鄭思源

【摘要】目的：分析圍術期護理干預對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術患者的影響。方法：納入本院自2017年2月～2019年2月期間接收的50例退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術患者作為研究對象，以硬幣投擲法為基準，分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理干預，對50例患者不良反應發(fā)生率、護理效果評估。結果：不良反應發(fā)生率：觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，P<0.05。護理效果：觀察組護理效果優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術患者采用綜合護理干預，既能提高治療安全性，又能促進護理效果，值得進一步推廣。

【關鍵詞】圍術期護理;退變性腰椎管狹窄;開窗減壓術;護理效果

腰椎管狹窄具體是指各種神經(jīng)管、椎管的狹窄，進而引起椎管容積改變，造成患者出現(xiàn)一系列腰腿疼及神經(jīng)系統(tǒng)障礙，該現(xiàn)象稱為腰椎管狹窄。臨床研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)該病與先天性發(fā)育異常及脊柱發(fā)生退行性病變等有關，發(fā)病人群多為老年患者，且女性患者多于男性患者，患者發(fā)病后，以腰背、大腿、小腿及臀部疼痛為主，部分患者伴有間歇性跛行。臨床常采用開窗減壓術對其治療，為了提高治療效果，并確?；颊哳A后，圍術期采用護理干預對患者具有重要意義。故本次選擇退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術患者，實施圍術期護理干預后，對其不良反應、護理效果評價，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入本院自2017年2月～2019年2期間接收的50例退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術患者作為研究對象，以硬幣投擲法為基準，分為觀察組和對照組，即每組25例樣本。入選標準：（1）本次納入患者均符合退變性腰椎管狹窄的臨床診斷標準，且所有患者均行開窗減壓術;（2）依從性較高患者。排除標準：（1）存在手術禁忌癥患者;（2）嚴重器官損傷患者。觀察組：男性8例、女性17例;年齡：61～82歲，平均71.5±6.2歲;對照組：男性9例、女性16例;年齡：60-85歲，平均72.5±4.7歲。本次研究獲得委員會審批，患者及家屬均知情。對比兩組基礎資料，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均行開窗減壓術，患者采取硬膜外麻醉，并要求患者俯臥于手術臺，懸空患者腹部，根據(jù)病變部位做切口，并行開窗減壓。

對照組：常規(guī)護理：術后密切關注患者生命體征，并給予患者病情指導，同時，告知患者遵醫(yī)囑用藥，并向患者講解護理過程。

觀察組：綜合護理干預，具體包括：（1）基礎護理：術后3周內指導患者平臥于硬床板，告知患者術后禁止軀干部活動，以免影響患者術后愈合，同時，密切觀察引流管是否通暢，且引流顏色及引流量有無變化，若發(fā)現(xiàn)異常，應立即聯(lián)系主治醫(yī)師，采取應對措施。（2）并發(fā)癥護理：對于術后硬膜斑痕粘連患者，應確保患者引流管通暢，同時于術后3d進行雙下肢抬腿訓練，促使神經(jīng)根活動，避免出現(xiàn)粘連現(xiàn)象;對于術后血管可能損傷患者，應密切關注引流管中有無出血現(xiàn)象，并密切觀察患者切口有無出血及腫脹，因為出血會造成血腫壓迫硬膜，導致手術失敗。除此之外，護理過程中，應遵醫(yī)囑對患者應用脫水劑以及營養(yǎng)神經(jīng)藥，可有效緩解患者術中神經(jīng)拉扯造成的水腫，恢復患者神經(jīng)功能，患者術后一周行腹肌功能鍛煉，避免術后出現(xiàn)腰椎失穩(wěn)現(xiàn)象。

1.3觀察指標

不良反應發(fā)生率評估：常見不良反應有血管損傷、斑痕粘連、繼發(fā)往腰椎失穩(wěn);護理效果評估：護理效果包括顯效、有效、無效。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究中不良反應發(fā)生率屬計數(shù)資料范疇，以卡方（X²）進行檢驗、百分數(shù)（%）進行表示，50例患者數(shù)據(jù)資料借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值區(qū)間（P<0.05有差異;P>0.05無差異）表示。

2結果

2.1不良反應發(fā)生率

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，P<0.05，見表1。

表1 不良反應發(fā)生率（n，%）

2.2護理效果對比

觀察組護理效果優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

表2 護理效果對比（n，%）

3討論

退變性腰椎管狹窄發(fā)病人群多為老年患者，且該病病史較長，病情易反復，多數(shù)患者發(fā)病期間會合并糖尿病、骨質疏松以及高血壓等疾病，且該病治療過程相對而言較為復雜，嚴重影響患者生存質量。

責任護士在護理過程中，首先應給予患者健康宣教，讓患者充分了解該疾病的相關知識以及后期預防措施，同時，術后給予患者心理疏導，避免患者因術后并發(fā)癥產生不良情緒，影響患者病情康復。除此之外，術后應給予患者康復指導，指導患者術后3d進行雙下肢抬腿鍛煉，要求患者平臥于病床，腳尖繃直，并確保軀干部不動，輪番抬高下肢，15回/次;術后1周指導患者進行腹肌功能鍛煉，術后3周可指導患者適當下地活動，活動期間必須為患者佩戴腰圍，同時禁止患者彎腰，活動量根據(jù)患者具體情況酌情而定日。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術患者采用綜合護理干預，觀察組不良反應發(fā)生率4.00%低于對照組24.00%，P<0.05;觀察組護理有效率92.00%優(yōu)于對照組68.00%，P<0.05，由此可見，綜合護理對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術患者具有重要的臨床價值。

綜上所述，對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術患者采用綜合護理干預，既能提高治療安全性，又能促進護理效果，值得進一步推廣。