林荻兒

【摘要】目的：就手術(shù)麻醉后患者在PACU的心理干預(yù)進(jìn)行探討、分析。方法：本次入選人員均選自2018年8月至2019年8月我院收治的手術(shù)患者（150例），在PACU的護(hù)理中強(qiáng)化心理干預(yù)，觀察、比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：強(qiáng)化心理干預(yù)后，患者的心理狀態(tài)有明顯改善，進(jìn)一步促進(jìn)了護(hù)理滿意度的提高。結(jié)論：針對(duì)手術(shù)麻醉后患者而言，在PCAU護(hù)理中強(qiáng)化心理干預(yù)，效果明顯，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)麻醉：PACU：心理干預(yù)

1資料與方法

（1）一般資料 本次入選人員均選自2018年8月至2019年8月我院收治的手術(shù)患者（150例），將其隨機(jī)分為對(duì)照組（75例）和觀察組（75例），其中，對(duì)照組的男性患者例數(shù)多于女性患者，分別為40例、35例，年齡最大的為77歲，年齡最小的為32歲，中位年齡為54.5歲;觀察組男性患者例數(shù)同樣多于女性患者，分別為42例、33例，年齡最大的為79歲，年齡最小的為31歲，中位年齡為55歲。在研究開始前，已將有關(guān)內(nèi)容告知了患者及其家屬，征得了他們的同意，其表示愿意配合。通過對(duì)觀察組和對(duì)照組患者年齡、性別等—般資料的分析、比較，組間數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不大，沒有滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P>0.05），具備可比性。

（2）方法 在PACU的護(hù)理中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組則是常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)，具體內(nèi)容：

1）告知手術(shù)結(jié)果：在患者完成手術(shù)后，相關(guān)護(hù)理人員要及時(shí)將患者送到麻醉恢復(fù)室，密切觀察患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，待麻醉效應(yīng)消失、患者意識(shí)清醒后，護(hù)理人員要及時(shí)將手術(shù)結(jié)果告知患者，加強(qiáng)與患者的溝通、交流，告知患者術(shù)后疼痛等表現(xiàn)屬于正常癥狀，消除患者的擔(dān)心，認(rèn)真、耐心的傾聽患者的主訴，給予患者足夠的關(guān)心與關(guān)愛，為患者講解以往預(yù)后效果良好的病例，密切觀察患者的心理變化，對(duì)于存在焦慮心理的患者，可對(duì)其實(shí)施行為療法，將正確信息告知患者，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，為患者講解、指導(dǎo)自我放松的方法，囑患者多聽一些輕音樂等，對(duì)于存在抑郁心理的患者，可對(duì)其實(shí)施理性情緒療法，心理醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際情況，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己，接納自己，改變其不良意識(shí)及傾向。在此過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要始終保持親和的態(tài)度，增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度，促使患者積極配合，從而全面促進(jìn)治療效果的提高。

2）構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系：在實(shí)際的護(hù)理過程中，相關(guān)護(hù)理人員要始終秉持以患者為中心的護(hù)理理念，掌握溝通技巧，以免患者產(chǎn)生抵觸情緒，進(jìn)一步觀察、了解患者的性格特點(diǎn)，做好心理疏導(dǎo)工作，對(duì)于患者提出的問題，護(hù)理人員要及時(shí)給予正確答復(fù)，以緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒，確保構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。另外，通常情況下，手術(shù)患者術(shù)后往往會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感，這與切口方式、鎮(zhèn)靜劑的使用、個(gè)體疼痛難受程度、管道刺激等有直接關(guān)系，如若患者精神緊繃、過度緊張，亦或是產(chǎn)生煩躁等情緒，就會(huì)在一定程度上加重疼痛干預(yù)。因此，相關(guān)護(hù)理人員要及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，告知患者保持良好心情的重要性，指導(dǎo)患者正確深呼吸，放松肌肉關(guān)節(jié)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，有利于患者依從性的提高。同時(shí)，護(hù)理人員還需為患者講解止痛泵或鎮(zhèn)痛藥物使用的目的、注意事項(xiàng)等，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，尤其是對(duì)于癌癥，亦或是臟器切除的患者，其極有可能產(chǎn)生抑郁、悲觀等不良清晰，對(duì)此護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予情感支撐，正確引導(dǎo)患者承認(rèn)并接受現(xiàn)實(shí)。另外，針對(duì)術(shù)后預(yù)后效果不理想的患者，其不能受外來精神刺激，故在患者麻醉蘇醒后不可將實(shí)際情況告知患者，待患者的病情、精神稍穩(wěn)定后，在慢慢的予以引導(dǎo)，告知患者實(shí)情，有利于患者更加容易接受。

