譚秋實 韓奇

摘? 要：血液生化的監(jiān)測已成為柔道項目科學訓練過程中必不可少的手段之一。本研究擬通過對近年于國家體育總局運動醫(yī)學研究所營養(yǎng)中心重點實驗室進行血液生化檢測的國家柔道隊運動的血液生化指標進行分析，建立我國優(yōu)秀柔道運動員常用血液生化檢測的實驗室參考范圍，為我國柔道項目科學訓練及監(jiān)測提供合適的血液生化指標參考依據。實驗采取柔道運動員清晨空腹抽靜態(tài)血5ml，其中EDTA抗凝管2ml，用于測定全血血常規(guī)指標，促凝管抽取3ml，離心后取血清測定BUN、CK、Cortisol、Testo指標。實驗數據使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，分男女組進行正態(tài)性檢驗及方差齊性檢驗，若數據為正態(tài)分布方差齊，組間比較用t檢驗，95%參考范圍用公式x±1.96s求得;若數據為非正態(tài)分布方差不齊，則采用非參數檢驗進行組間比較，95%參考范圍用百分位數法求得，根據以上原則計算出柔道運動員實驗室常用血液生化指標參考范圍并與普通人群臨床參考范圍作以比較。結果顯示柔道運動員血常規(guī)常用指標白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞比容（Hct）參考范圍與普通人群無太大差別，血小板計數（Plt）參考范圍與臨床參考范圍相比變窄。BUN、Cort處于普通人群正常范圍偏高水平，CK、Testo值明顯高于普通人群，且CK男女運動員間差異較大。

關鍵詞：柔道運動員? 血液生化指標? 實驗室參考范圍

中圖分類號：G804? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2020）02（c）-0010-04

Abstract： Hematological indicators monitoring has become one of the indispensable means in the scientific training of judo project. Studied in this paper based on the judo athletes who's hematological indicators of recent years were tested in the Nutrition Center， National Research Institute of Sports Medicineinstitute to establish a reference range of hematological indicators for Chinese judo athletes， and to provide a reference basis for scientific training and monitoring of judo project. In the experiment， 5ml of static blood was taken from judo athletes on an empty body in the morning， including 2ml of EDTA anticoagulant tube for blood routine measurement， and 3ml of coagulation procoagulant tube was taken to measure the indexes of BUN， CK， Cortisol and Testo. SPSS 19.0 software was used for statistical analysis of the experimental data. Normality test and Homogeneity of variance test were conducted for the male and female groups. If the data is variance homogeneous and normal distribution， t-test is used for inter-group comparison， and the 95% reference range is obtained by formula x±1.96s. If the data is not? variance homogeneous and normal distribution， Non-parametric test was used to compare the groups， and 95% reference range was obtained by percentile method. Results compared with the general population， the WBC， RBC， Hb and Hct reference range of judo athletes were not significantly different from the general population.Plt is narrower than the clinical reference range. BUN and Cort were on the high level in the normal range of the general population， CK and Testo values were significantly higher than those of the general population， and there was a big difference between male and female athletes in CK.

Key Words：Judo athletes;Hematological Indicators;Reference Range

我國柔道項目正不斷發(fā)展， 尤其是女子項目已進入世界先進水平。對柔道運動員的生理生化指標進行監(jiān)測以了解其訓練狀態(tài)及身體狀況，已然成為柔道項目科學訓練過程中必不可少的手段之一。但目前對于柔道運動員生理生化指標的研究還比較單一，且大部分研究體現柔道項目的特點不夠深入[1]。以血液生化監(jiān)測來講，目前中國柔道運動員在血液生化指標臨床檢驗中，對于測試結果的判定依然參照臨床普通人的參考范圍進行，并沒有建立有針對性的參考標準。就柔道項目本身而言，它屬于激烈的直接對抗項目， 是力量、技巧、速度等多種運動素質的綜合運動，柔道運動員特別是高水平運動員，他們在長期進行大量運動訓練條件下，血液中各種因子的水平都與普通人有較大得差別，所以在對柔道運動員血液進行測試過程中，直接參照臨床使用的普通人的參考范圍對其測定值進行判定并不科學[2]。以往我國有關柔道運動員生化檢測參考范圍的報道較少，封文平等[3]對國家男子舉重隊運動員的身體機能進行了檢測監(jiān)控，了解并總結了國家男子舉重隊員身體機能狀況的生理生化特征;楊星雅、馮葆欣等[2]研究了我國優(yōu)秀運動員血液生化測試實驗室參考范圍，并建立了男運動員自行車、體操、羽毛球、拳擊、舉重5個項目及女運動員自行車、體操、羽毛球、摔跤、花樣游泳5個項目的實驗室參考范圍，但并未涉及柔道項目。綜上所述，本項研究的目的是建立我國優(yōu)秀柔道運動員常用血液生化檢測的實驗室參考范圍，為我國柔道項目科學訓練及監(jiān)測提供合適的血液生化指標參考依據。

