心臟起搏器深植于心腦血管病患者體內(nèi),能在關(guān)鍵時刻挽救生命。日常生活中,它是如何工作的呢?
起搏器模擬“發(fā)電”。它通過模擬人體天然起搏器——竇房結(jié)發(fā)出電信號,在患者心動過緩時,幫助心臟正常有規(guī)律的跳動。起搏器由密封在小盒子里的脈沖發(fā)生器和一塊體積小壽命長的電池及電極導(dǎo)線組成。起搏器是針對心動過緩患者的唯一有效治療方法,手術(shù)成功率高、風(fēng)險(xiǎn)低,僅需1小時左右。起搏器用的電刺激量很小,電流僅有1 ~3 毫安、電壓1~3伏。
三種情況開始工作。第一,心臟不跳時。當(dāng)起搏器感知到患者心臟停跳時,會開啟起搏功能,避免因心臟停跳而暈倒。第二,心跳太慢時。醫(yī)生會給起搏器設(shè)置最小心率,當(dāng)心臟持續(xù)跳得太慢,低于設(shè)置的最小心率時,起搏器會以最小的心率發(fā)出電沖,保障心腦腎的血液灌輸。第三,活動乏力時。若患者活動乏力、心率不能隨之增加,出現(xiàn)力不從心的情況時,起搏器能感知到,并給予適應(yīng)該活動量的起搏頻率。
幾類人需要安裝。起搏器的選擇需要醫(yī)生根據(jù)患者病情,以及心臟依賴起搏器的程度來決定。凡是嚴(yán)重的心動過緩,伴有相關(guān)癥狀的患者,如房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征,特別是存在腦供血不足,經(jīng)藥物治療無效者,無論何種原因引起,均需要安裝起搏器。
安裝后注意事項(xiàng)。患者安裝起搏器后,一定要定期復(fù)查。植入后早期和快接近更換期時,復(fù)查頻率需要增加,有特殊情況隨時就診。植入上肢避免進(jìn)行伸展、提舉重物和突然的拉伸活動;避免接觸強(qiáng)電場和強(qiáng)磁場,如電鉆、電子安檢系統(tǒng)、磁共振成像設(shè)備等,一般的家用電器和辦公設(shè)備不會影響起搏器功能,不過接打手機(jī)最好用對側(cè)那只手;外出旅行要隨身攜帶植入卡,在機(jī)場事先向安檢人員出示,雖然安檢機(jī)器對起搏器沒有影響,但它能觸發(fā)金屬探測器報(bào)警。
定期“體檢”。由于起搏器的頻率、電壓、感知靈敏度等參數(shù)設(shè)定會隨患者心臟情況而變化,因此安裝后要靠定期復(fù)查來調(diào)整。一般,最初半年每月復(fù)查1次,半年后可每3個月或半年復(fù)查1次,電池壽命將盡時,每個月復(fù)查1次,更換電池需要住院處理。通常情況下,單腔起搏器使用壽命為8~10年,雙腔為6~8年。