敬正英 王勇 杜馥馨 高藝文 歐莉

【摘?要】目的：觀察脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)治療中的中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用價值。方法：選取2018年11月-2019年11月期間本院收治的行脛骨平臺骨折手術(shù)患者60例作為此次調(diào)研內(nèi)容，將其按照數(shù)字表隨機法分為常規(guī)組與觀察組，常規(guī)組患者接受西醫(yī)治療，觀察組患者接受中西醫(yī)聯(lián)合治療，對比兩組患者骨折愈合時間與膝關(guān)節(jié)功能評分。結(jié)果：兩組患者骨折愈合時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組患者骨折愈合時間明顯低于常規(guī)組患者，P<0.05;兩組患者術(shù)后腫脹、疼痛、屈曲能力、行走能力、上下樓能力以及綜合評分均無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義;手術(shù)3個月后，兩組患者術(shù)后腫脹、疼痛、屈曲能力、行走能力、上下樓能力以及綜合評分有著明顯差異，且觀察組患者評分明顯比常規(guī)組患者評分高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)治療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，其效果顯著，可以考慮積極推廣。

【關(guān)鍵詞】脛骨平臺;骨折;術(shù)后康復(fù)治療;中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R687???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0074-02

本文就脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)治療中的中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用效果做出相關(guān)研究，其結(jié)果見下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年11月-2019年11月期間，本院收治的行脛骨平臺骨折手術(shù)患者60例作為此次調(diào)研內(nèi)容，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)通過。將其按照數(shù)字表隨機法分為常規(guī)組（n=30例）與觀察組（n=30例），兩組基線資料對比，P>0.05，無顯著性差異，能夠進行比較。

1.2脛骨平臺骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者有相關(guān)外傷史，關(guān)節(jié)局部存在疼痛、腫脹以及畸形等癥狀，并且能夠觸及骨擦感以及聽到骨擦聲，患側(cè)活動功能受到限制，通過CT檢查或者X線檢查可以明確診斷，同時能夠確定其類型[1]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）與脛骨平臺骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;（2）對此次研究知情，并自愿簽署知情同意書;

（3）年齡范圍為18-69之間;（4）采取手術(shù)方法治療;（5）骨折為新鮮骨折。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神疾病或認(rèn)知障礙，無法正常交流者;（2）陳舊性骨折者;（3）合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全以及血液系統(tǒng)疾病者;（4）影像學(xué)資料或病例資料不完整者。

1.5治療方法

所有患者均行常規(guī)內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)前均行跟骨牽引，同時根據(jù)患者實際情況給予消腫、活血、化瘀等藥物;術(shù)后給藥常規(guī)治療與常規(guī)護理，比如抗感染、消腫、鎮(zhèn)痛、局部24小時冷敷等，患者病情趨于穩(wěn)定后，盡早指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，同時對并發(fā)癥采取預(yù)防措施[2]。

常規(guī)組患者接受西醫(yī)治療，在手術(shù)結(jié)束后的第14天、21天以及28天，給予患者玻璃酸鈉2mL+2%利多卡因1.0mL，于患者膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射[3]。

觀察組患者接受中西醫(yī)聯(lián)合治療，西藥與常規(guī)組方法一致，中藥方為內(nèi)服與外敷，內(nèi)服為水煎服，每天1劑，分3次服用;外敷時，水煎方劑在患處擦洗或者用熏洗桶熏洗，每天1-2次，每次30分鐘，1個療程為15天。方劑需要根據(jù)患者實際病情愈合情況適當(dāng)做藥物加減[4]：（1）在患者術(shù)后早期階段，應(yīng)用活血化瘀與消腫止痛的方劑為其治療，處方藥物包括田七5g、川芎6g、桃仁6g、大黃6g、生枳殼6g、生甘草6g、穿山甲珠8g、赤芍10g、地龍10g、木通10g，車前草15g;（2）術(shù)后兩天對患者的臨床癥狀進行密切關(guān)注，給予患者營養(yǎng)、活血以及接骨續(xù)筋中藥治療，處方藥物為熟地黃9g、白芍10g、生地黃10g、紅花10g、牡丹皮10g、杜仲10g、當(dāng)歸12g;（3）術(shù)后康復(fù)階段給予患者補益肝腎的中藥治療方劑，處方藥物為黃芪10g、丹皮10g、澤瀉10g、山茱萸10g、山藥10g、茯苓12g、熟地黃12g;（4）患者出現(xiàn)胃脘脹滿、乏力等癥狀，可以加用桂枝、澤瀉、茯苓、蒼術(shù)、黃芪等藥物進行化濕治療;（5）患者出現(xiàn)口舌干燥、夜間盜汗等癥狀，可以加用生地、白芍、玉竹以及北沙參等藥物做柔潤滋陰治療[5]。

