褚芳超

【摘?要】目的：分析皮膚惡性腫瘤患者圍術(shù)期施以心理護理干預的價值。方法：?選擇2018.5-2019.8我院整形科收治罹患皮膚惡性腫瘤病患85例進行分組研究，對照組施以常規(guī)護理，觀察組施以圍術(shù)期心理護理，評估患者護理前后心態(tài)變化，計算護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者不良心態(tài)相關評分均低于對照組，且對此次護理總滿意度高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期心理護理能夠提高患者滿意度，改善不良心態(tài)，推廣應用。

【關鍵詞】皮膚惡性腫瘤;圍術(shù)期;心理護理;滿意度

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0150-02

皮膚惡性腫瘤屬于臨床較為常見的一種病癥，起源自毛囊外根鞘處或表皮基底細胞處，目前病因尚未明確，普遍認為與長時間陽光直射、化學物質(zhì)影響、免疫力低下、皮膚結(jié)合等因素相關，對患者的形象、健康均造成嚴重損害[1]。目前臨床多以手術(shù)方法治療該疾病，效果良好，但患者因擔憂治療效果、疾病疼痛等影響，易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良心理，對患者預后恢復產(chǎn)生一定負面作用。因此，做好患者圍術(shù)期心理護理干預至關重要。本文以2018.5-2019.8我院整形科收治85例皮膚惡性腫瘤患者為例，詳細闡述開展圍術(shù)期心理護理的過程及臨床效果，如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

此次研究自2018年5月開始，至2019年8月結(jié)束，研究對象抽選我院整形科進行手術(shù)治療的85例罹患皮膚惡性腫瘤患者，將其隨機進行分組，對照組總計患者42例，包括男性病患13例，女性病患29例，年齡最低者為25歲，最高者為67歲，平均年齡（44.3±1.7）歲。觀察組總計患者43例，包括男性病患15例，女性病患28例，年齡最低者為26歲，最高者為66歲，平均年齡（44.4±1.6）歲。比較結(jié)果所示，兩組患者基礎信息相似性較高（p>0.05），符合研究所需。

1.2?方法

1.2.1術(shù)前心理護理

首先，科室內(nèi)護理人員需與心理科室專業(yè)醫(yī)生進行交流，了解患者在圍手術(shù)期階段的心理特點，同時查閱網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫、報刊雜志等文獻資源，對各類常見的心理問題進行總結(jié)。在術(shù)前護理時主動與患者進行溝通，了解和評估其心理實際狀態(tài)，與資料總結(jié)的問題進行對比，制定針對收治住院患者的心理干預方案。

其次，在患者入院后為其營造更加舒適的住院環(huán)境，需要護理人員在溝通中詢問其日常生活習慣、愛好、忌諱等基礎信息，并在不影響整體治療的前提下，盡量滿足患者的需求。同時，保持病房內(nèi)的溫濕度，其中溫度需保持在25℃至27℃之間，夏季時可適當降低室溫，冬季時則需通過控制開窗透氣時間的方式保暖。室內(nèi)濕度則需控制在60%左右，以降低病原菌的生存率。室內(nèi)消毒時需盡量選擇患者戶外活動的時間，且消毒液的味道要嚴格控制，嚴禁使用刺激性氣味明顯的類型。另外，可適當更換病房內(nèi)的陳設，可將患者家庭內(nèi)物品經(jīng)消毒后擺放在室內(nèi)，以最大程度消除其對病房的陌生感。

第三，為患者詳細介紹皮膚惡性腫瘤的具體治療方法和后期整形治療效果，同時根據(jù)患者病癥情況具體說明，尤其對于誤認為晚期病變的患者需盡早糾正。同時，對于發(fā)生失語、面部肌肉痙攣等情況的患者應重點進行疏導，鼓勵其將心中疑惑和恐懼說出來，再由護理人員耐心勸導，必要時可選擇科室內(nèi)預后效果突出的病友進行現(xiàn)身說法，以實際病例提升其對治療的信心。

1.2.2術(shù)后心理護理

首先，在手術(shù)結(jié)束后應為患者提供舒適的體位護理，并定時更換體位，按摩壓迫的局部皮膚，促進皮下血液循環(huán)，并舒緩其神經(jīng)。其次，了解患者日常飲食偏好，在保證營養(yǎng)攝入和預防并發(fā)癥的前提下為其提供合理的飲食方案，盡量挑選患者喜好的食物種類，通過飲食降低心理壓力[2]。第三，根據(jù)患者術(shù)后疼痛情況給予相應的處理，疼痛較輕，且不影響睡眠者可通過播放音樂、視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力。疼痛感明顯，且影響睡眠的患者可根據(jù)醫(yī)囑提供適量鎮(zhèn)靜藥物。同時在睡眠時要注意環(huán)境安靜，保證光線的遮擋。

1.3?觀察指標

與患者入院時、治療后發(fā)放SAS評估問卷及SDS評估問卷，分別探究患者不良心態(tài)變化，各問卷總分以10分計，分數(shù)與不良心理呈正相關。自制滿意度評估量表統(tǒng)計患者護理滿意情況，分為優(yōu)、良、差三級標準，總滿意率計算為優(yōu)占比率與良占比率總和。

1.4?統(tǒng)計學分析

匯總研究所得數(shù)據(jù)，將其錄入SPSS?19.0?軟件內(nèi)處理，以p<0.05形式表達結(jié)果間統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?入院時、護理后負性心態(tài)變化比對

兩組患者入院時，抑郁、焦慮等負性心理狀態(tài)相似性較高（p>0.05），經(jīng)護理后有明顯改善，觀察組相應評分明顯低于對照組（p<0.05），見表1。

2.2?護理滿意度計算比對

觀察組43例患者經(jīng)心理護理干預后，24例患者評價滿意度為優(yōu)，占比55.81%，18例患者評價滿意度為良，占比41.86%，僅1例患者滿意度較差，占比2.33%，總滿意率為97.67%;觀察組42例患者對此次護理滿意度結(jié)果顯示，13例患者評定為優(yōu)，占比30.95%，20例患者評定為良，占比47.62%，9例患者滿意度較差，占比21.43%，總共滿意率為78.57%。組間比對結(jié)果顯示差異明顯（x?=7.47，p<0.05）。

3?討論

皮膚惡性腫瘤對于患者外在美型度有著明顯的影響，尤其是對女性患者來說，而醫(yī)療整形美容治療則可以有效扭轉(zhuǎn)這一問題。但當前很多患者對于美容整形存在心理負擔，如不及時糾正很容易影響治療和預后效果。因此，在整形手術(shù)的圍術(shù)期階段需強化心理護理[3]。在術(shù)前針對患者情緒給予引導，并為其創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，提升家屬在心理護理時的配合度。術(shù)后時則通過加強體位、飲食以及疼痛護理，幫助患者逐漸克服心理障礙，提高恢復效果。

參考文獻

[1] 郭瑋，劉晨晨.全面的心理護理在顏面部皮膚惡性腫瘤患者治療中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2016，27（1）：25-26.

[2] 吳麗娜，姜桂春，劉慧光.頭頸部惡性腫瘤根治切除術(shù)后皮瓣移植修復的圍手術(shù)期護理[J].中國美容整形外科雜志，2019，30（6）：384，后插1-后插2.

[3] 周曉艷，華艷，問亞芳.圍術(shù)期心理護理干預對惡性腫瘤患者負性情緒的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：27-29，33.