李立群 鐘遠(yuǎn)惠 謝穗峰

【摘要】 目的 探討住院精神分裂癥患者便秘情況及相關(guān)因素， 提出針對性的治療和護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取200例精神分裂癥患者作為研究對象， 調(diào)查患者住院期間的便秘情況， 并對相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 男性患者便秘發(fā)生率為32.00%， 女性患者便秘發(fā)生率為38.00%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;年齡>60歲患者便秘發(fā)生率為43.27%， 高于年齡≤60歲患者的25.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;住院時間≥4周患者便秘發(fā)生率為42.06%， 高于住院時間<4周患者的16.13%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;使用第一代抗精神病藥患者便秘發(fā)生率為46.43%， 高于使用第二代抗精神病藥患者的20.45%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。住院精神分裂癥患者發(fā)生便秘與年齡、住院時間以及用藥記錄相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 精神分裂癥患者在住院治療過程中往往會出現(xiàn)便秘， 其中年齡≥60歲， 住院時間>4周， 服用第一代抗精神病藥物治療是便秘發(fā)生的高危人群， 應(yīng)該按照患者的具體情況給予針對性治療以及有效的護(hù)理措施， 以此降低便秘的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 住院;精神分裂癥;便秘;相關(guān)影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.049

便秘是人較為常見的不良癥狀， 導(dǎo)致便秘的因素很多， 同時便秘也會誘發(fā)種種軀體疾病。精神分裂癥患者通常沒有良好的飲食習(xí)慣和生活規(guī)律， 長期住院， 住院環(huán)境為封閉或半封閉， 活動量少， 年齡不斷增長等， 上述種種因素都有可能造成便秘， 而且便秘幾率較高[1]。除此之外， 部分抗精神病藥物因為抗膽堿能不良反應(yīng)也會導(dǎo)致患者便秘， 繼而誘發(fā)痔瘡、脫肛， 重者會造成腸麻痹、腸梗阻等嚴(yán)重后果。本文重點探討造成住院精神分裂癥患者出現(xiàn)便秘的相關(guān)因素， 同時， 提出對產(chǎn)生便秘不同的原因給予針對性的治療與護(hù)理措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年2月在本院住院治療的200例精神分裂癥患者作為研究對象， 依據(jù)國際疾病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)第10版（ICD-10）確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①本身患有各種器官功能衰退或喪失的患者;②本身有造成便秘病癥的患者;③無法進(jìn)行運動只能長時間臥床的患者;④不能和醫(yī)療人員相互配合從而進(jìn)行便秘狀況研究的患者。

1. 2 方法 回顧性分析患者的臨床資料， 包括性別、年齡、住院時間、用藥記錄， 調(diào)查患者在住院期間發(fā)生便秘的情況， 并分析相關(guān)的影響因素。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 便秘診斷標(biāo)準(zhǔn) ：①每周主動排泄

≤3次;②不能正常排泄的時間>1/4;③出現(xiàn)硬球形糞便以及相對較硬的糞便幾率>1/4;④出現(xiàn)未能排除干凈的感覺或者排泄很不流暢的>1/4。便秘癥狀分為輕度便秘、中度便秘以及重度便秘。輕度便秘;每周進(jìn)行2～3次排泄， 可以自主完成排泄， 身體無不良反應(yīng);中度便秘：每周只能進(jìn)行1～2次排泄， 且不能很好進(jìn)行自主排泄， 同時排出的糞便干結(jié)， 身體出現(xiàn)不良癥狀， 如腹部輕微不適;重度便秘：每周進(jìn)行排泄次數(shù)≤1次， 不能自主進(jìn)行， 同時出現(xiàn)嚴(yán)重身體上不良反應(yīng)， 如腹痛、胃容量變少、肛門出現(xiàn)嚴(yán)重不良癥狀等[2]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;便秘相關(guān)因素采用Spearman相關(guān)分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

