王洋澤

（蓬安縣人民醫(yī)院，四川 蓬安 637800）

非酒精性脂肪肝病是指一種除外酒精以及其他明確因素導(dǎo)致的以肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要臨床病理特征的肝部疾病，包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎以及與其相關(guān)的肝硬化等。根據(jù)臨床的觀察發(fā)現(xiàn)，近年來由于人們生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率不斷提高，并且出現(xiàn)了發(fā)病年齡年輕化的趨勢(shì)，已經(jīng)成為了除病毒性肝炎外威脅人們生活質(zhì)量與生命健康的第二大肝臟疾病[1]。國內(nèi)外的探究表明，非酒精性脂肪性肝病的發(fā)展與高尿酸血癥及胰島素等存在著密切的聯(lián)系。在本次探究中，我們就體檢人群的血尿酸水平與非酒精性脂肪性肝病之間的相關(guān)性進(jìn)行了分析與研究，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在本次探究中選取了2018年1月-2019年1月在我院進(jìn)行體檢的體檢者9460例作為研究對(duì)象，其中，男性6587例，女性2873例，體檢者的年齡分布在18-62歲，平均年齡為（42.7±9.3）歲。本次探究已取得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 本次探究的排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）體檢者存在嚴(yán)重的腦血管疾病。（2）體檢者存在心、腎、肝功能不全的情況。（3）體檢者存在酗酒史或酒精攝入量超標(biāo)（男性＞40 g/周，女性＞20 g/周）的情況。（4）體檢者的抗丙性肝炎病毒或抗乙型肝炎表面抗原呈現(xiàn)陽性。（5）體檢者存在病毒性肝炎、藥物性肝炎以及其他的肝臟疾病。（6）體檢者的肝臟存在惡性腫瘤、感染等情況。（7）體檢者存在精神疾病或交流障礙等情況。

1.3 方法

1.3.1 一般指標(biāo)檢測 在體檢者進(jìn)行體檢的過程中對(duì)體檢者的基本資料、疾病史、家族史、個(gè)人史以及生活習(xí)慣等方面進(jìn)行詢問。安排受檢者在專業(yè)醫(yī)師的安排下進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的測量，具體包括受檢者的身高、體質(zhì)量、血壓、腰圍以及臀圍[2]。在上述指標(biāo)測量完成后對(duì)受檢者的體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指標(biāo)＝體質(zhì)量/身高2）進(jìn)行計(jì)算。

1.3.2 生物化學(xué)指標(biāo)檢測 檢驗(yàn)醫(yī)師在清晨抽取受檢者（空腹12 h）的肘靜脈血，檢測受檢者的空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇以及血清尿酸等相關(guān)生化指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo) 在本次探究中非酒精性脂肪肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年規(guī)定的脂肪肝和酒精性肝病學(xué)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。其中，脂肪肝超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)具體為，體檢者的肝區(qū)近場回聲呈現(xiàn)彌漫性增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲呈現(xiàn)逐漸減弱；體檢者的肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)在進(jìn)行超聲檢查時(shí)顯示不清楚；體檢者的肝臟出現(xiàn)了輕度至中度的腫大，邊緣角出現(xiàn)圓鈍；體檢者在進(jìn)行彩色多普勒血流檢查時(shí)肝內(nèi)彩色血流信號(hào)顯示減少或出現(xiàn)不易顯示的情況，但體檢者的肝內(nèi)血管走向正常；體檢者的肝右葉包膜及橫膈回聲出現(xiàn)了顯示不清或不完整的情況。

代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為符合超重或肥胖、高血壓、高血糖以及血脂紊亂中的三項(xiàng)或全部。其中，肥胖標(biāo)準(zhǔn)采用世界衛(wèi)生組織建議的亞洲成人標(biāo)準(zhǔn)，BMI分級(jí)為≥18.5 kg/m2且≤23.0 kg/m2時(shí)體檢者的體質(zhì)量正常，BMI分級(jí)為＞23.0 kg/m2且＜25.0 kg/m2時(shí)體檢者的體質(zhì)量超重，BMI分級(jí)為≥25.0 kg/m2時(shí)體檢者的體質(zhì)量肥胖。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，在體檢者的空腹血糖≥5.6 mmol/L時(shí)即可診斷體檢者為高血糖。高血脂標(biāo)準(zhǔn)參照中國成人血脂異常防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，當(dāng)體檢者的血清甘油三酯≥1.7 mmol/L時(shí)即可診斷為高甘油三酯血癥，血清總膽固醇≥5.2 mmol/L時(shí)即可診斷為高總膽固醇血癥。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為體檢者的收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg時(shí)或者體檢者先前已確認(rèn)為高血壓的體檢者。高尿酸血癥的的診斷標(biāo)準(zhǔn)為男性及絕經(jīng)后女性體檢者的血清尿酸水平＞420 μmol/L或絕經(jīng)前女性體檢者的血清尿酸水平＞350 μmol/L。

1.5 數(shù)據(jù)分析 本次數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行探究的體檢者中，無代謝綜合征體檢者的血尿酸水平升高會(huì)導(dǎo)致患者的非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生率提高，男性與女性之間存在著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1、表2。

表1 無代謝綜合征男性體檢人群不同血尿酸水平與非酒精性脂肪性肝病的分布特點(diǎn)

表2 無代謝綜合征女性體檢人群不同血尿酸水平與非酒精性脂肪性肝病的分布特點(diǎn)

3 討論

非酒精性脂肪性肝病是臨床上常見的一種疾病，是代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)。近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化以及生活水平的不斷提高，高血壓、高血脂以及高血糖的發(fā)病率不斷升高，非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率也不斷升高。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪性肝病在國外的發(fā)病率高達(dá)20%-30%，嚴(yán)重威脅了人類的身體健康。根據(jù)近年來國內(nèi)外的探究發(fā)現(xiàn)，高尿血癥與非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病之間存在著密切的聯(lián)系。在本次探究中，我們針對(duì)在本院進(jìn)行體檢的受檢者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與分析，通過探究可知，體檢者的非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率隨著血清尿酸水平的升高而不斷升高，且當(dāng)體檢者的血清尿酸水平＞299 μmol/L時(shí)體檢者的非酒精性脂肪性肝病的檢出率出現(xiàn)了顯著的升高。除此之外，非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病與患者的超重或肥胖、高血壓、高血糖以及高血脂之間也存在著密切的聯(lián)系，需要我們尤其注意。

綜上可知，非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率與高尿酸血癥之間存在著密切的聯(lián)系，非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥發(fā)病率的升高，而高尿酸血癥又會(huì)加快非酒精性脂肪性肝病的病情發(fā)展[2]。但是目前兩者之間的作用機(jī)制尚不清楚，需要我們進(jìn)行進(jìn)一步的探究。