王巍 趙鳳雛 常健康 彭麗

摘 ?要：運(yùn)動(dòng)在整個(gè)生命周期中起著重要的作用。隨著全球化、城市化、機(jī)械化和農(nóng)村轉(zhuǎn)型，對人們的生活方式和營養(yǎng)產(chǎn)生了巨大的影響。整體上，能量消耗水平下降。當(dāng)前，需要利用技術(shù)上的進(jìn)步，設(shè)計(jì)創(chuàng)新性的方式，包括制定身體活動(dòng)指南、使用宣傳用語、對專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)、制定個(gè)性化處方、控制飲食等，全面促進(jìn)大眾參與運(yùn)動(dòng)。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng) ?體力活動(dòng) ?健康

中圖分類號(hào)：G812 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2020）02（a）-0191-02

Abstract： Exercise plays an important role throughout the life cycle. Globalization， urbanization， rural transformation and mechanization have had a huge impact on nutrition and lifestyle. Overall， the level of energy consumption has dropped. At present， it is necessary to make use of technological advances， design innovative ways， includes developing physical activity guidelines， using promotional language， training professionals， developing personalized prescriptions， controlling diet， and comprehensively promote public participation in exercise.

Key Words： Exercise; Physical activity; Health

運(yùn)動(dòng)在整個(gè)生命周期中，起著重要的作用。但全球1/3的成年人沒有達(dá)到最低每周體力活動(dòng)水平[1]，而這些身體活動(dòng)可以提供保護(hù)性健康上的益處[2]。另外，不同的職業(yè)生活方式可帶來諸多的不利影響[3]，而運(yùn)動(dòng)能夠抵抗職業(yè)生活方式產(chǎn)生的不良影響[4]。因此，如何促進(jìn)大眾參與運(yùn)動(dòng)，從而獲得健康上的益處，一直受到廣泛的關(guān)注[5]。

幾個(gè)世紀(jì)以來，通常認(rèn)為經(jīng)常進(jìn)行預(yù)防性身體活動(dòng)是正常、重要的。但這些根深蒂固的理念受到破壞。患有肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、高血壓、骨關(guān)節(jié)炎等人數(shù)增加[1]。另外，不同職業(yè)上的生活方式可導(dǎo)致大量骨骼神經(jīng)肌肉上的問題[4]。運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練模式業(yè)以證明是成功的，也同樣適用于普通人群[6-9]，運(yùn)動(dòng)是解決上述問題的一個(gè)基本的途徑，但受到重視的普及的程度不夠。

1 ?目前存在的問題

全球體力活動(dòng)水平的變化是平行的。稱為營養(yǎng)和/或身體活動(dòng)過渡期。全球化、城市化、農(nóng)村轉(zhuǎn)型和機(jī)械化對營養(yǎng)，以及后代的生活方式產(chǎn)生了巨大的影響。發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)和人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變速度比先前發(fā)達(dá)國家更快。在世界范圍內(nèi)，肥胖是許多非傳染性疾病的潛在危險(xiǎn)因素，反過來，肥胖的風(fēng)險(xiǎn)也受到飲食和生活方式的強(qiáng)烈影響。全球人口能量消耗水平下降：包括工作上消耗降低、家務(wù)活動(dòng)，以及日常的活動(dòng)。此外，有限的時(shí)間專注于休閑性體力活動(dòng)。低水平的身體活動(dòng)通常共存于久坐時(shí)間增加，屏幕活動(dòng)占主導(dǎo)地位，電視、電腦、手機(jī)以及其他小屏幕和設(shè)備。

2 全方位促進(jìn)運(yùn)動(dòng)參與的方式

傳統(tǒng)生活方式已經(jīng)發(fā)生巨大的變化。盡管幾十年來人們?nèi)找骊P(guān)注身體活動(dòng)對健康的益處，但日?；顒?dòng)水平嚴(yán)重下降。另外，低水平職業(yè)生活方式可造成局部肌群負(fù)擔(dān)過重[4]。需要研究打破致肥環(huán)境，以及久坐生活方式的方法。

當(dāng)前已經(jīng)為不同年齡人群制定了身體活動(dòng)指南，并廣泛推廣。但身體活動(dòng)指導(dǎo)方面的信息傳遞較慢。此外，要消除低于建議指南體力活動(dòng)水平對健康無益的觀念。低于體力活動(dòng)指南中推薦量同樣有益[10]。需要更廣泛的傳遞信息，包括多參與身體活動(dòng)、減少久坐、以及提高心肺健康程度。心肺功能差是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，心肺健康應(yīng)作為危險(xiǎn)因素評(píng)估的重要管理標(biāo)志[11]。

