胡瑜

腦外傷的病情一般都是比較緊急的，其帶來的殘疾率以及死亡率也都是比較高的，且該疾病的發(fā)生率僅次于四肢損傷。如果患者的腦部受到了外界的創(chuàng)傷，那么對其腦部組織結(jié)構(gòu)以及相關(guān)的組織功能都會帶來程度不一的變化或者損傷，進而使得腦部的血管功能也會出現(xiàn)程度不一的損害，導(dǎo)致患者腦部出現(xiàn)缺血或缺氧性的壞死，誘發(fā)局部神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者是腦水腫等疾病，倘若沒有及時給予有效的手術(shù)治療的話，很有可能還會威脅到患者的生命。

在顱腦手術(shù)中，之所以說該手術(shù)的致死率以及致殘率會如此之高的原因就在于，在手術(shù)的過程中難以對患者的顱內(nèi)高壓進行一個良好有效的控制，進而就會導(dǎo)致患者在手術(shù)的過程中其腦顱可能會受到進一步的損害。因此，在進行腦顱手術(shù)的過程中，臨床上通常會注重控制患者的顱內(nèi)高壓，盡可能將患者的顱內(nèi)壓力進行有效的釋放。在顱腦手術(shù)中，患者通常都需要實施全身麻醉，但其實在手術(shù)結(jié)束之后的麻醉清醒期，患者所面臨的風(fēng)險并不比在手術(shù)過程中所面臨的風(fēng)險低，所以在麻醉清醒期，作為相關(guān)患者的護理人員，同樣需要嚴(yán)密的監(jiān)測患者的各項生命體征，給予患者細(xì)致、周全的護理，減少患者在手術(shù)結(jié)束之后出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，進而有效的降低顱腦手術(shù)的致殘率和致死率。因此在這里，讓我們來好好聊一聊在顱腦手術(shù)過后的麻醉蘇醒期的護理工作中，有哪些是需要引起注意的事項呢？

一、密切觀察患者的各項生命體征

在結(jié)束顱腦手術(shù)之后轉(zhuǎn)移到觀察室的時候，需要立即對患者的呼吸、血壓、脈搏、瞳孔散大等方面的情況進行仔細(xì)的觀察，同時對于患者在手術(shù)過程中的具體情況，相關(guān)的護理人員需要及時向麻醉師和手術(shù)醫(yī)師進行了解清楚。針對患者的心跳、呼吸、血壓以及脈搏等方面的情況，護理人員需要每隔30min測量一次，同時還要注意查看患者的瞳孔變化、意識狀況以及肢體變化等方面的情況。如果說患者出現(xiàn)了心率紊亂、瞳孔散大、呼吸困難或者是血壓升高等某些異常情況的話，相關(guān)的護理人員需要立即將此異常情況反映至有關(guān)醫(yī)師，以便進一步確認(rèn)患者異常情況出現(xiàn)的具體原因，確認(rèn)是否有存在腦水腫的現(xiàn)象，以便及時作出相應(yīng)的對癥治療和處理。

二、使患者隨時保持呼吸通暢

在顱腦手術(shù)結(jié)束之后，應(yīng)該將患者采取平臥位，將患者的頭部偏向一側(cè)，同時在患者的口中插入通氣道，將患者的頭部抬起，使其頭部往后仰。對于已經(jīng)插入氣管的患者來說，相關(guān)的護理人員需要嚴(yán)密觀察患者的各項具體情況，及時查看患者是否存在咳嗽或者喉部不適等一些應(yīng)激反應(yīng)，如果出現(xiàn)某些應(yīng)激反應(yīng)，則需要及時告知有關(guān)醫(yī)師，必要時對其進行氣管的撥除，同時將患者口腔內(nèi)或者是呼吸道上的嘔吐液或者是分泌物清除掉。除此之外，相關(guān)的護理人員還要密切留意患者是否存在呼吸困難、痰鳴音或者發(fā)紺等一些不良反應(yīng)，隨時保持患者的呼吸通暢。最后需要引起護理人員注意的是，在全麻清晰之前，患者經(jīng)常會發(fā)生呼吸道分泌物將氣管給堵塞掉的現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生了突發(fā)性梗阻呼吸障礙，還需要再次對患者開展氣管切開手術(shù)，同時使用呼吸機對其進行輔助治療。

