王青　潘娜

【摘要】目的：探討中醫(yī)推拿按摩在小兒消化不良性腹瀉治療中的臨床效果。方法：選取2017年6月至2019年6月我院收治的40例消化不良性腹瀉患兒為研究對(duì)象，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組20例和研究組20例，對(duì)照組患兒接受常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患兒接受中醫(yī)推拿按摩治療，比較兩組患兒的治療總有效率及家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患兒治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;與對(duì)照組相比，研究組患兒家長(zhǎng)滿意度更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)推拿按摩可有效改善患兒的臨床癥狀及體征，提高家長(zhǎng)滿意度，在小兒消化不良性腹瀉治療中具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)推拿按摩;小兒;消化不良性腹瀉;家長(zhǎng)滿意度

腹瀉是以大便性狀改變及次數(shù)增多為主要特征的一種消化道綜合征，好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，其中消化不良性腹瀉主要因飲食不當(dāng)所致，易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，不僅影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，造成營(yíng)養(yǎng)不良，還可能威脅到患兒的生命安全。針對(duì)小兒消化不良性腹瀉目前臨床上上主要采用調(diào)節(jié)腸道菌群、止瀉、靜脈補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等方法進(jìn)行治療，但患兒屬于特殊人群，常因懼怕打針、吃藥等客觀因素的影響而導(dǎo)致治療效果長(zhǎng)難以滿足臨床預(yù)期。推拿按摩屬于中醫(yī)特色療法，目前在臨床已被廣泛應(yīng)用。本研究選取我院40例消化不良性腹瀉患兒為研究對(duì)象，探討中醫(yī)推拿按摩在小兒消化不良性腹瀉治療中的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月至2019年6月我院收治的40例消化不良性腹瀉患兒為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，家長(zhǎng)自愿參與本次研究，且排除伴有其他急慢性疾病、皮膚性疾病、治療依從性差及無(wú)法配合本次研究者。其中男22例，女18例，年齡1-6歲，平均年齡（3.13±1.09）歲，病程2-17d，平均病程（8.42±1.54）d，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組20例和研究組20例，兩組患兒一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患兒接受常規(guī)西醫(yī)治療，包括調(diào)節(jié)腸道菌群、止瀉、靜脈補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等。

研究組患兒接受中醫(yī)推拿按摩治療，治療前囑家長(zhǎng)為患兒穿純棉內(nèi)衣，家長(zhǎng)與治療者對(duì)面而坐，椅子等高，雙方膝關(guān)節(jié)彎曲，小腿與地面保持垂直，雙腿并攏，患兒仰躺在雙方大腿上。（1）推腹法：操作者大拇指指腹隔衣操作，大拇指指腹自劍突向下推至下腹部，重復(fù)50-100次。（2）推背：采用大拇指指腹于患兒脊椎兩側(cè)從上至下進(jìn)行輕推，直至皮膚開(kāi)始微微發(fā)熱為止。（3）分推腹陰陽(yáng)：從劍突開(kāi)始沿季肋區(qū)用拇指進(jìn)行分推，從神闕沿天樞向兩側(cè)腹分推，重復(fù)50-100次。（4）揉腹：雙手掌掌心向下貼于患兒腹部，逆時(shí)針輕揉50-100次，潤(rùn)滑胃腸功能。（5）揉足三里及板門(mén)：利用右手大拇指指腹以順時(shí)針輕揉板門(mén)，負(fù)重30-50次，再用雙手拇指按揉足三里，重復(fù)100次左右。（6）推上七節(jié)骨法：拇指指腹貼于患兒尾椎兩側(cè)，四指并攏，自下向上推至命門(mén)，以皮膚微微發(fā)熱為宜。每日早晚各1次，連續(xù)治療5d。

比較兩組患兒的治療總有效率，并利用滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患兒家長(zhǎng)對(duì)治療效果及方式的滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患兒腸鳴音及飲食基本恢復(fù)正常，每日排便次數(shù)3次以內(nèi)，大便外觀恢復(fù)正常，精神狀態(tài)較好;有效：治療后患兒腸鳴音及飲食明顯改善，每日排便次數(shù)4-5次，大便外觀顯著好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)尚可;無(wú)效：以上指標(biāo)均無(wú)無(wú)明顯變化或加重;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較 與對(duì)照組相比，研究組患兒治療總有效率（95.00%）更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較（n，%）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05.

2.2兩組家長(zhǎng)滿意度比較 與對(duì)照組相比，研究組患兒家長(zhǎng)滿意度更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組家長(zhǎng)滿意度比較（n，%）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

消化不良性腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，其主要病機(jī)為脾胃功能失調(diào)、水濕內(nèi)停使清濁不分，水谷混雜并走大腸而成，多因脾胃虛弱、飲食所傷、感受外邪、腎陽(yáng)虛衰所致，臨床上常表現(xiàn)為腹痛腸鳴、不思飲食、脘腹脹滿、舌苔厚膩，脈滑。中醫(yī)推拿按摩可通過(guò)推腹、推背、分推腹陰陽(yáng)、揉腹、揉足三里及板、推上七節(jié)骨法等來(lái)改善患兒的胃腸功能，進(jìn)而緩解腹瀉癥狀，可有效避免常規(guī)西醫(yī)治療患兒依從性差的弊端，保證臨床治療效果，提高家長(zhǎng)滿意度。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患兒治療總有效率更高，研究組患兒家長(zhǎng)滿意度也更高，差異對(duì)比顯著（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)推拿按摩可有效改善患兒的臨床癥狀及體征，提高家長(zhǎng)滿意度，在小兒消化不良性腹瀉治療中具有較高的推廣價(jià)值。