顧娟

【摘要】在新的醫(yī)療改革政策下，醫(yī)院的經(jīng)營管理模式還存在很多需要改進(jìn)的不足之處，同時(shí)這一問題主要會(huì)比較容易影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。因此，根據(jù)新的醫(yī)療改革政策，國家和政府需要加大對這一領(lǐng)域的重視力度，充分認(rèn)識到當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的問題，完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)，把提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率作為當(dāng)前醫(yī)院改革和發(fā)展的主要任務(wù)和趨勢，為醫(yī)院的發(fā)展節(jié)約成本。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改政策? 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理? 會(huì)計(jì)核算

新醫(yī)改政策實(shí)行并得到了廣泛的推廣之后，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作提出了更高的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的各項(xiàng)問題也逐漸凸顯。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算在新醫(yī)改環(huán)境下的改進(jìn)和完善，提高對醫(yī)院的各項(xiàng)成本管理，促進(jìn)各種資金的使用效率，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做好充分的保障。

一、新醫(yī)改政策的特點(diǎn)

從新醫(yī)改政策中我們可以看出，我國將在未來的很長一段時(shí)間內(nèi)逐步改變傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營管理，逐步形成以政府為主導(dǎo)，各界參與的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制。并且隨著醫(yī)院改革的逐步深入，政府也將在衛(wèi)生事業(yè)上投入更多的資金，完善相關(guān)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，從而來進(jìn)一步減輕我國城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公益化的目標(biāo)。醫(yī)院還將在自身的經(jīng)營管理中增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，提倡“以技養(yǎng)醫(yī)”?？傊?，醫(yī)院的改革朝著公益化的目標(biāo)前行，充分體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，醫(yī)院在今后的工作中應(yīng)該切實(shí)做好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的改革工作。

二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算中存在的問題

（1）成本核算單一。成本核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，在部分醫(yī)院中的核算形式過于單一，導(dǎo)致成本核算的質(zhì)量得不到更好的提高，從而間接的影響了財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的整體質(zhì)量和工作效率。在以前的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度上，并沒有真正的在實(shí)際上滿足相關(guān)性和實(shí)用性等原則，缺乏規(guī)范性和統(tǒng)一性，對于一些存在分歧和相似性的地方?jīng)]有進(jìn)行明確的劃分，這些都導(dǎo)致了成本核算工作具有極大的主觀性和隨意性，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

（2）稽查與內(nèi)部控制制度混亂?；榕c內(nèi)部控制制度嚴(yán)重影響著醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算，是保障財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算質(zhì)量的重要途徑，互相緊密聯(lián)系，相互影響，相互促進(jìn)。從當(dāng)前的情況看，有些醫(yī)院的這兩種制度不夠完善，十分混亂，無法發(fā)揮相應(yīng)的特殊作用，從而進(jìn)一步影響了財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)核算的規(guī)范系統(tǒng)的工作，也大大加劇了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。

（3）會(huì)計(jì)核算方式不夠科學(xué)。在目前多數(shù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算方式中，存在著一個(gè)相同的問題亟待解決，就是核算方式缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性。為了適應(yīng)相關(guān)的新醫(yī)改政策，需要對原有的會(huì)計(jì)核算方式進(jìn)行相應(yīng)的整改措施，進(jìn)一步提高會(huì)計(jì)核算的工作效率和信息質(zhì)量。利用高效的會(huì)計(jì)核算方式能夠進(jìn)一步滿足財(cái)務(wù)管理的需要，降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)其在未來更好的發(fā)展。

三、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算策略

（1）加強(qiáng)對內(nèi)部收費(fèi)的財(cái)務(wù)監(jiān)管。新醫(yī)改政策的重點(diǎn)是要形成以政府為核心的多樣化醫(yī)療資源機(jī)制，要在新醫(yī)改實(shí)踐的過程中增強(qiáng)政府對醫(yī)療衛(wèi)生的資金投入。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是要在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院想要順利的完成體制改革，財(cái)務(wù)管理的首要任務(wù)就要強(qiáng)化對收費(fèi)的監(jiān)管。

