王真

[摘要] 目的 對(duì)宮腔鏡下電切除術(shù)治療糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉的效果進(jìn)行觀察和分析。方法 選取該院2017年6月—2019年2月收治的120例糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者作為該次研究對(duì)象，進(jìn)行宮腔鏡下電切除術(shù)治療和刮宮術(shù)治療，針對(duì)兩種不同治療方法，將其均分為研究組和對(duì)照組，并觀察和比較兩組治療效果，進(jìn)一步明確宮腔鏡下電切除術(shù)治療糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉的良好效果。結(jié)果 結(jié)果顯示兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、出院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但研究組患者平均月經(jīng)量、血糖水平以及術(shù)后復(fù)發(fā)率，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者的治療，目前最佳的臨床治療方式就是宮腔鏡下電切術(shù)治療，對(duì)于改善女性患者月經(jīng)紊亂以及減少息肉復(fù)發(fā)有良好的效果，幫助患者有效治療，醫(yī)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 宮腔鏡下電切除術(shù);治療糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉;刮宮術(shù);臨床治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R713.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0032-02

糖尿病屬于臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌慢性代謝性疾病之一，患病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。糖尿病不僅病因來(lái)源廣泛，而且由于長(zhǎng)期處于高血糖，容易引發(fā)一系列合并疾病的出現(xiàn)，并且嚴(yán)重影響疾病預(yù)后[1]。而子宮內(nèi)膜息肉又是一種常見(jiàn)的婦科疾病，危害患者的身心健康以及生殖功能。糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉的出現(xiàn)無(wú)疑帶給女性患者雙重傷害和加倍的身心折磨，因此臨床上對(duì)于該疾病的治療相當(dāng)關(guān)注。目前臨床上較為普遍的治療方式就是刮宮術(shù)惡和宮腔鏡下電切除術(shù)，但眾多研究證明宮腔鏡下電切除術(shù)作為一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，治療效果要優(yōu)于刮宮術(shù)[2]。因此，該文將通過(guò)對(duì)2017年6月—2019年2月該院治療的120例糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行宮腔鏡下電切除術(shù)和刮宮術(shù)的比較，進(jìn)一步證實(shí)宮腔鏡下電切除術(shù)的優(yōu)越性和臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的120例糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者作為該次研究對(duì)象，進(jìn)行宮腔鏡下電切除術(shù)治療和刮宮術(shù)治療，針對(duì)兩種不同治療方法，將其均分為研究組和對(duì)照組，各60例。研究組患者，育齡期婦女42例，絕經(jīng)期婦女18例;年齡26～58歲，平均年齡為（41.2±1.4）歲;糖尿病病程為1.8～6年，平均病程為（3.23±0.58）年。觀察組患者，育齡期婦女38例，絕經(jīng)期婦女22例;年齡27～59歲，平均年齡為（42.1±1.3）歲;糖尿病病程為1.7～7年，平均病程為（3.14±0.62）年。經(jīng)過(guò)兩組患者的基本資料（年齡、病程、育齡情況等）對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

所有婦女均在進(jìn)入醫(yī)院后就控制其血糖水平。育齡患者月經(jīng)結(jié)束3～7 d后就可進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前的6 h內(nèi)米索前列醇400 μg軟化患者宮頸。

觀察組患者采用宮腔鏡下電切術(shù)治療。利用宮腔鏡引導(dǎo)并明確子宮內(nèi)膜息肉的大小、數(shù)量和位置，然后在直視下從息肉基底對(duì)其進(jìn)行切除。如果發(fā)現(xiàn)患者有多發(fā)性息肉，應(yīng)盡量根據(jù)病變情況和患者的生育要求將息肉以及部分子宮內(nèi)膜切除，最后進(jìn)行負(fù)壓吸引宮腔，檢查息肉組織清除干凈，完成手術(shù)。

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療。同樣先利用宮腔鏡，確定息肉的大小、數(shù)量和位置，再選擇合適大小的型號(hào)的刮匙進(jìn)行息肉的刮除，刮除完成后利用負(fù)壓吸引宮腔，確認(rèn)息肉完全清除，完成手術(shù)。

