王清麗

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位是我國主要的公益事業(yè)單位之一，其運營管理水平對社會公共服務水平的提升與社會的穩(wěn)定發(fā)展具有重要影響。在行政事業(yè)單位體制改革與醫(yī)改不斷深化的大背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位必須加強內(nèi)部控制，提高運營管理水平，確保醫(yī)療服務水平不斷提升。財務管理是企事業(yè)單位運營管理的重要內(nèi)容，也是各項活動開展的基礎，加強財務管理內(nèi)部控制，可以促使單位有效防范財務風險，保證資金安全完整，確保單位正常運行。

關鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位;財務管理;內(nèi)部控制;策略

一、加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理內(nèi)部控制的意義

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的工作內(nèi)容更加復雜多樣，事業(yè)單位的規(guī)模也在不斷擴大，而民眾對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的工作效率與質(zhì)量要求也在不斷提高。在此背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位必須加強內(nèi)部控制，積極推進單位運行管理效率與質(zhì)量的提升，有助于增強單位的服務質(zhì)量[1]。財務管理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的主要管理內(nèi)容，也是影響事業(yè)單位運行發(fā)展質(zhì)量的重要因素。因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位必須加強財務管理內(nèi)部控制，確保財務管理工作順利高效的開展，可以使財政資金的使用效率與會計核算質(zhì)量得到提升，進而實現(xiàn)確保單位資產(chǎn)安全完整的目標。加強財務管理內(nèi)部控制也可以規(guī)范單位工作人員的行為，減少挪用公款、貪污腐敗等現(xiàn)象的發(fā)生，確保財務管理制度執(zhí)行，還可以提高單位財務人員對會計信息的重視，促使財務人員積極收集財務信息資料，提升會計信息的真實性與準確性。

二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理內(nèi)部控制方面存在的問題

（一）財務管理內(nèi)部控制意識不強

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的資金來源以國家財政撥款為主，單位的工作人員在使用資金時節(jié)約意識不強，認為國家財政資金與自己無關，導致資金浪費等行為屢見不鮮。在財務管理方面很多工作人員認為財務管理屬于財務部門的工作范疇，與自身的工作無關，導致具體業(yè)務環(huán)節(jié)的財務管理出現(xiàn)很多問題[2]。從這些具體問題可以看出很多醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位對財務管理內(nèi)部控制重視不足，單位的工作人員沒有認識到自身工作與財務管理內(nèi)部控制工作的聯(lián)系，導致財務管理內(nèi)部控制活動無法順利開展。

（二）財務管理內(nèi)部控制制度不完善

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位加強財務管理內(nèi)部控制需要完善的內(nèi)部控制制度支持，當前部分單位沒有從單位的實際業(yè)務出發(fā)，制定符合單位具體業(yè)務與財務管理工作需求的內(nèi)控制度，對單位強化財務管理內(nèi)控工作非常不利。在財務管理與會計核算方面很多單位的創(chuàng)新性不足，導致財務管理核算方式落后、核算工作不規(guī)范。還有部分單位的財務人員綜合素質(zhì)不高，在財務管理工作中不能將具體的財務工作與業(yè)務工作融合在一起，導致財務管理內(nèi)部控制精細化不足。

（三）預算管理有待加強

很多醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位屬于財政全額撥款的純公益事業(yè)單位，在這種情況下，單位需要科學合理的編制財務預算，可以使事業(yè)單位合理利用國家財政資金，減少資金浪費，提高國家財政資金使用效率，提高社會服務能力與質(zhì)量。但是，當前有部分事業(yè)單位對預算編制工作重視不足，在預算編制時沒有進行科學規(guī)劃，沒有充分考慮單位的實際需求，導致預算編制不合理，對單位具體業(yè)務活動的開展產(chǎn)生了不利影響。部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財務人員綜合素質(zhì)不強，在預算編制時沒有將業(yè)務工作、管理能力等考慮其中，導致財務預算缺乏嚴謹性，不利于財務預算的執(zhí)行。

三、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位加強財務管理內(nèi)部控制的有效策略

（一）增強財務管理內(nèi)部控制意識

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位需要對當前的財務管理現(xiàn)狀進行全面分析，了解財務管理中存在的不足與風險。在此基礎上，單位領導需要將內(nèi)部控制貫徹到財務管理工作中，通過宣傳、教育等工作，讓工作人員認識到內(nèi)部控制在財務風險防范與財務管理水平方面的重要作用，使工作人員的財務管理內(nèi)部控制意識不斷增強。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位需要積極應用內(nèi)部控制，優(yōu)化財務管理模式，完善財務管理制度與體系，對單位財務工作開展精細化管理，促使財務管理水平不斷提升。在財務管理內(nèi)控工作中，工作人員需要明確自身的工作內(nèi)容與崗位職責，加強部門之間的聯(lián)系與溝通，將具體業(yè)務與財務管理工作融合在一起，使財務管理內(nèi)部控制落到實處。單位工作人員還要不斷提升風險意識，提升風險識別能力，對財務風險進行有效防范。

