吳應(yīng)淑 李婧

【摘要】

目的：比較嬰兒靜脈穿刺留置針置管長(zhǎng)度與保留時(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)系。方法：將進(jìn)行靜脈留置針穿刺置管術(shù)的200例患兒隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組留置針置管長(zhǎng)度為2cm，對(duì)照組留置針置管長(zhǎng)度為套管的1/2～2/3，比較兩組置管時(shí)間長(zhǎng)短。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組保留時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論：嬰兒采用靜脈穿刺時(shí)，留置針置管長(zhǎng)的比置管短的保留時(shí)間要長(zhǎng)，可減少反復(fù)靜脈穿刺，減輕患兒痛苦，同時(shí)增加護(hù)患關(guān)系的和諧，減輕護(hù)士工作量，節(jié)約資源。

【關(guān)鍵詞】靜脈穿刺;留置針;置管長(zhǎng)度;保留時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R572

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-086-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高。尤其是在兒科，小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，是臨床治療、搶救最常用的技術(shù)操作，也是搶救危重患兒的一個(gè)重要手段。在患兒的治序中，由于存在嬰兒血管細(xì)，家長(zhǎng)要求高，患兒不配合的因素，長(zhǎng)期靜脈輸液，會(huì)給靜脈穿刺帶來(lái)很大的困難。而靜脈留置針材料柔軟，不會(huì)對(duì)所留置的血管造成傷害;保護(hù)血管，減少病人因反復(fù)受穿刺而造成血管的損傷以及精神上的痛苦;為搶救提供有效的治療通道;減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，這一技術(shù)在兒科已得到了廣泛應(yīng)用。然而小兒不宜使用肝素封管，給留置針的保留增加了難度。因此，小兒留置針保留時(shí)間的長(zhǎng)短也成為了兒科ICU護(hù)士最為關(guān)心的問(wèn)題。

為探討小兒留置針置管長(zhǎng)度與保留時(shí)間的關(guān)系，對(duì)我院兒科ICU2018年4月至2019年4月住院的200例應(yīng)用留置針的患兒做了對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018年4月至2019年4月，我院兒科ICU使用靜脈留置針輸液的200例小兒作為研究對(duì)象。年齡1個(gè)月～1周歲，體重4Kg～10Kg，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)、對(duì)照兩組，實(shí)驗(yàn)組為100例，置管長(zhǎng)度為2cm，對(duì)照組為100例，置管長(zhǎng)度為套管的1/2～2/3。實(shí)驗(yàn)、對(duì)照兩組患兒均為入院第一天就建立靜脈留置針。

1.2材料靜脈留置針（24GA×0.75IN，0.7mm×19.0mm），10ml注射器，0.9%生理鹽水。

1.3方法鑒于嬰兒的生理特征，選用頭皮靜脈穿刺，以額正中靜脈為首選。宜選擇粗直，彈性好，血流豐富，便于固定的血管。選擇血管后，用棉簽蘸2﹪碘伏環(huán)形或平行消毒2遍，消毒范圍大于8cm，穿刺前應(yīng)檢查留置針包裝、生產(chǎn)日期、肝素帽有無(wú)松動(dòng)，如有松動(dòng)，須立即旋緊。頭皮針接輸液器刺入肝素帽，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)并取下針帽，排氣后，左手繃緊皮膚，右手拇指、食指持針以15～30℃，見(jiàn)回血后調(diào)整穿刺角度為5°～10°角，繼續(xù)沿血管前行1～2cm，使外套管前端完全進(jìn)入血管，待外套管完全進(jìn)入血管后，左手固定外套管，右手退出針芯，取3M無(wú)菌透明敷貼固定，最后分別向兩邊按壓推開(kāi)，盡量使敷貼與皮膚間沒(méi)有空氣，然后將肝素帽端反折固定于頭部，輸液管可固定于耳廓近側(cè)，注明穿刺日期和時(shí)間。穿刺成功后，用3M無(wú)菌敷貼固定，每日輸液時(shí)間為6～8小時(shí)，輸液完畢，拔出頭皮針，均用10ml注射器抽取3毫升0.9%生理鹽水封管，停止輸液后個(gè)別患兒需隔6～8小時(shí)后重復(fù)沖管一次。

再次輸液時(shí)，常規(guī)消毒肝素帽后，先用注射器抽取3～5ml生理鹽水進(jìn)行沖管，再將輸液器頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，完成輸液。同時(shí)，告知患兒家長(zhǎng)置靜脈留置針的目的和意義，避免置管肢體過(guò)度活動(dòng)，對(duì)長(zhǎng)期靜脈輸液患兒，指導(dǎo)其自行保護(hù)血管。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

對(duì)置管長(zhǎng)度不同的實(shí)驗(yàn)、對(duì)照兩組患兒，使用靜脈留置針置管的保留時(shí)間見(jiàn)表1。

3結(jié)語(yǔ)

留置針的廣泛應(yīng)用減輕了患者的痛苦及對(duì)靜脈輸液的心理壓力，方便了臨床用藥及危重患者的搶救，同時(shí)也減少了護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)和護(hù)士的心理壓力，減輕了患兒家屬穿刺時(shí)的焦慮心態(tài)，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

結(jié)果顯示，嬰兒靜脈留置針穿刺時(shí)置管的長(zhǎng)度直接影響保留時(shí)間，置管長(zhǎng)的比置管短的留置時(shí)間要長(zhǎng)。同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格掌握以下注意事項(xiàng)：①嬰兒進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作原則，防止感染。②穿刺前應(yīng)檢查留置針的包裝及有效期，包裝破損及超過(guò)有效期的嚴(yán)禁使用。③使用留置針時(shí)，應(yīng)正確地選擇血管，準(zhǔn)確地調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，盡量降低高滲性藥液及刺激性強(qiáng)的藥液對(duì)血管的刺激。輸注刺激性藥物時(shí)，如甘露醇，建議使用75%乙醇紗布濕敷，有助于減少靜脈炎的發(fā)生。④留置針的留置時(shí)間一般為3至5天，最長(zhǎng)不宜超過(guò)7天，7天以上不能保證其無(wú)菌性及安全性。⑤置管期間，應(yīng)經(jīng)常巡視患兒狀況，嬰兒因套管針留置于頭部有不適感，愛(ài)哭鬧，易扯脫。因此，在使用靜脈套管針前，應(yīng)先告知家長(zhǎng)套管針的優(yōu)點(diǎn)及有關(guān)注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取得到家長(zhǎng)的配合，防止脫管、堵管的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2017.6.

[2]崔焱，仰曙芬.兒科護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2017.6.