傳遞基本信息應(yīng)該涉及到每個(gè)人，無論年齡和種族，都可以通過身體活動(dòng)獲得健康益處。所有人都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這一信息，尤其對于那些擔(dān)心參與鍛煉存在風(fēng)險(xiǎn)的人[12]。簡單的信息應(yīng)該是，參與身體活動(dòng)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，與獲得健康上的益處相比，這些風(fēng)險(xiǎn)微不足道。簡而言之，應(yīng)根據(jù)不同的種族、文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，傳遞相關(guān)的信息[13]。

應(yīng)該盡一切努力編寫簡單的宣傳用語，與一系列關(guān)于活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)劑量的更一致的信息。促進(jìn)身體活動(dòng)的建議應(yīng)該是有意義、有步驟、可實(shí)現(xiàn)的。運(yùn)動(dòng)處方也應(yīng)如此。但是，在可能的情況下，個(gè)性化的方案應(yīng)該解決個(gè)人需求，包括過去的訓(xùn)練史、動(dòng)機(jī)和依從性[14]。

盡管運(yùn)動(dòng)被描述為循證醫(yī)學(xué)，但大多數(shù)健康從業(yè)者（包括全科醫(yī)生），并未能夠給出體育活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方，絕大多數(shù)人未接受過關(guān)于營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)方面的正規(guī)培訓(xùn)。事實(shí)上，如果衛(wèi)生方面的專業(yè)人員代表更廣泛的人群，不參與運(yùn)動(dòng)，從而不能給患者提供榜樣。另外，盡管一些衛(wèi)生專業(yè)人員對身體活動(dòng)和鍛煉的益處有足夠的知識(shí)和理解，但在他們自身的實(shí)踐和教育患者存在較大的實(shí)踐差距。對于營養(yǎng)和鍛煉的重要性，對所有衛(wèi)生專業(yè)人員，特別是全科醫(yī)生，都有機(jī)會(huì)接受系統(tǒng)的教育和培訓(xùn)。最近，提供了一個(gè)基于證據(jù)的框架來解決身體活動(dòng)方面的問題。理想情況是，應(yīng)采用更全面或生物心理社會(huì)的方法與患者/客戶接觸，最大限度地參與健康的身體活動(dòng)[15]。

另一種方法是將生活方式定位為預(yù)防和控制慢性低血壓疾病的載體，從而促進(jìn)整體健康。實(shí)際上，這可以擴(kuò)展到個(gè)性化處方，包括遺傳環(huán)境和生活方式的精確醫(yī)學(xué)方法[16]，應(yīng)更多地關(guān)注關(guān)于身體活動(dòng)（心血管、代謝、精神和肌肉骨骼）的整體上的健康。盡管發(fā)展和保持足夠的肌肉力量在整個(gè)生命周期中非常重要，可優(yōu)化日常生活，改善致肥胖壞境，但對肌肉骨骼健康益處的關(guān)注相對較少。

鑒于全球肥胖大流行，關(guān)于體重控制方面，飲食和身體活動(dòng)的相關(guān)文獻(xiàn)較多。不應(yīng)該討論哪一個(gè)更重要，需要協(xié)同來解決問題。當(dāng)前，需要進(jìn)行重大的變革，以改善不健康的環(huán)境，并能夠阻止消費(fèi)不健康的食物和不良的身體活動(dòng)模式。需要制定和實(shí)施多層次、多部門的預(yù)防舉措，例如在學(xué)校、工作場所、社區(qū)，將需要一個(gè)全方位系統(tǒng)的方法，包括城市規(guī)劃、運(yùn)輸、糧食生產(chǎn)和營銷[17]。

3 ?結(jié)語

當(dāng)前，需要利用技術(shù)上的進(jìn)步，設(shè)計(jì)創(chuàng)新性的方式，例如通過顛覆性技術(shù)來獲得優(yōu)勢、身體活動(dòng)指南、使用宣傳用語、對專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)、制定個(gè)性化處方、控制飲食等。必須盡一切努力鼓勵(lì)和支持大眾參與習(xí)慣性的身體活動(dòng)，并貫穿整個(gè)生命周期。

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