白健鵬

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 丹東 118000）

患者的血糖值出現(xiàn)異常就會(huì)誘發(fā)糖尿病，其是一類比較常見的慢性疾病，如果不對(duì)患者病情采取有效的控制措施，則有可能使其則惡化為糖尿病性腎小球硬化癥，其又被稱之為糖尿病腎病[1]。該病的常見臨床表現(xiàn)為尿頻、口干、蛋白尿、血壓高、浮腫等，同時(shí)患者的腎功能也會(huì)受到不同程度的侵害[2]。針對(duì)上述情況，臨床中必須尋找有效的治療手段來對(duì)病情的發(fā)展快速控制，而中藥黃芪消渴湯能對(duì)患者的腎臟功能進(jìn)行快速調(diào)節(jié)，因此本研究中將中藥黃芪消渴湯應(yīng)用于糖尿病腎病患者的治療中且取得了卓越成效，現(xiàn)將結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年6月至2018年6月，接收于人民醫(yī)院中醫(yī)科的56例糖尿病腎病患者被分為兩組（依據(jù)治療方法，每組28例），納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)本研究均享有知情權(quán)且能夠積極配合治療；②全部患者未見心臟、肝臟障礙且無合并原發(fā)性高血壓；③患者未見精神異常且無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。其中試驗(yàn)組，男女比例16∶12；年齡最小46歲，最大78歲，平均年齡（54.47±5.36）歲。對(duì)照組男女比例1∶1；年齡最小48歲，最大81歲，平均年齡（56.52±6.21）歲。兩組患者的基礎(chǔ)性資料（性別、年齡）不具有顯著差異性（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)的治療措施被用來治療對(duì)照組：若患者的血脂、血糖、血壓表現(xiàn)過高，則分別以相應(yīng)的藥物給予患者對(duì)癥治療；為患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，告知患者在進(jìn)食食選擇低蛋白質(zhì)食物，控制蛋白攝入量在0.6 g/kg左右；患者若出現(xiàn)感染癥狀，則應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行抗生素治療等。

而在上述治療的基礎(chǔ)上，再將中藥黃芪消渴湯用于治療試驗(yàn)組患者：藥方組成：黃芪、沙參、益母草各30 g，山藥、黃精、麥冬各20 g，川芎、五味子、女貞子、白術(shù)各15 g，另外再加生甘草6 g；根據(jù)患者的實(shí)際癥狀表現(xiàn)，對(duì)于配方中的藥物進(jìn)行適當(dāng)加減，如患者的血壓處于偏高水平，則在配方中加鉤藤和石決明各10 g，患者視力下降，則加菊花10 g；患者伴有嚴(yán)重的水腫癥狀，則在配方中加車前子10 g。上述藥物加水1 L煎煮至300 mL，1天3次，每次100 mL，共連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)：經(jīng)過治療后，觀察兩組患者的血糖相關(guān)檢查指標(biāo)（空腹血糖（FPG）、飯后2 h 血糖（2hPG））、24 h尿蛋白定量及糖化血紅蛋白（HbA1c）；另外，記錄和統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0。其中計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)）和計(jì)量資料（t值檢驗(yàn)）分別以[n（%）]和（±s）對(duì)其進(jìn)行描述，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α被設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 血糖檢查指標(biāo)對(duì)比：在HbA1c、尿蛋白定量、2hPG、FPG各項(xiàng)指標(biāo)方面，試驗(yàn)組患者均較對(duì)照組優(yōu)秀，兩組比較，具有顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)照組中有2例（7.14%）患者表現(xiàn)出惡心的癥狀，而出現(xiàn)頭暈及低血糖情況的患者各有1例（3.57%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為14.28%；試驗(yàn)組患者僅有1例（3.57%）出現(xiàn)頭暈情況，總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，其具有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病患者常見表現(xiàn)為腎小球出現(xiàn)硬化，并伴有代謝異常，而且也常常出現(xiàn)尿蛋白指標(biāo)過高的情況，嚴(yán)重威脅和損害患者的身體健康[3]。另外，考慮到腎病的發(fā)展進(jìn)程一般很緩慢，其無形中給臨床治療工作增加了一定的難度。誘發(fā)糖尿病腎病主要原因有高血糖、高血壓引發(fā)的代謝異常、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、遺傳因素、血管活性物質(zhì)代謝異常等，上述因素相互疊加或者單一因素均可誘發(fā)患者出現(xiàn)糖尿病腎病。臨床治療該病常通過降低血脂、血糖、血壓等常規(guī)方法進(jìn)行治療，但往往療效欠佳，而中藥黃芪消渴湯能在該病的治療過程中發(fā)揮積極的作用[4]。

祖國醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為糖尿病腎病屬于“消渴”及“水腫”的范疇，《圣濟(jì)總錄》云：“消渴日久，腎氣受傷，腎主水，腎氣衰竭，氣化失常?！闭J(rèn)為脾腎虧虛，陰虛生熱，脈絡(luò)淤阻是主要病機(jī)。本質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)。治當(dāng)調(diào)肝健脾、舒經(jīng)通絡(luò)、益腎固本為主。該病的誘因主要是患者的體內(nèi)痰濕，氣虛體弱，血液流動(dòng)受阻，而當(dāng)患者病情進(jìn)入晚期后，患者的內(nèi)臟也會(huì)受損，體內(nèi)表現(xiàn)為陰陽不調(diào)。本次研究中所應(yīng)用的黃芪消渴湯中能夠有針對(duì)性的治療糖尿病腎病，其中黃芪能夠在治療陽氣虛弱、肢體乏力、盜汗及腎炎水腫等癥狀有很好的效果，沙參和白術(shù)與黃芪配伍使用，可使藥效得到顯著增強(qiáng)；另外，女貞子能夠起到補(bǔ)腎的功效，五味子可以發(fā)揮補(bǔ)氣生津的作用，諸藥合用，共奏養(yǎng)氣活血、補(bǔ)虛固本之效果[5]。

表1 兩組患者血糖檢查指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血糖檢查指標(biāo)對(duì)比（±s）

本次研究中，在HbA1c、尿蛋白定量、2hPG、FPG各項(xiàng)指標(biāo)方面，試驗(yàn)組患者均較對(duì)照組優(yōu)秀，兩組比較，具有顯著差異性（P＜0.05）；而在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為14.28%，而試驗(yàn)組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，其具有顯著差異性（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病腎病由中藥黃芪消渴湯進(jìn)行治療能顯著將患者的血糖指標(biāo)改善，同時(shí)使其尿蛋白含量大幅降低，療效確切，值得積極推廣。