唐龍鳳　黃秋珍

【摘要】目的：探討在陰道分娩產(chǎn)婦護理中，會陰無創(chuàng)不保護分娩護理的實施效果。方法：納入我院產(chǎn)科2017年1月至2019年11月100例陰道分娩產(chǎn)婦，隨機平均分成參考組（50例）及分析組（50例），給予參考組常規(guī)護理，而分析組接受會陰無創(chuàng)不保護分娩護理，觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程以及不良妊娠結(jié)局。結(jié)果：分析組產(chǎn)婦的各階段產(chǎn)程短于參考組，不良妊娠結(jié)局的例數(shù)更少，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。結(jié)論：對于陰道分娩產(chǎn)婦的護理，對其實施會陰無創(chuàng)不保護護理模式的整體情況較好，可以縮短產(chǎn)程且避免出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩;會陰無創(chuàng)不保護分娩護理;產(chǎn)程;不良妊娠結(jié)局

絕大多數(shù)女性都要經(jīng)歷分娩，這是風險因素較多、且較為復雜的一項生理活動。與剖宮產(chǎn)相比，陰道分娩更有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復，但是，陰道分娩的疼痛感會更為強烈，產(chǎn)婦的宮縮會變得不規(guī)律，這也導致很多產(chǎn)婦的產(chǎn)程出現(xiàn)延長，甚至會出現(xiàn)一些不良妊娠結(jié)局，比如胎兒窒息等。常規(guī)的助產(chǎn)護理多會選擇會陰側(cè)切的方式，但可能導致產(chǎn)婦切口較難愈合等，影響其產(chǎn)后生活。鑒于這一情況，我院針對陰道分娩的產(chǎn)婦，選擇會陰無創(chuàng)不保護分娩護理，現(xiàn)進行如下論述：

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究抽取我院產(chǎn)科在2017年1月至2019年11月期間收治的100例陰道分娩產(chǎn)婦為主要對象，研究內(nèi)容已通過倫理委員會的審核，且征得產(chǎn)婦本人同意。按照隨機數(shù)字表方式將產(chǎn)婦均分成參考組（n=50）與分析組（n=50），參考組產(chǎn)婦年齡23～37歲，孕周38～42周，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;分析組產(chǎn)婦年齡24～38歲，孕周37～42周，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，兩組產(chǎn)婦各項基本資料對比后不存在意義（P>0.05）。

1.2方法 參考組產(chǎn)婦分娩時接受臨床常規(guī)護理干預，當產(chǎn)婦宮口全開之后，護理人員需要幫助產(chǎn)婦仰臥、屈膝，將雙腳放在踏板上，并且讓產(chǎn)婦抓緊扶手，指導產(chǎn)婦利用腹壓來增加產(chǎn)力。等到抬頭著冠的時候，護理人員對胎頭進行調(diào)整，幫助產(chǎn)婦仰臥，并且進行常規(guī)性會陰切開處理，確保胎兒盡快娩出。

分析組產(chǎn)婦接受會陰無創(chuàng)不保護分娩護理，護理人員協(xié)助產(chǎn)婦選擇半斜坡屈膝的體位，等到胎頭露出后，需要在產(chǎn)婦的陰道口以及周圍部位涂抹適量的石蠟油，加速胎兒娩出，避免進行刺激性引導。之后，指導產(chǎn)婦分娩，等到胎頭著冠之后，護理人員將五指分開，放在胎頭上，控制好胎兒娩出的速度，在產(chǎn)婦宮縮的時候不要用力，等到胎頭達到最大徑線之后，需要指導產(chǎn)婦呼吸。胎頭在娩出以后，產(chǎn)婦出現(xiàn)首次宮縮的時候，需要扶住胎兒的肩膀讓其自然旋轉(zhuǎn)，最終按照平面斜徑將胎兒娩出。如果需要接受陰道助產(chǎn)，護理人員需要合理使用胎頭吸引器。

1.3臨床觀察指標 對兩組產(chǎn)婦接受不同方式干預后的各階段產(chǎn)程進行觀察，包括潛伏期產(chǎn)程、活躍期產(chǎn)程以及第二產(chǎn)程。同時觀察兩組產(chǎn)婦接受護理后的不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，包括新生兒窒息、產(chǎn)褥期感染以及產(chǎn)后出血。

1.4統(tǒng)計學方法 選擇SPSS21.0軟件包對文中數(shù)據(jù)進行實際處理，計數(shù)資料表示為n（%），行卡方X²處理，計量資料（x±s）接受獨立樣本t檢驗，P< 0.05則為差異存在意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)程比較

表1 兩組產(chǎn)婦接受護理后各階段產(chǎn)程情況（x±s）

2.2兩組不良妊娠結(jié)局

表2 兩組產(chǎn)婦護理后不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況觀察n（%）

3討論

產(chǎn)婦在分娩的時候容易出現(xiàn)較為強烈的疼痛感，這會給產(chǎn)婦的身心帶來直接影響，且很多陰道分娩產(chǎn)婦因為疼痛需要轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。在分娩的時候，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)會陰撕裂等情況，如果這時對其進行強行保護處理，可能會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底筋膜損傷等，一些產(chǎn)婦甚至可能出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂等嚴重的不良事件。所以，做好科學、有效的護理十分必要。

本院針對陰道分娩的產(chǎn)婦，實施會陰無創(chuàng)不保護分娩護理，這種護理方式主要是指在產(chǎn)婦進行分娩的過程當中，護理人員的手部會向產(chǎn)婦的會陰部位以及胎兒的頭部進行適當施壓，確保胎兒的頭部、產(chǎn)婦的會陰部位得到較為有效的擴張，盡量減少其他人工干預操作，最大限度保證產(chǎn)婦自然生產(chǎn)。我院護理人員在實施會陰無創(chuàng)不保護分娩護理的時候，在產(chǎn)婦生產(chǎn)的期間，不會進行額外的處理，等到胎兒娩出的時候，會及時為產(chǎn)婦調(diào)整體位，并且確保胎頭可以自然仰伸，并且可以結(jié)合實際情況對產(chǎn)婦的分娩速度進行合理的調(diào)整，以此保證胎兒順利娩出。

在此次實驗當中，兩組陰道分娩的產(chǎn)婦分別接受不同類型的護理方式干預。在觀察相應的指標之后可看出，接受會陰無創(chuàng)不保護分娩護理的產(chǎn)婦各項指標均較好，數(shù)據(jù)分析后優(yōu)勢明顯，體現(xiàn)了這一方案的優(yōu)勢。

結(jié)語：

在陰道分娩產(chǎn)婦中，選擇給予會陰無創(chuàng)不保護分娩護理可以有效縮短產(chǎn)程，且降低不良結(jié)局的發(fā)生率，該護理模式可作為首選方式進行應用。