

然而，交通檢疫只是對(duì)疫情作被動(dòng)圍堵，屬于防御性質(zhì)。與此同時(shí)，北京市防疫委員會(huì)還采取了主動(dòng)出擊的辦法，對(duì)疫情的發(fā)生作提前預(yù)防。這主要包括兩方面。首先是動(dòng)員各種社會(huì)性的醫(yī)療力量，進(jìn)行普遍的疫苗注射。具體而言，由“各區(qū)分會(huì)動(dòng)員當(dāng)?shù)亻_(kāi)業(yè)醫(yī)生組織注射小組”，同時(shí)“囑托了私人醫(yī)院，為市民進(jìn)行注射工作”。而郊區(qū)的注射則“由防疫站結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行”。而市防疫委員會(huì)又“建立了若干機(jī)動(dòng)注射組”，“以補(bǔ)助各區(qū)分會(huì)力量之不足”[4]。由于采取了這種政府主管部門與社會(huì)性醫(yī)療力量相結(jié)合的辦法，注射的覆蓋面得到保障。原本的注射計(jì)劃為100萬(wàn)人，但截止到12月7日已注射了172萬(wàn)余人，大大超過(guò)原定目標(biāo)。

其次，是對(duì)人和物品進(jìn)行消毒。主要方法為噴灑苯酚液、DDT液，對(duì)可疑人員及其所攜帶的物品進(jìn)行消毒。起初，車站等地對(duì)來(lái)往的旅客和行李統(tǒng)統(tǒng)消毒，否則不予放行。后來(lái)發(fā)現(xiàn)這種毫無(wú)選擇地消毒會(huì)造成物資的極大浪費(fèi)，于是便改為針對(duì)可疑人員及物品進(jìn)行消毒。而各家各戶也多用撒石灰、噴DDT、曬被子等方法消毒。至12月7日，合計(jì)用DDT粉噴射13萬(wàn)余人、物品4萬(wàn)余件、房間115間。用苯酚液噴射了2300余間房間、1930個(gè)床位、1.2萬(wàn)余個(gè)物品。

發(fā)動(dòng)群眾、筑牢根基

傳染病的流行離不開(kāi)人群之中的互相傳播。即使有了科學(xué)專業(yè)的防控手段，也需要群眾的配合，才能有牢固的根基加以實(shí)施。因此，廣泛發(fā)動(dòng)群眾、使之參與到對(duì)鼠疫的防控中也不可或缺。

發(fā)動(dòng)群眾的第一項(xiàng)工作便是積極展開(kāi)宣傳教育，普及相關(guān)常識(shí)，打破群眾的恐懼心理。從1949年10月31日開(kāi)始，北京新華廣播電臺(tái)每晚播出30分鐘特別節(jié)目，介紹防治鼠疫的知識(shí)、方法和消息。11月9日起，新華廣播電臺(tái)二臺(tái)也在每天中午加播特別節(jié)目，介紹防治鼠疫的相關(guān)問(wèn)題。而各級(jí)防疫委員會(huì)的宣傳科也大量印發(fā)各種書(shū)籍、手冊(cè)、標(biāo)語(yǔ)，并在街道懸掛橫幅，普及鼠疫防控常識(shí)。又以群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的活報(bào)劇、歌詠、幻燈、相聲等形式宣傳鼠疫防控工作。

同時(shí)，防疫委員會(huì)還發(fā)布權(quán)威消息，避免不必要的恐慌。有關(guān)部門及時(shí)邀請(qǐng)專業(yè)人士撰寫文章介紹與鼠疫有關(guān)的知識(shí)，并告知群眾：張家口距離北京還有一定距離，而且兩地之間的交通已暫時(shí)斷絕，又有軍隊(duì)布置成的4道防線，完全沒(méi)有必要恐慌。此外，還告誡大家一定要聽(tīng)防疫委員會(huì)發(fā)布的官方消息，不要信謠、傳謠。而為了配合宣傳教育，使市民獲得的官方信息與自己的實(shí)際感受相一致，有關(guān)部門還通過(guò)各種手段穩(wěn)定物價(jià)，防止市場(chǎng)的負(fù)面波動(dòng)影響群眾對(duì)鼠疫防控的信心。如在實(shí)行了交通檢疫后，運(yùn)糧通道有所堵塞，糧價(jià)開(kāi)始上漲。于是北京市人民政府便組織從東北、上海等地調(diào)來(lái)大批糧食，迅速平抑糧價(jià)。