1.6觀察指標(biāo)

將60例患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行記錄，比較兩組患者的骨折愈合時間與膝關(guān)節(jié)功能評分。

膝關(guān)節(jié)功能評分：根據(jù)Lysholm膝關(guān)節(jié)評分來進行評估，總分為100分，內(nèi)容包括腫脹、疼痛、屈曲能力、行走能力、以及上下樓能力，分?jǐn)?shù)越高則越優(yōu)，分?jǐn)?shù)越低則越差。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對60例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，當(dāng)P<0.05時，則代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1患者骨折愈合時間研究分析

將60例患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，常規(guī)組患者3個月內(nèi)骨折愈合率為26.67%（8/30），觀察組患者3個月內(nèi)骨折愈合率60%（18/30），組間數(shù)據(jù)比較，兩組患者骨折愈合時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組患者骨折愈合時間明顯低于常規(guī)組患者，P<0.05，如表1所示。

2.2患者Lysholm膝關(guān)節(jié)評分對比

將60例患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行評估，組間數(shù)據(jù)比較，兩組患者術(shù)后腫脹、疼痛、屈曲能力、行走能力、上下樓能力以及綜合評分均無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義;手術(shù)3個月后，兩組患者術(shù)后腫脹、疼痛、屈曲能力、行走能力、上下樓能力以及綜合評分有著明顯差異，且觀察組患者評分明顯比常規(guī)組患者評分高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示。

3?討論

脛骨平臺是膝關(guān)節(jié)運動與承重的關(guān)鍵，一旦出現(xiàn)骨折將嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)組成結(jié)構(gòu)，容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)功能障礙或僵硬，因此，有效康護治療對患者康復(fù)有著重要意義，西藥治療雖然能夠取得較好的恢復(fù)效果，但恢復(fù)較慢，并且有著較高的并發(fā)癥發(fā)生情況。

在中醫(yī)學(xué)里，治療骨折的基本原則為活血化瘀、續(xù)筋接骨、補腎益肝。早期骨折患者靜脈受損、氣滯血瘀、血溢脈外，因此用活血化瘀治療;中期骨折患者雖然已經(jīng)逐漸消退氣滯血瘀，但骨并未連接，因此需要采取續(xù)筋接骨治療;后期骨折患者的骨雖然開始生長，但依舊存在肝腎虧虛，因此需要采取補益肝腎藥物治療。通過三個階段的全方位治療，能夠有效促進患者的骨折愈合，在降低并發(fā)癥發(fā)生情況的同時還能夠有效緩解氣血阻滯情況，使得患者的疼痛程度大大減輕，本文采取中西醫(yī)結(jié)合的觀察組骨折愈合時間與膝關(guān)節(jié)功能評分均優(yōu)于西醫(yī)治療的常規(guī)組，其結(jié)果能夠充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合療法的重要性。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法在脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用，能夠緩解患者疼痛，減少愈合時間，對患者的術(shù)后恢復(fù)有促進作用。

參考文獻

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[4] 胡偉宏，謝強.中西醫(yī)結(jié)合療法對脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)的作用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（19）：2551-2552.

[5] 王巍，顧大偉，徐春雨，王延榮，劉力.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（05）：1313-1316.