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【中圖分類號(hào)】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0012-01

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，也是造成女性死亡的第二大癌癥。如今，宮頸癌的預(yù)防有了新突破，2016年7月，二價(jià)疫苗經(jīng)我國(guó)食品藥品監(jiān)管局批準(zhǔn)并在次年正式登陸，之后四價(jià)、九價(jià)疫苗也相繼獲批并上市。宮頸癌疫苗的問(wèn)世給人們防癌、抗癌帶來(lái)了新希望，但同時(shí)也有很多人由于對(duì)宮頸癌疫苗不了解，存在各種各樣的問(wèn)題，例如：想知道這三種疫苗究竟有什么區(qū)別？自己是否能接種宮頸癌疫苗？現(xiàn)在，我們就來(lái)一一解開大家心中的疑惑：

1?三種宮頸疫苗存在什么不同？

其實(shí)宮頸癌疫苗應(yīng)當(dāng)稱為HPV疫苗，在該疫苗問(wèn)世前，宮頸癌主要通過(guò)宮頸篩查來(lái)預(yù)防，就是通過(guò)對(duì)宮頸脫落的細(xì)胞進(jìn)行檢查，看是否存在早期宮頸病變。HPV疫苗問(wèn)世后，讓宮頸癌的預(yù)防更加有效、便捷。目前可以預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗有三種，即：二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)。HPV疫苗中的“價(jià)”實(shí)際上是指可預(yù)防病毒的種類。而三種HPV疫苗其預(yù)防分型存在不同。

HPV病毒有一百余種，目前沒(méi)有任何一種疫苗能夠全面預(yù)防HPV病毒。

二價(jià)疫苗主要是針對(duì)HPV18、HPV16研發(fā)的，這兩種病毒導(dǎo)致的宮頸癌約占整體的70%，所以接種二價(jià)疫苗，宮頸癌患病風(fēng)險(xiǎn)可大幅度降低。

四價(jià)是在二價(jià)的基礎(chǔ)上增加了HPV11、HPV6二中危亞型病毒的疫苗，也就是說(shuō)與二價(jià)相比，四價(jià)能預(yù)防更多的HPV感染引發(fā)的宮頸癌。

九價(jià)是在四價(jià)的基礎(chǔ)上新增了高風(fēng)險(xiǎn)的HPV亞型，即：58、52、45、33、31，是目前功能最強(qiáng)大、預(yù)防效果最好的宮頸癌疫苗。

2?哪些人群適合接種HPV疫苗？

HPV疫苗是一種預(yù)防性的疫苗，對(duì)于已經(jīng)感染疫苗所含HPV病毒的人接種HPV疫苗是否有效，目前還沒(méi)有研究得出結(jié)論。所以，對(duì)未發(fā)生過(guò)性關(guān)系的人群接種HPV疫苗是最有效的。但有過(guò)性生活或存在HPV陽(yáng)性的人也是可以接種的，雖然預(yù)防效果會(huì)有所降低，但是還是具有理想的保護(hù)效果。

需要注意的是二價(jià)、四價(jià)與九價(jià)疫苗適用的人群是存在差異的，人們應(yīng)根據(jù)自身情況與經(jīng)濟(jì)條件選擇適宜的疫苗接種：（1）、二價(jià)疫苗主要適用于9-25歲的群體，完成免疫程序需接種3針，在接種首針后，第二次間隔時(shí)間是1個(gè)月，第三次與第二次間隔時(shí)間為5個(gè)月;（2）、四價(jià)疫苗適用于20-45歲的女性，完成免疫程序需接種3針，在接種首針后，第二次間隔時(shí)間是2個(gè)月，第三次與第二次間隔時(shí)間為4個(gè)月;（3）、九價(jià)疫苗適用于16-26歲的女性，完成免疫程序需接種3針，在接種首針后，第二次間隔時(shí)間是2個(gè)月，第三次與第二次間隔時(shí)間為4個(gè)月。

雖然沒(méi)有研究結(jié)果表示HPV疫苗為影響胚胎生長(zhǎng)，但懷孕、備孕時(shí)特殊時(shí)期，所以建議該類人群不宜接種HPV疫苗，若接種第一針HPV疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕，可暫緩后面的接種計(jì)劃，待分娩、哺乳后再繼續(xù)接種【1】。此外對(duì)HPV疫苗嚴(yán)重過(guò)敏者不宜接種。人們所擔(dān)心的宮頸炎、月經(jīng)期是否影響接種的問(wèn)題，答案是月經(jīng)期、存在宮頸炎均可正常接種。