經(jīng)過(guò)一番宣傳教育，群眾逐漸打破了恐懼心理，并積極配合防控工作，使之收到良好效果。如進(jìn)行疫苗注射時(shí)，許多民眾主動(dòng)要求注射。如果因?yàn)橐呙绮蛔愣鵁o(wú)法滿足注射要求，民眾還會(huì)表示不滿。

有了群眾的配合，展開(kāi)大范圍清潔運(yùn)動(dòng)，以鏟除鼠疫傳播的環(huán)境便成為可能。其中最主要的一項(xiàng)措施是捕殺老鼠和跳蚤。11月10日，北京市防疫委員會(huì)發(fā)布《捕鼠滅蚤須知》，指出“捕鼠和滅蚤是防疫的首要工作”[5]，以消滅鼠疫傳播的根源和媒介，從而正式展開(kāi)了捕殺老鼠和跳蚤的運(yùn)動(dòng)。全城各處大量設(shè)立收鼠站。群眾把抓到的老鼠燙死，再由衛(wèi)生小組長(zhǎng)集中把死鼠送收鼠站。收鼠站再把死鼠上交，最終由市防疫委員會(huì)派出的收鼠汽車，集中送到焚尸爐焚毀。到11月24日，已累計(jì)捕鼠4.2萬(wàn)余只。同時(shí)，也以上文所提及的噴灑DDT、曬被子等方法動(dòng)員群眾大量消滅跳蚤。

清潔運(yùn)動(dòng)的另一項(xiàng)內(nèi)容便是發(fā)動(dòng)群眾進(jìn)行大掃除，清除積存的垃圾。市防疫委員會(huì)動(dòng)員各機(jī)關(guān)、團(tuán)體的公有車輛和大小商戶的私有車輛義務(wù)協(xié)助運(yùn)送垃圾，駐軍則派出車輛予以配合。僅僅從11月7日到20日，就清除衛(wèi)生死角的垃圾31875噸，從而營(yíng)造了清新整潔的環(huán)境，有效地遏制了鼠疫疫情的發(fā)生。

取得勝利、積累經(jīng)驗(yàn)

1949年11月底，察北鼠疫得到有效控制，北京未發(fā)生任何病例。11月28日，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表題為《衛(wèi)生戰(zhàn)線上一個(gè)偉大勝利》的短評(píng)，宣布察北鼠疫的傳播已被遏止。這標(biāo)志著中華人民共和國(guó)成立后北京對(duì)傳染病的首次防控取得了勝利。

在這次防控中，有關(guān)部門通過(guò)迅速建立基本組織機(jī)構(gòu)、積極采取專業(yè)技術(shù)手段等方式有效減緩了鼠疫傳播的速度。在此基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步發(fā)動(dòng)群眾參與防控，從而形成了組織嚴(yán)密、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的防控體系，最終確保了防控工作的成功。由此所建立的基層組織網(wǎng)絡(luò)等也為今后的防控工作提供了可以利用的資源，并成為各大型城市進(jìn)行傳染病防控的重要起點(diǎn)。

注釋及參考文獻(xiàn)：

[1]華北局發(fā)出通知緊急防鼠疫察北鼠疫侵入張家口京津各機(jī)關(guān)應(yīng)作有效準(zhǔn)備[N].人民日?qǐng)?bào).1949-10-28（2）.

[2]王康久.北平解放初期的醫(yī)療事業(yè)[M]//政協(xié)北京市委員會(huì)文史資料研究委員會(huì).北京的黎明.北京：北京出版社，1988：513-514.

[3]嚴(yán)鏡清.我與北京市的公共衛(wèi)生工作[M]//《城市接管親歷記》編委會(huì).城市接管親歷記.北京：中國(guó)文史出版社，1999：409.

[4]北京市預(yù)防鼠疫工作初步總結(jié)報(bào)告[R].北京市政報(bào)，1949（10）：51.

[5]捕鼠滅蚤須知[N].人民日?qǐng)?bào).1949-11-10（4）.

作者單位：揚(yáng)州大學(xué)社會(huì)發(fā)展學(xué)院