（二）完善財務管理內(nèi)部控制制度

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在加強財務管理內(nèi)部控制的過程中需要首先確定內(nèi)控目標，將內(nèi)部控制與事業(yè)單位的實際財務管理工作結(jié)合起來，構(gòu)建健全的內(nèi)控體系與規(guī)范的內(nèi)控制度，確保內(nèi)部控制活動順利實施。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財務管理內(nèi)部控制目標就是提升財務管理水平，提高單位工作質(zhì)量與效率，使財政資金的使用效率得到提升。在確定財務管理內(nèi)控目標后，單位還需要對財務管理工作流程進行規(guī)范，將財務管理內(nèi)控工作貫徹到單位的實際運營業(yè)務中，從具體工作中強化財務管理內(nèi)部控制，推進內(nèi)控目標的落實[3]。以衛(wèi)生健康宣傳服務中心為例，其主要工作內(nèi)容有衛(wèi)生計生新政策和相關法律的解讀和宣傳，衛(wèi)生計生醫(yī)療健康等相關知識的科學普及、各類宣傳品的制作發(fā)放及重要節(jié)日開展大型宣傳和健康教育活動等，單位在進行具體的宣傳工作時需要增強財務管理內(nèi)控意識。在具體工作中充分利用各種有利條件，運用傳統(tǒng)媒體和新媒體等多種宣傳平臺節(jié)約宣傳費用，提高單位資金的使用效率。

（三）加強財務預算管理

財政撥款是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的主要資金來源，在財政資金使用與管理方面各單位必須編制科學合理的預算方案。預算可以在財務管理中發(fā)揮規(guī)劃與管控的作用，加強財政資金的合理運用。在預算管理方面單位應該運用精細化的管理理念，根據(jù)單位的具體業(yè)務活動不斷細化預算項目，方便預算方案的執(zhí)行。財務預算主要包括收入預算與支出預算，收入預算以財政撥款為主，支出預算包括人員經(jīng)費、資產(chǎn)購置、服務支出、會議培訓等各項具體項目支出。單位可以根據(jù)這些具體項目綜合運用滾動預算、彈性預算、增量預算等方式編制預算方案，不斷強化預算方案的執(zhí)行，確保預算管理目標的實現(xiàn)。

（四）建立健全內(nèi)部監(jiān)督評價機制

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在加強財務管理內(nèi)部控制的過程中，需要完善的內(nèi)部控制監(jiān)督評價機制支持。單位可以通過建立內(nèi)部審計部門與紀檢機構(gòu)，健全監(jiān)督評價機制，完善監(jiān)督評價制度，促進財務管理內(nèi)部控制的執(zhí)行與強化。監(jiān)督評價機制可以對內(nèi)部財務管理內(nèi)部控制的過程與結(jié)果進行評價，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中存在的問題，以便及時采取改善措施。對內(nèi)控結(jié)果進行客觀分析與評價可以了解到單位的內(nèi)部控制執(zhí)行情況，分析內(nèi)部控制中存在的問題，以便根據(jù)具體情況采取合理的改善措施，促進內(nèi)部控制制度的完善。單位的內(nèi)部審計人員需要對財務管理內(nèi)部控制薄弱環(huán)節(jié)進行重點分析，對內(nèi)部控制中存在的缺陷進行把控，增強工作人員對這些環(huán)節(jié)的重視。單位還需要加強具體項目的收支核算工作，并將核算結(jié)果進行公示，接受行政體系內(nèi)部與社會各界的監(jiān)督。

四、結(jié)束語

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位加強財務管理內(nèi)部控制，有助于確保單位資金安全完整，保障單位各項業(yè)務活動的順利開展。同時也有助于提升財政資金的使用效益，促使財政資金在社會經(jīng)濟發(fā)展與國民生活水平提升方面發(fā)揮更大的作用。在財務管理中運用內(nèi)部控制還可以促使財務管理制度不斷完善，規(guī)范財務管理流程，促進財務管理模式的優(yōu)化，減少財務風險的發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位加強財務管理內(nèi)部控制有助于完善內(nèi)部監(jiān)管制度，強化財務內(nèi)控，加強單位內(nèi)部的監(jiān)督管理。

參考文獻：

[1]李潮陽，周寧. 探究加強事業(yè)單位財務管理內(nèi)部控制的主要對策[J]. 財會學習， 2017（24）：268.

[2]陳明福. 探究加強事業(yè)單位財務管理內(nèi)部控制的主要對策[J]. 納稅， 2018（6）： 33-33.

[3]劉成光. 淺析如何加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理內(nèi)部控制[J]. 財會學習， 2017（17）.