竇曉敏，吳國(guó)選，孟俊英，楊景瑞

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

對(duì)男性行計(jì)劃生育科研及不育癥診斷治療的過(guò)程中，比較重要的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目就是精液檢查，臨床上也通過(guò)精液檢查對(duì)男性生育能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。一般情況下，精子的成活率及活動(dòng)力是檢查生殖力的主要指標(biāo)，精子的成活率用百分?jǐn)?shù)來(lái)表示，而活動(dòng)精子則指的是尾部有運(yùn)動(dòng)的精子，每100條精子中所出現(xiàn)活動(dòng)的精子的數(shù)目也就是精子的活動(dòng)率。而精子的活動(dòng)力則指的是活動(dòng)精子中具有向前運(yùn)動(dòng)能力的精子。在進(jìn)行精液檢測(cè)中，檢測(cè)系統(tǒng)的應(yīng)用給檢測(cè)人員帶來(lái)了極大的方便，但是有大量的研究顯示，精液的檢測(cè)時(shí)間對(duì)精液常規(guī)分析有著重要的影響[1]。本研究詳細(xì)探討了精液標(biāo)本液化后放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例2017年1月-2018年12月在我院行精液檢查檢查的男性，采集其精液標(biāo)本。本組受檢者年齡23-46歲，平均年齡（33.52±2.21）歲。參與本次檢查的所有人員均對(duì)本次研究知情。

1.2 方法 檢測(cè)人員提前告知受檢者，檢查前禁止性生活3-7 d，采集其精液標(biāo)本時(shí)，采用體外射精法，或者也可采用手淫法，使其自行射精，將精液射于提前準(zhǔn)備好的干燥潔凈的無(wú)菌精液杯中，注意精液杯需帶蓋，留取全部精液后，即可送往化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，注意最好將送檢時(shí)間控制在30 min之內(nèi)，將途中送檢溫度控制在25°-35°，如送檢途中，溫度比較低，則需做好精液標(biāo)本的保護(hù)措施。檢驗(yàn)人員采用本院精子質(zhì)量分析系統(tǒng)分別對(duì)精液標(biāo)本液化后不同時(shí)間（即刻、30 min、60 min）精子的成活率及活動(dòng)力進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較精液標(biāo)本液化后放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和%表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

精液液化后立即檢測(cè)、30 min檢測(cè)、60 min檢測(cè)，其中精子的成活率為66.67%、63.33%和42.50%，精子活動(dòng)力為（A+B）立即檢測(cè)、30 min檢測(cè)、60 min檢測(cè)，精子的成活率為50.83%、46.67%和30.00%，立即檢測(cè)、30 min檢測(cè)結(jié)果沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），但是與60 min檢測(cè)結(jié)果存在明顯的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 精液液化后不同的放置時(shí)間所檢測(cè)到的結(jié)果［n（%）］

3 討論

精液標(biāo)本液化后，其放置的時(shí)間越長(zhǎng)，精子的成活率也會(huì)越低，且精子的活動(dòng)力也會(huì)明顯下降，這是因?yàn)榫颖旧淼哪茉垂┙o就不足，精子中的精漿果糖是為精子提供能量的重要來(lái)源，也是維持精子活動(dòng)力的主要能源之一，當(dāng)精漿果糖逐漸被消耗殆盡后，精子的活力則也會(huì)明顯下降，一直到精子沒(méi)有活力時(shí)，如果給其及時(shí)補(bǔ)充了糖源，則會(huì)促使精子的活力保持較長(zhǎng)的時(shí)間，但是由于精子的活動(dòng)力和活動(dòng)率在隨著精漿果糖的殆盡逐漸降低時(shí)缺乏規(guī)律性，所呈現(xiàn)出的并不是規(guī)律的直線型[2]。當(dāng)精液標(biāo)本液化后放置的時(shí)間越久，精液中的酸性度也就越高，導(dǎo)致精液中的絲氨酸蛋白酶的活性發(fā)生了改變，這在一定程度上對(duì)精子的運(yùn)動(dòng)能力造成了較大的阻礙，導(dǎo)致精子的成活率和活動(dòng)力均降低，這也說(shuō)明了精子的成活率、活動(dòng)力等與精液液化后的放置時(shí)間具有明顯的相關(guān)性[3]。

本次研究結(jié)果顯示，精液液化后立即檢測(cè)、30 min檢測(cè)、60 min檢測(cè)，精子的成活率及活動(dòng)力均逐漸降低，且立即檢測(cè)、30 min檢測(cè)結(jié)果沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），但是與60 min檢測(cè)結(jié)果存在明顯的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與樓秀敏[4]的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，精液標(biāo)本液化后應(yīng)立即檢測(cè)，或者在30 min內(nèi)檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響比較小，如在標(biāo)本液化后60 min檢測(cè)，其檢測(cè)結(jié)果的差異性則比較大。為了提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，精液標(biāo)本最好在液化后的30 min內(nèi)檢測(cè)。