男性患者便秘發(fā)生率為32.00%， 女性患者便秘發(fā)生率為38.00%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;年齡>60歲患者便秘發(fā)生率為43.27%， 高于年齡≤60歲患者的25.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;住院時間≥4周患者便秘發(fā)生率為42.06%， 高于住院時間<4周患者的16.13%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;使用第一代抗精神病藥患者便秘發(fā)生率為46.43%， 高于使用第二代抗精神病藥患者的20.45%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。住院精神分裂癥患者發(fā)生便秘與年齡、住院時間以及用藥記錄相關(guān)（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 精神分裂癥患者便秘原因探究 精神分裂癥患者在患病期間往往由于精神方面的問題從而引發(fā)諸多不同的軀體疾病， 便秘為次數(shù)較多且?guī)茁瘦^高的疾病。>50%的精神分裂癥患者進(jìn)行醫(yī)治時都發(fā)生過不同程度的便秘癥狀， 在新二代抗精神病藥品逐漸大量運用于精神分裂癥患者治療的前提下， 該藥的不良反應(yīng)遠(yuǎn)沒有第一代抗精神病藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重， 并且使精神分裂癥患者出現(xiàn)便秘的占比有很大程度減少[3]。即使這樣， 在一些相關(guān)研究資料中仍然發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者出現(xiàn)便秘的幾率大大高于普通民眾。

對于造成精神分裂癥患者出現(xiàn)便秘的原因， 部分醫(yī)學(xué)研究人員表明， 年齡越大的患者更容易出現(xiàn)便秘， 分析原因， 隨著年齡的增長各個器官的代謝功能會趨向衰退， 此時老年人消化道的相關(guān)功能會減弱， 不僅如此， 住院精神分裂癥患者沒有良好的生活規(guī)律， 沒有充足的運動量， 不能攝取足夠的水份等因素， 都是造成精神分裂癥患者出現(xiàn)便秘的原因[4]。另有研究表明， 在醫(yī)院接受封閉或半封閉治療也是造成精神分裂癥患者出現(xiàn)便秘的重要因素， 且會使患者的便秘等級越來越高[5]。本次研究中， 當(dāng)患者住院時間≥4周時， 患者便秘的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于時間<4周的患者， 醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)發(fā)生便秘的原因和患者使用抗精神病藥物種類也密切相關(guān)， 藥物自身的成分特別是第一代抗精神病藥物的抗膽堿能不良反應(yīng)更容易造成便秘， 該類藥物也因抵抗腎上腺等作用均可以導(dǎo)致患者消化道相關(guān)功能減弱， 從而造成便秘[6]。同時住院精神分裂癥患者進(jìn)行治療的空間有限， 運動量少， 導(dǎo)致患者消化道的功能減弱， 從而發(fā)生便秘。

3. 2 預(yù)防性護(hù)理干預(yù) 上述調(diào)查分析可見， >60歲的精神分裂癥患者住院治療時間≥4周以及使用第一代抗精神病藥物的患者更容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象， 這也與有關(guān)研究結(jié)果一致[7]。因此對于這類人群應(yīng)該給予針對性的護(hù)理， 以便達(dá)到預(yù)防效果。首先要對便秘的高危人群進(jìn)行相關(guān)的健康教育， 督促其養(yǎng)成良好的生活以及飲食規(guī)律， 其次督促患者進(jìn)行適量運動， 同時安撫病號的負(fù)性情緒， 以達(dá)到良好的治療效果[8];在治療精神分裂癥患者時， 盡可能選用第二代新型抗精神病藥物， 對于使用第一代抗精神病藥物的患者防止使用苯海索等相關(guān)藥品來預(yù)防藥物的不良反應(yīng)， 因為苯海索會進(jìn)一步加重抗膽堿能反應(yīng) [9]。另外， 應(yīng)該對患者的排泄?fàn)顩r進(jìn)行認(rèn)真記錄， 對于住院時間>1個月的患者列為便秘的高危人群， 對于出現(xiàn)便秘的患者要進(jìn)行相關(guān)治療， 助其潤腸通便[10]。

綜上所述， 精神分裂癥患者在進(jìn)行治療的過程中往往會出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象， 必須根據(jù)患者的具體情況給予相關(guān)治療以及有效的護(hù)理措施， 以此減少便秘的發(fā)生率。

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[收稿日期：2019-08-08]