張平國(guó) 郭繼萍 劉娟

摘 要 目的：探討尤瑞克林聯(lián)合醒腦靜治療急性輕中度腦梗死的療效。方法：納入2016年1月至2017年3月江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣人民醫(yī)院收治的急性輕中度腦梗死患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組給予抗血小板聚集、強(qiáng)化他汀、調(diào)控血壓血糖等常規(guī)西醫(yī)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予尤瑞克林0.15 PNA+0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注，1次/d；醒腦靜注射液10 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。兩組均治療7～14 d后，行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分和Rankin量表（MRS）評(píng)分，觀察變化情況。結(jié)果：兩組治療后NIHSS評(píng)分和MRS評(píng)分均較同組治療前明顯降低（P<0.05），且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：尤瑞克林聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死療效顯著，患者神經(jīng)功能和生活能力顯著提升，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞 急性腦梗死；尤瑞克林；醒腦靜；療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）06-0031-03

Observation of the therapeutic effect of eurekalin combined with Xingnaojing in the treatment of acute mild to moderate cerebral infarction

ZHANG Pingguo1， GUO Jiping2， LIU Juan1（1. Second Internal Medicine Department； 2. Medical Records Room of Peoples Hospital of Luxi County， Pingxiang 337200， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the therapeutic effect of eurekalin combined with Xingnaojing in the treatment of acute mild to moderate cerebral infarction. Methods： Sixty patients with acute mild to moderate cerebral infarction admitted to Peoples Hospital of Luxi County， Pingxiang City， Jiangxi Province from January 2016 to March 2017 were included， and randomly divided into an observation group and a control group with 30 cases each. The control group was given conventional western medicine treatment such as anti-platelet aggregation， intensive statin， and regulating blood pressure and blood sugar. On the basis of the control group， the observation group was given eureklin 0.15 PNA + 0.9% sodium chloride in 100ml intravenous injection once a day； Xingnaojing injection 10 ml + 0.9% sodium chloride injection 250 ml intravenous drip once a day. After 7 to 14 days of treatment in the two groups， the National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS） score and modified Rankin scale（MRS） score were performed to observe the changes. Results： After treatment， the NIHSS score and MRS score of the two groups were significantly lower than those of the same group before treatment（P<0.05）， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： Eurekalin combined with Xingnaojing has a significant effect in the treatment of acute cerebral infarction， and the neurological function and living ability of the patient are significantly improved， which is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS acute cerebral infarction； eureklin； Xingnaojing； therapeutic effect

腦梗死系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，從而腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生以肢體偏癱、偏身感覺(jué)障礙、步態(tài)不穩(wěn)、失語(yǔ)、面癱、吞咽困難、頭痛和頭暈等為主的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷危及生命。急性腦梗死一般指發(fā)病7 d以?xún)?nèi)，是臨床常見(jiàn)病癥，治療效果受時(shí)間限制[1-3]，4.5 h內(nèi)的超急性期以靜脈溶栓為主，效果確切[4]。由于患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，不能及時(shí)送醫(yī)或院內(nèi)延誤，基層醫(yī)院收治的多數(shù)急性腦梗死患者在入院時(shí)已錯(cuò)失了靜脈溶栓的時(shí)機(jī)。為了改善治療效果及預(yù)后，依據(jù)《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》推薦，本院開(kāi)展了尤瑞克林（人尿激肽原酶）聯(lián)合醒腦靜治療急性輕中度腦梗死的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月至2017年3月江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣人民醫(yī)院收治的急性輕中度腦梗死患者60例，經(jīng)頭顱CT和（或）顱MRI確診，符合本研究干預(yù)方案。依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組男性16例，女性14例，年齡為46～84歲，平均（67.47±10.99）歲；患者入院時(shí)NIHSS評(píng)分為1～12分，平均（8.59±3.41）分，MRS評(píng)分1～4分，平均（2.98±1.02）分；病程為2～48 h，平均病程（20.42±5.25）h。對(duì)照組男性15例，女性15例，年齡為41～85歲，平均（68.30±10.45）歲；患者入院時(shí)NIHSS評(píng)分為1～12分，平均（8.33±3.67）分，MRS評(píng)分1～4分，平均（2.95±1.05）分；病程為3～47 h，平均病程（20.34±6.06）h。兩組患者的性別、年齡、NIHSS評(píng)分和MRS評(píng)分等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意協(xié)議書(shū)。排除：合并肝腎功能障礙者；妊娠期或哺乳期者；依從性差者。

1.2 方法

對(duì)照組給予抗血小板聚集、強(qiáng)化他汀、調(diào)控血壓血糖等常規(guī)西醫(yī)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用尤瑞克林和醒腦靜治療：尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065），0.15 PNA+0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注，1次/d；醒腦靜注射液（無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020563）10 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。兩組均治療7～14 d。

