周劍平

對于很多人而言，電子煙是一種兼具吸煙和娛樂的電子玩具。日常生活當(dāng)中，使用電子煙的人群數(shù)量不斷在增加。無論是老煙民還是不吸煙者，電子煙對于他們都有著獨特的吸引力。據(jù)統(tǒng)計，2008年～2015年，青年人使用電子煙比例逐步增加的國家有波蘭、韓國、新西蘭和美國。

在一項針對美國高中生的研究中，2000年～2015年，美國高中生傳統(tǒng)卷煙使用比例從28%下降至9%，而電子煙使用比例則從3%上升至17%。而在一項針對中國青少年的研究中，接近90%青少年表示了解電子煙，其中超過1/4的青少年表示曾經(jīng)使用過電子煙。而另一項針對中國人群的探索性研究表明，24.2%既往未使用過電子煙的青年人表示渴望嘗試電子煙。

是煙草產(chǎn)品還是電子產(chǎn)品

電子煙是一種非燃燒型煙草替代產(chǎn)品。通常以不銹鋼制成，外形如普通香煙，以電池為電源從而產(chǎn)生熱量，并提供汽化尼古丁的裝置，其通過內(nèi)部的尼古丁傳遞系統(tǒng)發(fā)揮作用，并可裝入含不同濃度尼古丁成分的液體，使用時伴有火光和蒸汽，使人有“吸煙”的感覺。按照所含的尼古丁成分的多少可以分為高、中、低、無等4種。

與其說電子煙是“煙草”，不如說它是“電子產(chǎn)品”。電子煙具有如下結(jié)構(gòu)：1.控制區(qū)（電池與電路）。2.儲液區(qū)（液態(tài)煙草成分）。3.霧化區(qū)（吸口）。根據(jù)儲液區(qū)的不同，電子煙可以分為四種不同類型：a.一次性仿真電子煙。b.可換煙彈式電子煙。c.預(yù)注液式電子煙。d.可續(xù)液式電子煙。由于電子煙“形神兼具”，所以，選擇電子煙戒煙的煙民大有人在。如何正確看待且是否能將電子煙正式納入到戒煙指導(dǎo)中，仍有待進一步調(diào)研。

電子煙釋放有毒物質(zhì)嗎

與傳統(tǒng)卷煙相比，由于電子煙沒有煙草的燃燒，確實能降低相關(guān)毒性化合物的釋放。但與完全戒斷香煙相比，并非沒有任何毒性。另外，電子煙會導(dǎo)致空氣中顆粒物質(zhì)（PM）和其他污染物的釋放，污染室內(nèi)環(huán)境，且釋放的幾種毒性物質(zhì)可存在于物體表面很長時間，即環(huán)境煙草煙霧（ETS）。后者對于非吸煙者也是一個重要的健康威脅，特別是影響兒童的健康。含或不含尼古丁的電子煙都會揮發(fā)致癌物及其他刺激氣道反應(yīng)的氣霧微粒，雖然相較普通卷煙少，但其安全性仍缺乏足夠的數(shù)據(jù)支持。

需要提醒的是，電子煙同樣存在“二手煙霧”之說。雖然其致癌化合物及其他有毒物質(zhì)比傳統(tǒng)煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧含量要低1個～2個數(shù)量級，但依然在部分電子煙產(chǎn)品中檢測出相當(dāng)高含量的有毒物質(zhì)。此外，電子煙產(chǎn)生的微粒大小范圍多在超細的范圍內(nèi)（100nm～200nm），明顯小于傳統(tǒng)卷煙煙霧的微粒。

電子煙中液態(tài)煙草成分是以“丙二醇/丙三醇±尼古丁”為基礎(chǔ)的溶液，同時再輔以水和調(diào)味劑進行不同的配比。品牌種類繁多，缺乏監(jiān)管和統(tǒng)一的生產(chǎn)標準。

出于口感體驗和滿足感，目前市面銷售的大多數(shù)電子煙含有煙草提取物或尼古丁成分。通過丙二醇/丙三醇的不同配比（質(zhì)量比介于5∶5～8∶2），來調(diào)節(jié)電子煙的香味、蒸汽密度等性能。

此外，在基礎(chǔ)研究中，除上述物質(zhì)外，研究人員還檢測到了丙酮、丙烯醛、丁二烯、環(huán)己烷、乙二醇、乙醇、甲醛、煙生物堿、亞硝基、丁酮、金屬（鎘、鉛、鎳、銅）以及甲苯等毒性物質(zhì)的存在。

與丙二醇/丙三醇接觸——短期吸入者會出現(xiàn)咳嗽增加、咽喉干燥、胸悶不適以及痰液增多等表現(xiàn)，而長期吸入者則導(dǎo)致肺功能顯著下降。

與尼古丁接觸——短期吸入者會出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)代謝和釋放增加，從而導(dǎo)致心率、血壓升高、血糖波動;同時也會出現(xiàn)痰液增多，黏度增厚等表現(xiàn)。

與調(diào)味劑接觸——對于過敏體質(zhì)患者可能會誘導(dǎo)哮喘發(fā)生。

應(yīng)用電子煙的人群同樣會遇到各種不良反應(yīng)，最為常見的則是咽喉刺激、口干和口腔刺激，此外還有頭暈、惡心和頭痛等?？谇缓脱屎聿看碳た赡芘c煙堿中的乙二醇有關(guān)，而頭暈、惡心和頭痛可能與尼古丁的過度使用有關(guān)。

真是戒煙神器嗎

世界衛(wèi)生組織（WHO）目前將電子煙定義為一種未經(jīng)證實的尼古丁替代療法，尚未獲得科學(xué)證據(jù)證明這種產(chǎn)品的安全性及有效性。各國政府對電子煙的態(tài)度也各不相同，部分國家已將電子煙納入藥品管理的范疇。

將電子煙作為輔助戒煙的手段極不成熟。最近一篇發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的案例報告顯示，一名17歲男孩抽電子煙時炸破了下巴，需要多次手術(shù)才能修復(fù)傷口。

專家稱，電子煙的爆炸強度足以打破骨頭、崩掉牙齒。根據(jù)美國消防局（USFA）的數(shù)據(jù)，2009年～2016年，共記錄了195起涉及電子煙的爆炸和火災(zāi)事件，有133人受傷，其中38人需要住院治療。

自行選擇電子煙不僅無法成功戒斷，反而多了一項新的“壞習(xí)慣”。選擇電子煙戒煙后，煙民吸煙行為基本變化有如下表現(xiàn)：1.吸煙者卷煙煙量有所下降，電子煙同步使用。2.成功戒除卷煙，但使用電子煙頻率明顯增高。

在一項針對美國成年人電子煙輔助戒煙的前瞻性研究中，僅有6.67%的煙民最終通過電子煙進行了卷煙戒斷，并不再繼續(xù)使用電子煙;而高達53.47%的煙民成為了卷煙和電子煙雙重使用者。而其他一系列研究也提示，選擇電子煙輔助的卷煙戒斷率從5%到40%不等，超過一半的卷煙戒斷者選擇繼續(xù)使用電子煙。電子煙戒煙的科學(xué)性和安全性缺乏足夠的數(shù)據(jù)支持，單純想依靠電子煙戒煙，在目前情況下，成功率很低。

電子煙戒煙的科學(xué)性和有效性都需要在實踐過程中進一步驗證。無論選擇何種方式戒煙，最好請專業(yè)戒煙醫(yī)生給予指導(dǎo)，從而保證戒煙的持續(xù)性和科學(xué)性。