葉蓮梅

[摘要] 目的 探討老干部糖尿病的多元化護理方法與效果。方法 收集2016年12月—2017年12月老干部糖尿病患者80例，隨機進行分組，各40例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組實施多元化護理，比較兩組血糖水平及自護能力。結(jié)果 ①觀察組健康知識得分（35.9±5.8）分，對照組健康知識得分（25.3±3.0）分（P<0.05）。②觀察組空腹血糖（6.3±2.0）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.4±1.0）%、餐后2 h血糖水平（8.3±1.9）mmol/L水平均顯著優(yōu)于對照組水平（P<0.05）。③觀察組滿意30例，一般10例，護理滿意度100.0%;對照組滿意10例，一般20例，護理滿意度75.0%（P<0.05）。結(jié)論 老干部糖尿病的多元化護理效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 老干部;糖尿病;多元化護理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0112-02

離退休老干部是一個特殊的群體，其年齡普遍偏大，生理機能老化，患有高血壓、糖尿病的概率較高[1]。老干部糖尿病患者因合并其他基礎性疾病、對糖尿病認知不足，很容易因血糖控制不理想而導致心血管疾病、視力模糊、感染等嚴重并發(fā)癥[2]。提高老干部糖尿病患者的自我管理能力及治療依從性，是減少老干部糖尿病患者并發(fā)癥、提高老干部糖尿病患者生活質(zhì)量的重要方式。為探討老干部糖尿病患者的多元化護理方法與效果，該文收集2016年12月—2017年12月老干部糖尿病患者80例展開研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集老干部糖尿病患者80例，納入標準：①上述患者均符合2型糖尿病臨床診斷標準[3];②患者知情同意。排除以下情況：嚴重并發(fā)癥、Ⅰ型糖尿病、認知功能障礙者。隨機分為兩組，各40例，觀察組男26例，女14例;年齡60～82歲，平均（65.5±4.5）歲。對照組男28例，女12例;年齡60～85歲，平均（65.9±5.2）歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 予常規(guī)干預，在老干部糖尿病患者就診時給予健康指導、疑難解答干預。

1.2.2 觀察組? 接受多元化護理干預：①積極成立糖尿病多元化護理管理小組，小組成員必須經(jīng)過糖尿病健康、中國居民膳食指南、糖尿病營養(yǎng)治療指南等方面的培訓，培訓合格后方可上崗。小組成員建立老干部糖尿病患者個人健康檔案，全面掌握患者個人情況，并在此基礎上，為患者設計個性化治療方案及管理體系。②加強飲食護理。采用“一對一”的形式對老干部糖尿病患者進行干預。詳細告知老干部糖尿病患者健康飲食方案、體驗膳食標準餐，講解外出就餐方式、食物交換份法、飲食制作方式等[4]。并根據(jù)老干部糖尿病患者體質(zhì)量、勞動情況設計每天個體化飲食方案。全組成員與老干部糖尿病患者家屬組成家庭小組，督促患者家屬每天監(jiān)督并指導患者合理飲食，鼓勵家屬積極參與到患者健康管理中來，及時改變家庭不良飲食方案。③加強運動護理。指導患者正確的運動技巧與方法，養(yǎng)成良好的生活方式。加強運動治療師與老干部糖尿病患者的交流，運動以放松、舒適、微微出汗為宜，不氣喘、不感到疲憊為原則。同時，護理人員應及時測量老干部糖尿病患者運動前后的血糖水平。④加強藥物干預。告知老干部糖尿病患者各種藥物的準確用藥方式、注意事項、不良反應情況，及時解除患者恐懼心理。指導老干部糖尿病患者遵醫(yī)囑用藥，不能隨意減藥或停藥。教授老干部糖尿病患者血糖檢測的方法，指導其養(yǎng)成每天測量血糖的習慣。雖然老干部比一般的老年人群文化水平高，但他們也存在記憶力減退等問題，故而，在進行用藥指導的過程中，必須通過多遍重復、實物結(jié)合以及圖文并茂的方式進行，更好地幫助老干部理解和記憶[5]。⑤加強心理護理與健康教育指導。老干部糖尿病患者長期飽受疾病折磨，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理狀況，非常不利于血糖控制。護理小組成員必須加強老干部心理護理，多與老干部溝通、交流，扮演傾聽者的角色，幫助老干部將內(nèi)心的苦悶、煩躁宣泄出來;讓其知曉保持良好心理與疾病之間的關(guān)系，多參與集體活動、讀書、看報等，及時緩解不良情緒。通過采用“一對一”的方式以及大課交流的方式進行健康指導，主要包括全面認識糖尿病、各類并發(fā)癥的篩查、化驗單學習、不同年齡理想血糖值、怎樣做個快樂老年人等，全面提升老干部的健康知識掌握水平。