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）評(píng)分[4]和Rankin量表（MRS）評(píng)分[5]，觀察變化情況。NIHSS評(píng)分包括面癱、語(yǔ)言、意識(shí)水平、上下肢肌力等8項(xiàng)內(nèi)容，總分為0～45分，評(píng)分越高表示神經(jīng)功能缺損程度越高。MRS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)癥狀為0分；輕度臨床癥狀，可進(jìn)行正常工作和生活為1分；輕度殘疾，但無(wú)需日常生活照顧為2分；中度殘疾，可獨(dú)立行走，部分生活需要照顧為3分；中等程度嚴(yán)重殘疾，生活和行走需照顧為4分；嚴(yán)重殘疾，長(zhǎng)期臥床，大小便失禁，需專(zhuān)人照顧為5分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組治療后NIHSS評(píng)分和MRS評(píng)分均較同組治療前明顯降低（P<0.05）；且觀察組NIHSS評(píng)分和MRS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，隨著生活方式的改變以及人口老齡化，缺血性腦卒中發(fā)病呈上升趨勢(shì)。急性腦梗死患者由于腦缺血損傷，常伴有炎癥反應(yīng)以及細(xì)胞因子釋放等[5-6]，患者生理、生化功能出現(xiàn)異常，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[7-9]。積極治療可以改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

尤瑞克林的主要成分是從新鮮人尿中提取的人尿激肽原酶[9]，其能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素，而選擇性擴(kuò)張腦細(xì)小動(dòng)脈，同時(shí)促進(jìn)缺血區(qū)新生血管的生成，增加缺血腦組織血流量，從而改善機(jī)體的腦微循環(huán)狀態(tài)，并抑制血小板聚集[10]。醒腦靜注射液的主要成分為麝香、冰片、蒼耳子等，研究認(rèn)為該藥物能夠清熱開(kāi)竅、醒神通絡(luò)[11]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究提示醒腦靜可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制及清除氧自由基，減少腦組織中脂質(zhì)過(guò)氧化含量，從而達(dá)到保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的效果[12]。另外，醒腦靜注射液能抗血小板聚集，增加腦部微循環(huán)，改善腦部供血不足[13]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療后NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明患者神經(jīng)功能有所恢復(fù)。

總之，使用尤瑞克林聯(lián)合醒腦靜治療急性輕中度腦梗死，能有效改善缺血腦組織血流量，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，在臨床治療中有明顯療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 王合作， 郭愛(ài)紅. 醒腦靜注射液聯(lián)合臭氧自體血回輸治療急性腦梗死的效果及對(duì)預(yù)后的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019， 4（6）： 95-96.

[2] 趙靜， 溫宏峰， 金迪， 等. 醒腦靜注射液治療急性腦梗死伴意識(shí)障礙1例報(bào)道[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 2018， 38（S2）： 118-120.

[3] 周榮， 孟健. 尤瑞克林聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗塞對(duì)患者神經(jīng)功能的影響[J]. 山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2018， 34（6）： 45-47.

[4] Lee CF， Venketasubramanian N， Wong KS， et al. Comparison Between the Original and Shortened Versions of the National Institutes of Health Stroke Scale in Ischemic Stroke Patients of Intermediate Severity[J]. Stroke， 2016， 47（1）： 236-239.

[5] 劉金華. 依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死效果分析[J]. 中外醫(yī)療， 2018， 37（16）： 102-104.

[6] 朱志超. 醒腦靜聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗塞患者臨床療效觀察[J]. 北方藥學(xué)， 2018， 15（5）： 107； 106.

[7] Dewilde S， Annemans L， Peeters A， et al. Modified Rankin scale as a determinant of direct medical costs after stroke[J]. Int J Stroke， 2017， 12（4）： 392-400.

[8] 鄧世忠， 馮健， 吳學(xué)永. 醒腦靜注射液治療急性腦梗死的療效及對(duì)患者血清炎性因子水平的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2018， 18（11）： 1477-1479.

[9] 鄧靖中. 醒腦靜注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J]. 光明中醫(yī)， 2018， 33（12）： 1756-1757.

[10] 昌大平， 何慶華. 尤瑞克林配伍醒腦靜在急性腦梗死中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 12（8）： 76-78.

[11] 蔡發(fā)良. 醒腦靜聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（13）： 147-148.

[12] 郭銘花. 醒腦靜聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死臨床效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（16）： 24-25.

[13] 王新文， 董力群， 王文安. 醒腦靜聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗塞患者臨床療效分析及安全性評(píng)價(jià)[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2015， 33（1）： 239-241.