HPV廣泛存在于外環(huán)境中，發(fā)生性行為即使佩戴安全套也不能完全阻止HPV進(jìn)入宮頸，所以在危險(xiǎn)發(fā)生前接種疫苗是最好的預(yù)防措施，以下三類女性尤其建議接種HPV疫苗：（1）、性生活開始較早的女性性器官成熟也比較早，這就在無(wú)形之中增加了患病風(fēng)險(xiǎn);（2）、無(wú)固定性伴侶的女性患病風(fēng)險(xiǎn)成倍增加，該類女性人群建議接種HPV疫苗并定期進(jìn)行HPV篩查;（3）、工作女強(qiáng)人，該類女性多精神壓力較大，加班熬夜是常事，甚至為了減壓、提神，多存在飲酒、吸煙的習(xí)慣，這種行為會(huì)降低身體免疫力【2】，進(jìn)而增加患病風(fēng)險(xiǎn)，故建議該類女性也應(yīng)積極接種HPV疫苗。

3?接種HPV疫苗后還需要接受宮頸癌篩查嗎？

接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效方式，但是疫苗接種還是要定期接受宮頸癌篩查的，這是因?yàn)镠PV家族龐大，HPV疫苗并不能預(yù)防所有的宮頸癌，即使是九價(jià)HPV疫苗也只能預(yù)防90%宮頸癌。但是有專家認(rèn)為，因疫苗接種后宮頸癌發(fā)病率明顯降低，所以宮頸癌篩查間隔時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。

4?HPV疫苗安全嗎？

HPV疫苗是全球首個(gè)用于預(yù)防腫瘤的疫苗，那么這種疫苗的安全性如何？接種后會(huì)不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)呢？這些都是人們擔(dān)心的問(wèn)題。其實(shí)HPV疫苗是利用病毒上的特殊蛋白質(zhì)外殼來(lái)引發(fā)人體免疫反應(yīng)的，所以疫苗本身是不含病毒DNA的【3】，所以接種疫苗是不會(huì)導(dǎo)致病毒感染。接種HPV疫苗后會(huì)存在一定的不良反應(yīng)，主要有嘔吐、頭痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛以及肌肉痛、接種位置紅斑等，上述不良反應(yīng)多輕微，少數(shù)為中度，且均能在短期內(nèi)自行緩解，不必進(jìn)行特殊處理【4】?？梢姡琀PV疫苗是有效、安全的，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生較大的副作用，故有接種需求的你可以放心接種。

5?接種了二價(jià)或四價(jià)疫苗還需要接種九價(jià)嗎？

二價(jià)、四價(jià)與九價(jià)疫苗在病毒預(yù)防方面存在一定不同，那么接種了二價(jià)或四價(jià)疫苗后還需要接種九價(jià)疫苗嗎？目前還沒(méi)有研究表明，在完成了一種HPV疫苗注射后再次接種另一種疫苗會(huì)有更多的益處。完成二價(jià)、四價(jià)或九價(jià)中的任何一種HPV疫苗都能有效預(yù)防70%以上的宮頸癌，不建議再接種其他類型的HPV疫苗【5】。但是你如果想要獲得更全面的保護(hù)，已經(jīng)接種過(guò)二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗，那么可以選擇再完成上一次接種間隔1年以上后再接種。

6?結(jié)語(yǔ)

綜上，HPV疫苗的問(wèn)世給廣大女性帶來(lái)了福音，接種HPV疫苗能降低70%以上的宮頸癌患病風(fēng)險(xiǎn)。但全面預(yù)防宮頸癌不能僅依靠HPV疫苗，切斷HPV病毒傳播途徑、定期進(jìn)行宮頸癌篩查也非常重要。同時(shí)接種HPV疫苗還需理性對(duì)待，二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗雖覆蓋病毒種類存在一定差異，但均能有效降低宮頸癌患病率，廣大女性應(yīng)根據(jù)自身需求、經(jīng)濟(jì)能力合理選擇。

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