3）蘇醒期躁動(dòng)護(hù)理：一般情況下，患者出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象是在麻醉后前30分鐘內(nèi)，此現(xiàn)象不僅極有可能對(duì)患者造成傷害，引發(fā)手術(shù)部位疼痛、出血等現(xiàn)象的出現(xiàn)，這可能與患者的年齡、導(dǎo)管刺激等有直接關(guān)系。同時(shí)，對(duì)于躁動(dòng)期患者，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)其的觀察力度及時(shí)間，從而就在一定程度上延長(zhǎng)了PACU停留時(shí)間，不利于患者蘇醒質(zhì)量的提高。因此，在實(shí)際的護(hù)理過程中，相關(guān)護(hù)理人員要做好預(yù)防措施，在患者出現(xiàn)躁動(dòng)表現(xiàn)后，要及時(shí)找出原因，如生理方面、疼痛等，并做好安全防護(hù)，將各引流管固定穩(wěn)妥，保持引流通暢，規(guī)避導(dǎo)管脫落、墜床等意外事件的發(fā)生，針對(duì)持續(xù)躁動(dòng)患者，可嚴(yán)格遵醫(yī)囑實(shí)施鎮(zhèn)靜藥物干預(yù)，值得注意的是，在沒有明確躁動(dòng)原因前，護(hù)理人員主要是加強(qiáng)對(duì)患者的防護(hù)，規(guī)避意外或相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。另外，在患者麻醉蘇醒期，相關(guān)護(hù)理人員要將不必要的導(dǎo)管進(jìn)行拔除，如胃管、氣管導(dǎo)管等，對(duì)于需要留置尿管的患者，護(hù)理人員需給予合理的局部麻醉輔助，以緩解患者的不適，提高其舒適度，以規(guī)避患者產(chǎn)生不良心理，促使其始終保持積極的心態(tài)面對(duì)疾病的治療。

（3）觀察指標(biāo) 針對(duì)手術(shù)麻醉后的患者，在PACU護(hù)理中強(qiáng)化心理干預(yù)后，護(hù)理人員要密切觀察患者的心理表現(xiàn)，并通過問卷調(diào)查的方式對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，共分為滿意、一般滿意及不滿意三個(gè)維度，滿意度=滿意率+一般滿意率。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文章所涉數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別予以t、X²檢驗(yàn)，通過檢驗(yàn)如若數(shù)據(jù)P值在0.05范圍內(nèi)，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）心理狀態(tài) 觀察組強(qiáng)化心理干預(yù)后，患者的心理狀態(tài)有明顯改善，通過與對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較

（2）護(hù)理滿意度 觀察組強(qiáng)化心理干預(yù)后，患者的護(hù)理滿意度有顯著提高，通過與對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3討論

在臨床外科中，手術(shù)是主要治療手段，而麻醉處理則是其極為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，在保證手術(shù)順利進(jìn)行及其效果中起著積極的意義。通常情況下，受病情類型、個(gè)體差異及麻醉藥物等因素的影響，患者術(shù)后出現(xiàn)麻藥殘留的幾率較高，考慮到手術(shù)的創(chuàng)傷性，如若護(hù)理干預(yù)實(shí)施不到位，就會(huì)直接增強(qiáng)患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸抑制、非計(jì)劃拔管等不良事件發(fā)生的可能，促使患者產(chǎn)生不良心理，不利于患者預(yù)后效果的改善。心理護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，要求醫(yī)務(wù)人員要始終秉持以人為本的護(hù)理理念，在基于尊重患者心理、情緒變化的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，有針對(duì)性的緩解患者的不良情緒，促使患者始終保持正確的心態(tài)積極面對(duì)治療，將其應(yīng)用在手術(shù)麻醉后PACU護(hù)理中，能夠有效緩解患者負(fù)面情緒，降低或規(guī)避不良事件的發(fā)生，從而進(jìn)一步提高麻醉蘇醒質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)手術(shù)麻醉后患者而言，在PCAU護(hù)理中強(qiáng)化心理干預(yù)，效果明顯，可明顯改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高，值得進(jìn)一步推廣。