1.3? 判斷指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、出院時(shí)間、月經(jīng)量、血糖水平以及術(shù)后復(fù)發(fā)率，從而判斷治療效果的優(yōu)劣。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將研究所需數(shù)據(jù)全部納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

研究表明，兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、出院時(shí)間上的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后月經(jīng)量、血糖水平指數(shù)比較

研究表明，兩組患者的術(shù)后月經(jīng)量、血糖水平指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率比較

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者中共有10例糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.7%;而研究組中僅有1例糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.7%?？梢?jiàn)，采用宮腔鏡下電切除術(shù)治療的研究組患者復(fù)發(fā)率明顯低于采用刮宮術(shù)的對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.27，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病患者因身體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖的狀態(tài)，便容易引起內(nèi)部的細(xì)菌大量滋生，此時(shí)體內(nèi)白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力本就有所下降，因此會(huì)導(dǎo)致患者的肌體抗感染與免疫能力嚴(yán)重下降，對(duì)糖尿病本身以及其他并發(fā)性疾病的治療產(chǎn)生阻礙[3]。相關(guān)研究指出，糖尿病患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的與其內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重失調(diào)、發(fā)生紊亂密切相關(guān)，長(zhǎng)期的炎癥刺激以及體內(nèi)雄性激素水平過(guò)高都加快了子宮局部粘膜的增生速度，這些過(guò)度增生的年末便逐漸向?qū)m頸突出，慢慢形成了內(nèi)膜息肉，從而導(dǎo)致子宮及陰道出血，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致女性不孕[4-5]。

糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉會(huì)帶給女性患者嚴(yán)重的身心傷害，為了減少患者的痛苦，臨床十分重視尋找有效的治療方式。宮腔鏡下電切除術(shù)就是已經(jīng)逐漸取代刮宮術(shù)成為應(yīng)用最為普遍的臨床治療方式[6]。其中，宮腔鏡作為一項(xiàng)新興的婦科疾病診斷和治療的微創(chuàng)技術(shù)，能夠在宮腔鏡下非常清晰、直觀地看到女性子宮腔內(nèi)部病變及息肉的大小、位置、數(shù)量等信息，并通過(guò)直視采取相應(yīng)的治療措施息肉從宮腔根部切除，它不像藥物治療和傳統(tǒng)診斷性刮宮治療無(wú)法看見(jiàn)宮腔內(nèi)部而對(duì)子宮膜造成傷害，從而有效避免對(duì)子宮內(nèi)膜的傷害，根除息肉的同時(shí)保證了治療安全性[7]。更重要的是，還可利用宮腔鏡檢查出患者的病情，擬定針對(duì)性的手術(shù)方案，最大程度上幫助育齡婦女保留子宮的完好性[8]。

該次研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施刮宮術(shù)和宮腔鏡下電切除術(shù)兩種不同的治療方法，并觀察其治療效果，結(jié)果顯示兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、出院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但研究組患者平均月經(jīng)量、血糖水平以及術(shù)后復(fù)發(fā)率，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

此結(jié)果表明了宮腔鏡下電切除術(shù)治療糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉的有效性以及安全性。

綜上所述，糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者目前最佳的臨床治療方式就是宮腔鏡下電切術(shù)治療，對(duì)于改善女性患者內(nèi)分泌紊亂以及減少息肉復(fù)發(fā)有良好的效果，幫助患者安全、有效地治療，與傳統(tǒng)刮宮術(shù)比較更顯示其優(yōu)越性，臨床醫(yī)用價(jià)值極高。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 徐潔.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（5）：77-78.

[5]? 楊靜.用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：24-25.

[6]? 張莉.宮腔鏡下刮匙刮除和電切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效對(duì)比[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（4）：737-739.

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[8]? 陶璐.宮腔鏡下電切子宮內(nèi)膜息肉臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（5）：687-688.

（收稿日期：2019-10-15）