1? 試驗材料和方法

1.1 試驗材料

儀器：全血血常規(guī)測試用邁瑞B(yǎng)C-5180CRP全自動血細胞分析儀完成;尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）測試用UniCel DxC600全自動生化分析儀完成;血清睪酮（Testo）、皮質醇（Cortisol）測試用BeckmanDXI800全自動免疫分析儀完成。

試劑：血常規(guī)檢測所用試劑為邁瑞配套試劑，購自邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司;BUN、CK檢測所用試劑為利德曼試劑盒，購自北京利德曼生化股份有限公司;Cortisol、Testo檢測試劑為貝克曼配套試劑盒，購自北京美康百泰醫(yī)藥科技有限公司。

1.2 試驗方法

1.2.1 樣本來源及處理方式

近年（2017—2019.9）來在國家體育總局運動醫(yī)學研究所營養(yǎng)中心重點實驗室進行血液生化檢測的國家柔道隊運動員共計154人，其中男隊員77人，女隊員77人。周一（周六、周日48h恢復后）清晨空腹抽取受試對象靜脈血5ml，其中EDTA抗凝管2ml，用于測定全血血常規(guī)指標，促凝管抽取3ml，離心后取血清測定BUN、CK、Cortisol、Testo指標。全血血常規(guī)指標在采血后1h內完成測試，其他指標在采血后3h內完成測試。

1.2.2 測試指標

白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞比容（Hct）、血小板計數（Plt）、血尿素氮（BUN）、血清肌酸激酶（CK）、血清睪酮（Testo）、血清皮質醇（Cort）。

1.2.3 數據納入排除原則

所有生化數據均來自國家柔道隊運動員，?。ㄊ校┻\動員不納入范圍;所有生化數據均為運動員48h恢復后晨血采集測試數據;刪除已知由于藥物或疾病等因素影響的極低或者極高值;同一人多次測試數據取中位數進行分析;正態(tài)分布離群值按拉伊達法進行判定，如果疑似離群值與均值的差值大于3倍標準差，則可認為該值為離群值[4-6]，非正態(tài)分布離群值取舍則將數據按大小排列，若某數值與更靠近中線的鄰近值距離超過全部范圍的1/3，則認為是離群值刪除[2，6]。

1.2.4 數據統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。所有數據分組進行正態(tài)性檢驗及方差齊性檢驗，取P<0.05表示有統(tǒng)計學差異;若數據為正態(tài)分布方差齊，組間比較用t檢驗，95%參考范圍用公式x±1.96s求得;若數據為非正態(tài)分布方差不齊，則采用非參數檢驗進行組間比較，95%參考范圍用百分位數法求得，即取2.5%和97.5%2個百分位數作為95%參考范圍的下限和上限[2，7-8]。

2? 試驗結果

2.1 數據分析結果

將所有數據按照男、女分組進行正態(tài)分布分析，發(fā)現女子組除CK指標外，其他指標均符合正態(tài)分布，男子組BUN、CK指標不符合正態(tài)分布，其他指標均符合正態(tài)分布。將所有數據按照男、女分組分組檢驗方差齊性及顯著性差異。結果顯示，除Testo、CK指標外，其他指標均符合方差齊性。Cort、BUN、白細胞計數（WBC）、血小板計數（Plt）指標男女組間無顯著性差異，Testo、CK、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞比容（Hct）指標男、女組間均有顯著性差異。將Cort、BUN、白細胞計數（WBC）、血小板計數（Plt）男女組合并進行正態(tài)分布分析，結果顯示除BUN，其他指標服從正態(tài)分布。