（2）建立預(yù)算機(jī)制。新醫(yī)改政策下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要建立完善的預(yù)算管理體制，財(cái)務(wù)人員要樹立預(yù)算的意識，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況以及發(fā)展的需要，明確經(jīng)費(fèi)的投入項(xiàng)目，還要認(rèn)真分析和研究每個(gè)項(xiàng)目的預(yù)算金額，確保預(yù)算能夠?qū)崿F(xiàn)資源的優(yōu)化配置，這樣才能加強(qiáng)對醫(yī)院成本投入的控制，也能保證醫(yī)院順利完成新醫(yī)療改革的目標(biāo)。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要實(shí)行精細(xì)化管理，要將預(yù)算管理的任務(wù)細(xì)化到各個(gè)科室和項(xiàng)目中去，保證預(yù)算具有更強(qiáng)的實(shí)效性。

（3）成本核算要朝著分級化發(fā)展。新醫(yī)改政策對成本核算做出了明確規(guī)定，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要定期的核算成本投入，尋找醫(yī)療成本投入存在的問題，然后制定相應(yīng)的政策解決問題，從而實(shí)現(xiàn)對成本投入的有效監(jiān)督和管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要在思想上高度重視成本核算工作，要在整個(gè)醫(yī)院范圍內(nèi)推行全面成本核算制度，只有得出科學(xué)準(zhǔn)確的成本核算報(bào)告，才能全方位了解醫(yī)院的資源分配情況，從中可以知道醫(yī)院還有哪些需要進(jìn)一步挖掘的潛力，這樣就能提高醫(yī)院的運(yùn)營效率，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院更快更好的發(fā)展。另外，新醫(yī)改政策下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還要實(shí)行目標(biāo)成本管理，減少成本投入過程中的資源浪費(fèi)。醫(yī)院要將整理和收集支出、收入和經(jīng)費(fèi)使用等環(huán)節(jié)的開支，將其繪制成運(yùn)營結(jié)構(gòu)圖，從這個(gè)圖中就能了解醫(yī)院收費(fèi)方式、服務(wù)對象和管理的方式等，這樣不但能夠更快更準(zhǔn)確進(jìn)行成本核算，還能幫助醫(yī)院提升服務(wù)的質(zhì)量。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要以科室為單位，建立成本核算制度，這樣就能解決間接成本投入不透明的狀況。

（4）完善財(cái)務(wù)控制制度。醫(yī)院要加強(qiáng)對內(nèi)部財(cái)務(wù)的控制，防止因?yàn)樨?cái)務(wù)管理人員的問題而導(dǎo)致資金流失，或者出現(xiàn)資金安全風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)管理部分要根據(jù)實(shí)際情況，建立嚴(yán)格的資金審批制度，還要強(qiáng)化對各種票據(jù)的管理，防止做假賬情況的出現(xiàn)。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部分要提高自身的信息技術(shù)水平，要能熟練地運(yùn)用會(huì)計(jì)分析系統(tǒng)，這樣就能定期對醫(yī)院的收入、支出和經(jīng)費(fèi)進(jìn)行有效核算，及時(shí)的解決財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算中的問題，這樣就能減低醫(yī)院的成本投入，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

新醫(yī)改政策使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算需要得到進(jìn)一步的改進(jìn)和完善，醫(yī)院也需要不斷更新經(jīng)營管理的觀念，才能滿足新醫(yī)改的要求。在此背景下，醫(yī)院要明確認(rèn)識財(cái)務(wù)管理方式與會(huì)計(jì)核算方式的不足和缺陷，并積極主動(dòng)的探究和借鑒優(yōu)秀的管理模式，不斷優(yōu)化自身的管理，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算效率和質(zhì)量的提升，進(jìn)一步增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，促進(jìn)公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好的服務(wù)人民。

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