三、測定患者的體溫狀況

一般來說，患者在進行顱腦手術(shù)的過程中，由于身體暴露太久，或者是進行了大量的輸血或著輸液處理，進而就會導(dǎo)致患者在全麻手術(shù)之后容易出現(xiàn)體溫過低或者是寒戰(zhàn)的現(xiàn)象。因此，在手術(shù)結(jié)束之后，相關(guān)的護理人員需要及時做好患者的保暖工作，一般是每隔30min為患者測量一次體溫，如果發(fā)現(xiàn)患者的體溫存在異常狀況，應(yīng)該立即通知相關(guān)醫(yī)師，避免出現(xiàn)術(shù)后感染的現(xiàn)象。

四、使患者的循環(huán)系統(tǒng)維持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)

一般對于腦外傷患者來說，由于受到手術(shù)的創(chuàng)傷以及麻醉藥物的作用影響，會使得他們的循環(huán)系統(tǒng)得一個不同程度的抑制，因此在麻醉手術(shù)結(jié)束之后，相關(guān)的護理人員需要對患者的循環(huán)系統(tǒng)進行一個密切的監(jiān)測。在顱腦手術(shù)結(jié)束之后，護理人員需要將患者皮膚的顏色、溫度及濕度等方面的變化做好相應(yīng)的記錄，然后再結(jié)合患者的血壓、脈搏以及排尿量等方面的情況來進一步判斷患者的體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)是否是處于一種正常穩(wěn)定的狀態(tài)。同時，對于輸液的滴速以及藥物的劑量方面，需要隨時根據(jù)患者的病情進行調(diào)節(jié)，以免出現(xiàn)輸液過多或不足、滴速過快或過慢的現(xiàn)象?；颊咴诼樽淼奶K醒期間，經(jīng)常會出現(xiàn)心率過快或者是血壓過高的現(xiàn)象，因此如果出現(xiàn)上述情況，還需要考慮為患者靜脈注射有關(guān)藥物以進一步維持患者血壓處于一個正常穩(wěn)定的狀態(tài)，如此也有利于減少出現(xiàn)術(shù)后出血或者術(shù)后并發(fā)癥的現(xiàn)象。

五、密切觀察患者的引流管及引流液是否正常

相關(guān)的護理人員需要密切觀察患者的引流管是否正常，以免在安裝的過程中出現(xiàn)引流管滑落的現(xiàn)象，或者是在患者翻身的過程中出現(xiàn)引流管扭曲或者打折的現(xiàn)象。同時，對于引流袋的位置也要引起一定的重視，注意引流袋的高度應(yīng)該要比腦室高出15cm左右，如果是在進行腦硬膜皮下引流的話，則需要注意引流袋的高度需要與頭顱相持平。最后，針對患者引流液的顏色及量等方面的內(nèi)容，也需要密切留意，如果發(fā)現(xiàn)引流液的顏色出現(xiàn)異常，則需要立即告知相關(guān)醫(yī)師，以盡快采取相應(yīng)的治療措施。

六、注意觀察患者的病情變化

在麻醉清醒之后，患者容易出現(xiàn)興奮或者是躁動不安等一些異常行為，因此，相關(guān)的護理人員需要密切留意患者的病情變化。為了有效避免患者出現(xiàn)意外事故，必要時還可以考慮使用肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜劑以平復(fù)患者的過激行為。如果患者在麻醉清醒之后，出現(xiàn)了異常興奮或者是異常躁動的現(xiàn)象，這很有可能就是在手術(shù)之后顱內(nèi)發(fā)生了血腫，需要盡快對其采取有效的處理措施。最后需要引起注意的是，如果患者在手術(shù)開始之前，出現(xiàn)了癲癇癥狀，則需要更加留意患者是否能夠呼吸順暢，以盡可能避免患者出現(xiàn)呼吸阻塞的現(xiàn)象。

總結(jié)

總而言之，針對顱腦手術(shù)患者在麻醉蘇醒期間的護理工作是容不得半點馬虎和忽視的。相關(guān)的護理人員需要對患者的各項生命體征進行嚴(yán)密的監(jiān)測，及時留意患者各項生命特征的變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況要及時向有關(guān)醫(yī)師匯報，以便及時采取相應(yīng)的解決措施。最后，還需要引起護理人員注意的是，在顱腦手術(shù)結(jié)束之后的麻醉蘇醒期，患者有可能會在一段時間內(nèi)出現(xiàn)意識不清或者模糊的現(xiàn)象，此時，相關(guān)的護理人員則需要給予患者更多的熱隋、耐心及細(xì)心的指導(dǎo)及護理，以進一步取得患者的配合及信賴，保證臨床護理工作的順利有效開展，幫助患者順利平穩(wěn)的渡過麻醉蘇醒期。