1.3? 觀察指標

1.3.1 健康知識水平? 采用自制調(diào)查問卷，共包含糖尿病疾病發(fā)病機制、治療情況、預防、康復等多個方面，分數(shù)越高，提示患者健康知識掌握情況越好。

1.3.2 血糖水平? 主要包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖。

1.3.3 護理滿意度? 自行設計護理滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，滿意：90分以上;一般：70～89分;不滿意：70分以下。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)綜合處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 糖尿病健康知識對比

觀察組健康知識得分（35.9±5.8）分，對照組健康知識得分（25.3±3.0）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.584，P<0.05）。

2.2? 護理前后兩組患者血糖水平比較

護理前兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組空腹血糖（6.3±2.0）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.4±1.0）%、餐后2 h血糖水平（8.3±1.9）mmol/L水平均顯著優(yōu)于對照組水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意30例，一般10例，護理滿意度100.0%;對照組滿意10例，一般20例，護理滿意度75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病屬于胰島素分泌缺陷導致的慢性、終身性疾病，病程長、并發(fā)癥多，給患者家庭及社會帶來了沉重負擔。糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與患者生活方式密切相關(guān)，要想控制患者血糖水平，必須加強患者臨床護理質(zhì)量，多元化護理，從方面強化患者護理[6]。

糖尿病患者長期用藥，飽受病痛折磨，這對患者自護能力提出了較高要求。對于糖尿病疾病管理來說，需要整合健康教育、疾病預防和康復等內(nèi)容，實施科學膳食，從根源控制慢性病[7-8]。在該文研究中，通過加強健康知識講座，及時普及膳食信息，指導老干部合理設置三餐能量供比，注重膳食的多樣化，指導糖尿病人群養(yǎng)成良好的飲食習慣及運動習慣，并鼓勵老干部適當運動、作息規(guī)律，積極開展“一對一”的心理疏導與健康指導工作，與患者及家屬建立良好的關(guān)系，全面掌握患者的心理、疾病、健康、生活方式等內(nèi)容，給予針對性干預，這對充分調(diào)動和發(fā)揮患者個人積極性，及時改變多種不良生活方式，防控并發(fā)癥、控制患者病情有重要作用。通過該文研究證實，觀察組健康知識掌握水平、血糖水平以及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，提示老干部糖尿病的多元化護理的有效性。

綜上所述，老干部糖尿病的多元化護理效果顯著，能全面提高患者糖尿病健康知識掌握水平與護理滿意度，降糖效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 汪會琴，胡如英，武海濱，等.2型糖尿病報告發(fā)病率研究進展[J].浙江預防醫(yī)學，2016，28（1）：37-39.

[2]? 張皓煒.老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版，2018，5（30）：61-63.

[3]? 程誠.生化檢測在2型糖尿病診斷中的應用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（17）：120.

[4]? 江曉娟.“一對一”式的健康教育聯(lián)合Orem自理理論對初發(fā)2型糖尿病患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].世界華人消化雜志，2018，26（4）：282-288.

[5]? 黃榮華.用藥指導對老年糖尿病患者用藥依從性、安全性的具體影響和作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（9）：11-12.

[6]? 吳紅艷.健康教育在控制糖尿病預防并發(fā)癥發(fā)生中的護理干預分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2019，19（15）：240.

[7]? 吳鳳英.全程健康教育對老年糖尿病患者臨床效果及自我管理行為的影響[J].當代臨床醫(yī)刊，2019，32（2）：161-162.

[8]? 肖運海，黃雷.健康教育對2型糖尿病患者合理用藥及健康管理的臨床效果[J].中國初級衛(wèi)生保健，2019，33（3）：52-53.

（收稿日期：2019-10-17）