劉新

【摘要】目的：分析在布氏菌感染的檢查中應用血清檢驗或細菌檢驗的臨床價值。方法：抽取本院及外院自2017年3月～2019年5月收治的56例布氏菌感染患者，分別進行血清檢驗與細菌檢驗，對比兩種檢查方式的檢測結(jié)果。結(jié)果：血清檢驗的陽性檢出率為89.29%，高于細菌檢驗的73.21%（P<0.05）。結(jié)論：布氏菌感染的臨床檢查中應用血清檢驗的價值優(yōu)于細菌檢驗，值得臨床應用并推廣。

【關(guān)鍵詞】布氏菌感染;血清檢驗;細菌檢驗;價值

布氏菌感染屬于人畜共患疾病，布氏菌則是主要的致病菌，也是一種小球桿狀菌，布氏菌進入人體后將對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)形成嚴重影響并產(chǎn)生增生，容易造成機體免疫、生殖及神經(jīng)系統(tǒng)嚴重受損。布氏菌感染者通常表現(xiàn)出波浪狀發(fā)燒，且伴隨多汗、腰椎酸痛、頭痛以及神經(jīng)痛等一系列癥狀，情況嚴重時還可能產(chǎn)生運動障礙和感覺障礙。為了做到布氏菌感染的早發(fā)現(xiàn)和早治療，本文旨在分析采用細菌檢驗或血清檢驗在布氏菌感染中的檢查價值。

1資料及方法

1.1常規(guī)資料 抽取本院及外院自2017年3月起，到2019年5月收治的56例布氏菌感染患者，男女性別比為32/24，年齡區(qū)間處于22～62歲，均值（42.5±0.3）歲，病程3～42d，病程均值（14.3±1.5）d。

患者入組標準：（1）經(jīng)臨床檢查證實屬于布氏菌感染者;（2）本次研究知曉且簽署知情同意書?；颊吲懦龢藴剩海?）合并流感或血液疾病者;（2）合并精神障礙和語言障礙者;（3）合并心腦腎等重要臟器損傷者。

1.2方法 患者分別進行血清檢驗與細菌檢驗，（1）血清檢驗：患者進行靜脈血液采集，結(jié)合其病情合理選擇血清檢驗方法，包括試管凝集實驗和虎紅平板凝集實驗。試管凝集實驗：試管6支，加入0.5ml生理鹽水，1號試管添加0.5ml抗體，混勻后吸取0.5ml添加至2號試管，混勻后吸取0.5ml添加至3號試管，繼續(xù)重復以上操作直到第5支試管，依次在5個試管內(nèi)加入0.5ml的布氏菌抗體，以6號試管為實驗的對照液。1～5號試管均置于37℃環(huán)境中，進行12h細菌培養(yǎng)，各個試管中出現(xiàn)凝集等反應時則代表呈陽性?；⒓t平板凝集實驗：首先對血液標本內(nèi)血清進行分離，采集0.03mL血清加入0.03ml抗原進行混合，5min內(nèi)觀察試驗結(jié)果，如出現(xiàn)出現(xiàn)凝集反應表示結(jié)果呈阻性;（2）細菌檢驗：患者靜脈血液采集之后，加入含雙相培養(yǎng)基的培養(yǎng)皿內(nèi)，進行細菌分離，進而可得到布氏菌。

1.3評估指標 比較兩種檢驗方式的陽性檢出率。

1.4統(tǒng)計學方法 研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（x±s）描述，行t檢驗和X²檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

血清檢驗的陽性檢出率為89.29%，高于細菌檢驗的73.21%（P<0.05）。

表1 兩種檢驗方式的陽性檢出率[n（%）]

3討論

布氏菌的生命力特別頑強，有研究中發(fā)現(xiàn)，布氏菌能夠在牲畜分泌物以及排泄物內(nèi)生存約四個月之久，并且能夠在已經(jīng)死亡牲畜臟器內(nèi)生存約四個月之久，并且布氏菌能夠在惡劣環(huán)境下產(chǎn)生變異性。人類和攜帶布氏菌的牲畜接觸之后或者人類應用了布氏菌感染的相關(guān)深處制品后，會造成機體布氏菌感染，因此對于非屠宰死亡的牲畜需要做好嚴格的消毒與滅菌工作。但市場販賣各類非屠宰死亡牲畜制品中需要嚴格管理并禁止，特別是在農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)區(qū)域嚴禁對死亡牲畜進行隨意丟棄，防止對土地以及水源等形成污染。

針對已經(jīng)發(fā)生感染布氏菌的各類牲畜，則需要立即妥善處理，特別是要對牲畜排泄物等進行全面清除，避免細菌產(chǎn)生進一步的擴散。同時各地的衛(wèi)生防疫部門還須開展積極有效的布氏菌感染知識宣教工作，特別是需要對廣大的農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)區(qū)人民加強布氏菌感染的宣傳力度，著重加強預防性理論知識的宣教，確保及早發(fā)現(xiàn)布氏菌感染情況，并及早采取有效的措施應對，防止患者病情出現(xiàn)進一步惡化。

布氏菌屬于人畜共患病的傳染性變態(tài)反應疾病，同時近年來的臨床研究數(shù)據(jù)庫顯示，我國布氏菌感染臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著的上升趨勢，同時布氏菌感染病癥爆發(fā)點體現(xiàn)出集中爆發(fā)的顯著疫情特點，并且疫情爆發(fā)范圍也呈現(xiàn)出明顯的擴大化趨勢。在患病人群方面，也由過去的農(nóng)牧居民逐漸擴散至兒童與學生群體中，對于廣大患者身心健康產(chǎn)生嚴重威脅。此類患者在感染布氏桿菌后會形成網(wǎng)狀內(nèi)皮的系統(tǒng)性反應，同時此類患者還合并其他相關(guān)并發(fā)癥，諸如菌血癥、毒血癥等，對于患者機體免疫能力以及生殖系統(tǒng)等形成嚴重損傷。

現(xiàn)階段臨床中對于布氏菌感染患者的診斷中，通常提倡盡早在患者患病早期發(fā)現(xiàn)其疫情狀況，進而及早對感染患者進行控制和處理傳染源進行及早消滅，快速切斷傳染途徑，這是臨床診治工作順利開展的前提和基礎。目前臨床中常用的檢驗方式主要有細菌學培養(yǎng)法與血清學檢驗法，此兩種檢驗方法都具有較高的臨床診斷應用價值，同時和細菌學培養(yǎng)法對比應用血清學檢驗法責具有更顯著的優(yōu)越性。例如該檢查方式的檢查結(jié)果在特異性與敏感性方面更為突出，可實現(xiàn)對患者機體中各項感染指標的有效反應，同時更有利于明確判斷患者的具體疾病分期以及病癥類型等。而通過應用細菌學培養(yǎng)法進行檢測時，則可能存在一定局限性，同時檢查過程中相對更為費時和費力，并且容易產(chǎn)生漏診等情況。本次研究中分別對56例布氏菌感染患者進行血清學檢驗與細菌檢驗，從對比結(jié)果來看，患者應用血清檢驗的陽性檢出率顯著高于細菌檢驗。這也表明，在布氏菌感染患者臨床檢查中，通過應用血清檢驗的臨床價值更高，有利于降低患者的漏診率，能夠更有效的明確布氏菌感染患者的實際情況，有利于加強布氏菌感染的控制效果。

綜上所述，布氏菌感染的臨床檢查中應用血清檢驗的價值優(yōu)于細菌檢驗，值得臨床應用并推廣。