2.2 參考范圍結果

我國優(yōu)秀柔道運動員常用血液生化指標實驗室參考范圍如表1所示。

2.3 試驗結論

血常規(guī)指標：柔道運動員血常規(guī)常用指標白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞比容（Hct）參考范圍與普通人群無太大差別，血小板計數（Plt）參考范圍與臨床參考范圍相比變窄。

生化指標：BUN、Cort處于普通人群正常范圍偏高水平;CK、Testo值明顯高于普通人群，且CK值普通人群無顯著差別，而運動員男女間差異較大。

3? 分析討論

本研究所得結果與目前國內臨床參考范圍相比較來看，柔道運動員血常規(guī)常用指標白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞比容（Hct）參考范圍與普通人群無太大差別，血小板計數（Plt）參考范圍與臨床參考范圍相比變窄且處于偏高水平，分析原因可能與研究選取的樣本年齡有關。有報道[9]顯示，Plt有隨著年齡增高， 正常參考值范圍逐步下降的趨勢。普通人群選擇的樣本年齡跨度較大，故Plt參考范圍較寬，而本實驗中測試人群年齡相近且均為青壯年，故參考范圍有如上變化。

血液生化指標比較來看，BUN、Cort處于普通人群正常范圍偏高水平;CK、Testo值明顯高于普通人群，且CK值普通人群無顯著差別，而運動員男女間差異較大。上述差異是由于柔道運動員的特殊性決定的。BUN是體內蛋白質和氨基酸分解代謝的最終產物，水平的高低受肝臟尿素合成、腎臟代謝功能等影響。研究表明運動會影響肝臟、腎臟的功能，使運動員體內蛋白代謝保持較高水平，因此運動員BUN安靜值常常處于正常值的偏高水平[10]。

Cort是由腎上腺皮質分泌的一種甾體類糖皮質激素，對運動過程中涉及糖代謝的過程有重要的調節(jié)作用，長期系統(tǒng)訓練會使安靜狀態(tài)下的血清皮質醇上升，以提高機體的應激水平[2，10]。

CK是骨骼肌細胞中能量代謝的關鍵酶之一，其作用是催化三磷酸腺苷和磷酸肌酸之間的高能磷酸鍵的可逆性轉移，是短時間激烈運動時能量補充和運動后ATP恢復的催化酶，所以血清CK活性的變化可作為評定肌肉承受刺激和骨骼肌微細胞損傷及其適應與恢復的敏感的生化指標[2，10]。柔道項目屬于對抗類運動，運動員肌肉骨骼損傷時有發(fā)生，即便經過48h恢復，靜態(tài)指標也明顯高出普通人群。血睪酮是體內活性最高的一種雄激素，是由腎上腺皮質分泌的一種甾體類糖皮質激素，是促進機體分解代謝的重要激素，有研究顯示不同運動項目運動員血清睪酮水平不同。相同水平不同項目運動員中，力量型項目運動員血清睪酮水平較高，耐力型運動員血清睪酮水平明顯低于正常人[10]。柔道運動作為力量對抗型項目，其男女血睪酮指標參考范圍均略高于普通人群正驗證了這一說法。

本研究收集了近年來我國柔道隊運動員共計154人的生化測試數據，得到了我國優(yōu)秀柔道運動員部分常用生化指標實驗室參考范圍，為優(yōu)秀柔道運動員生化測試參考值提供了理論依據。本文中研究數據全部來自國家重點實驗室，測試結果準確性有較好的保障，但由于條件所限，本研究僅采集到一百多名柔道隊員的血液數據，樣本量有一定的限制。另外，在實驗過程數據的測試均來自本實驗室現有儀器及試劑，并未與其他儀器及試劑進行對比，使用的儀器、試劑不相同， 同一個樣本的檢測結果有所差異在所難免，在將來的工作中，可以進一步比較其他檢測單位不同儀器型號的測試數據，完善研究成果。

參考文獻

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