陸露

【摘要】目的：探討腦出血患者護(hù)理風(fēng)險評估及安全管理對策。方法：隨機(jī)選取我院2017年8月-2019年8月收治治療的腦出血患者共50例，將患者分為研究組和對照組，每組25例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組則實(shí)施護(hù)理風(fēng)險評估及安全管理對策，對兩組患者的再出血發(fā)生率和嗆咳的發(fā)生率及肺部感染發(fā)生率等方面觀察和對比分析。結(jié)果：研究組嗆咳發(fā)生率、再出血率、肺部感染發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）;兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓檢測值對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在實(shí)施腦出血患者護(hù)理風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，針對性實(shí)施安全管理對策，能夠有效對腦出血患者護(hù)理管理過程中可能出現(xiàn)的不安全事件加以控制，促使患者得到更好的護(hù)理管理，對患者疾病康復(fù)存在著重要影響。

【關(guān)鍵詞】腦出血;護(hù)理風(fēng)險評估;安全管理;對策

腦出血屬于臨床常見的危重疾病，這一疾病對人們的身心健康和生命安全等方面都存在著較大威脅，在老齡化趨勢明顯的當(dāng)今社會，腦出血發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)展趨勢，具有較高的病死率及致殘率，一些患者在疾病護(hù)理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象也造成腦出血疾病風(fēng)險性高等特點(diǎn)突出，對患者實(shí)施及時護(hù)理干預(yù)是對腦出血疾病并發(fā)癥預(yù)防和降低死亡率的重要方式。本研究選取我院2017年8月-2019年8月收治的腦出血患者，探討腦出血患者護(hù)理風(fēng)險評估及安全管理對策，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年8月-2019年8月收治的腦出血患者共50例，將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組25例，研究組男性14例，女性11例，患者年齡34-72歲，平均（43.1±5.1）歲，對照組男性16例，女性9例，患者年齡33-73歲，平均（43.2±5.0）歲，所有患者經(jīng)CT確診為腦出血疾病，兩組資料對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括定時測量患者的瞳孔大小及意識判斷等，定期實(shí)施翻身和皮膚護(hù)理，對患者的關(guān)節(jié)及肌肉進(jìn)行康復(fù)護(hù)理等。研究組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險評估結(jié)果相應(yīng)的安全管理，具體內(nèi)容包含以下幾個方面：

1.2.1再出血的評估及管理：患者治療的過程中，需要對造成患者再出血的危險誘發(fā)因素進(jìn)行排除，且實(shí)施針對性護(hù)理管理，在這一階段中使得患者保持大便通暢，利用每日餐后一個小時對患者腹部實(shí)施5分鐘沿升結(jié)腸和降結(jié)腸等方向按摩的方式，推動患者腸蠕動，增加其排便意識。治療實(shí)施的時候防止患者出現(xiàn)著涼的現(xiàn)象，避免引發(fā)呼吸道感染和誤吸等現(xiàn)象，保持患者呼吸道順暢，利用呼吸機(jī)輔助呼吸的時候，觀察患者機(jī)械通氣各項參數(shù)，及時吸出患者氣管插管內(nèi)的分泌物，使得氣道內(nèi)保持持續(xù)濕化，防止分泌物干涸而發(fā)生導(dǎo)管堵塞引發(fā)患者血壓升高及再出血等現(xiàn)象。護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)施的時候，也需要有效加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，避免由于患者情緒激動而發(fā)生血壓升高的現(xiàn)象，避免顱內(nèi)再次出血。

1.2.2吞咽功能的評估：對清醒患者吞咽功能評估的基礎(chǔ)上確定患者進(jìn)食的時間和種類，指導(dǎo)患者和患者家屬實(shí)施洼田飲水試驗(yàn)，根據(jù)患者的試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行患者吞咽功能障礙分級處理，對一些吞咽超出5s以上的可疑或異常的吞咽障礙患者根據(jù)食物選擇和進(jìn)食環(huán)境及進(jìn)食速度等進(jìn)食。如果發(fā)生嗆咳就立即停止進(jìn)食，防止引起窒息。

1.2.3深靜脈血栓風(fēng)險評估：腦出血患者由于自身病情較為嚴(yán)重，患者也會長期臥床，患者的血液流速也存在著一定程度上減緩的現(xiàn)象，患者高血壓血液的粘度也會增加，在患者治療的時候，對患者實(shí)施侵入性操作的時候，容易增加患者血液粘度，從而使得深靜脈血栓的發(fā)生率更高。這就需要護(hù)理人員對患者的雙下肢加以觀察，觀察患者雙下肢的腫脹情況和皮膚顏色等，關(guān)注患者的疼痛情況及沉重感等，根據(jù)具體要求對患者的小腿及大腿周徑測量處理，如果與健側(cè)比較后相差1～2cm以上，深靜脈血栓的發(fā)生率也就明顯增加，根據(jù)年齡和體質(zhì)指數(shù)及纖維蛋白等測量患者的血栓危險度，對總分大于41%的高危險患者要密切觀察與治療干預(yù)，避免對患者生命安全造成不利影響。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行X²卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組嗆咳發(fā)生率、再出血率、肺部感染發(fā)生率對比

研究組嗆咳發(fā)生率、再出血率、肺部感染發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組嗆咳發(fā)生率、再出血率、肺部感染發(fā)生率對比

兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓檢測值對比差異明顯（P<0.05）。

表2 兩組患者血壓檢測值對比較（mmHg）

3討論

在腦出血患者臨床護(hù)理的過程中，明確腦出血患者疾病特點(diǎn)，根據(jù)患者的具體情況評估患者護(hù)理風(fēng)險，從而制定相關(guān)護(hù)理風(fēng)險控制措施對患者的疾病控制和恢復(fù)都存在著重要影響，護(hù)理風(fēng)險評估和安全管理對腦出血患者護(hù)理的時候，能夠有效預(yù)防患者疾病治療過程中可能存在著的問題，有效降低腦出血患者護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率日。本研究結(jié)果說明應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險評估與管理策略患者的嗆咳發(fā)生率明顯更低，患者再出血率和肺部感染發(fā)生率得以降低，患者護(hù)理干預(yù)后血壓檢測值低于常規(guī)護(hù)理患者。

綜上所述，在實(shí)施腦出血患者護(hù)理風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，針對性實(shí)施安全管理對策，能夠有效對腦出血患者護(hù)理管理過程中可能出現(xiàn)的不安全事件加以控制，促使患者得到更好的護(hù)理管理，對患者疾病康復(fù)存在著重要影響。