張靜

【中圖分類號(hào)】R540.41

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-119-01

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床上出現(xiàn)越來越多的儀器，幫助診斷患者的疾病，并且出具科學(xué)性的報(bào)告。很多學(xué)者認(rèn)為，目前臨床“機(jī)械化”氣息嚴(yán)重，很多醫(yī)生都是根據(jù)儀器的報(bào)告來判斷患者是否有疾病，或者疾病的嚴(yán)重程度。儀器的出現(xiàn)和發(fā)展，對(duì)于臨床來說是一個(gè)質(zhì)的飛躍，但是對(duì)于很多醫(yī)生來說，卻出現(xiàn)了過分利用、濫用的情況，導(dǎo)致對(duì)自身醫(yī)學(xué)水平無追求，這樣的現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)避免。

一、什么是心電圖

在臨床上，有很多的檢查都是極其普遍的，比如血常規(guī)，心電圖等。心電圖是檢查心臟疾病的最基礎(chǔ)方式，也是相對(duì)簡(jiǎn)單快捷的方式。心電圖在臨床上的使用非常廣泛，它通過儀器監(jiān)測(cè)心臟的跳動(dòng)，從而形成圖像，通過圖像的變化，反饋出心臟相應(yīng)的狀態(tài)或者是疾病。

二、心電圖異常種類

（一）竇性心律不齊。

竇性心律不齊是心電圖中最常見的異常種類，通俗來講，就說心跳快慢不一。雖然它在臨床上被賦予的專業(yè)名詞叫做“竇性”，人們?cè)诳吹竭@兩個(gè)字時(shí)，就會(huì)比較的緊張，覺得自己是不是得了什么大病。但是其實(shí)不然，竇性只是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，正常人的心跳都可以叫做竇性心律。通常來講，人的心跳都會(huì)出現(xiàn)不齊的情況，尤其是當(dāng)吸氣和呼氣時(shí)，心跳也會(huì)隨著呼吸變的時(shí)快時(shí)慢。比如當(dāng)你自己摸脈博的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)，吸氣的時(shí)候，就會(huì)感覺心跳會(huì)快一些。相對(duì)來說，如果心跳過于整齊的人，反而有可能伴隨有心臟病。臨床數(shù)據(jù)表明，急性心肌梗塞的患者，心律就非常的整齊，并且越是心跳整齊的人，越是容易猝死，死亡率明顯高于心律不整齊的患者。因此，當(dāng)通過心電圖監(jiān)測(cè)出現(xiàn)竇性心律不齊時(shí)，未必就意味著有心臟不好，當(dāng)然，如果有非常明顯的心律不齊，并且非常頻繁，那么也許就代表著心臟有異常，需要引起足夠的重視，并且做出進(jìn)一步的檢查。

（二）竇性心動(dòng)過速。

竇性心動(dòng)過速在心電圖當(dāng)中也會(huì)顯示出異常，尤其是正在發(fā)燒的患者。該癥狀與心肌炎非常相似，因此在臨床上也極其容易被誤診。人體在發(fā)燒時(shí)，心跳會(huì)明顯加快，這是毋庸置疑的現(xiàn)象，通常來講，體溫每高一度，心跳就會(huì)每分鐘增加15次左右，如果當(dāng)機(jī)體發(fā)燒的時(shí)候，心跳反而不加快，那么這樣也許是代表著機(jī)體出現(xiàn)異常了，此時(shí)應(yīng)當(dāng)積極的尋找原因，切忌因?yàn)榇笠舛雎粤瞬∏?。除此之外，?dāng)人體情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)緊張、害怕情緒時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，甚至在運(yùn)動(dòng)完之后去做心電圖，也會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速。如果上述情況下，心臟并未出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，那么此時(shí)也許心臟就有異常，需要做進(jìn)一步的檢查。

（三）ST段異常。

對(duì)于老年人心電圖，醫(yī)生往往會(huì)對(duì)ST段的改變格外關(guān)注，ST段的改變往往意味著有冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。但是并不是ST段只要改變就會(huì)有心臟病，得需要達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，才能夠稱之為病態(tài)的ST段改變。這也就是說，并不是只要有ST段的改變，就意味著心臟有病。在一些特殊的情況下，比如植物神經(jīng)功能異常，ST段也會(huì)發(fā)生病理性的改變，甚至有的時(shí)候，人們喝幾口涼水，都會(huì)引發(fā)ST段的下降，但是這些都不代表著心臟病，也不能夠說明心肌缺血，因此，ST段的單純改變無法作為診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。那么到底ST段怎么樣的改變才能夠可以診斷為心臟病呢？第一，持久的ST段病理性改變。第二，ST段改變時(shí)伴隨心絞痛。心電圖展示出的ST段改變，并不能夠?qū)⑿呐K的表現(xiàn)完全通過圖像展示出來，并且當(dāng)機(jī)器受到干擾時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)心電圖基線不穩(wěn)，因此，如果心電圖展示ST段改變，那么一定要結(jié)合其他的檢查，來判斷患者是否有心臟病，而不是完全依靠心電圖的檢查結(jié)果，否則造成誤診、漏診等情況，后果不堪設(shè)想。

（四）心臟偷停。

說到心臟偷停，相信應(yīng)該有很多人會(huì)產(chǎn)生共鳴。有時(shí)候會(huì)覺得胸口突然一股熱流，或者咕咚一下，有一種空虛感或者不適感，并且伴隨有心慌氣短、胸悶等癥狀，體弱乏力，也同樣感受不到脈搏。做心電圖時(shí)就會(huì)顯示出現(xiàn)心臟早搏。早搏的意思就是心臟提前跳動(dòng)一下。我們的心臟在晝夜不停的跳動(dòng)，為我們的機(jī)體提供血液供給和動(dòng)力，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，人的心臟每天會(huì)跳動(dòng)11萬次，如此龐大的數(shù)據(jù)，讓我們感受到心臟的強(qiáng)大，同樣，心臟在持久的工作情況下，難免會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)問題或者小錯(cuò)誤，這都是在所難免的事情。因此，在人的一生當(dāng)中，心臟出現(xiàn)幾次早搏是非常正常的現(xiàn)象，這并不代表著心臟有病。但是反過來講，心臟早搏也并不代表著心臟一定沒有問題，當(dāng)出現(xiàn)頻繁的早搏時(shí)（每分鐘早搏數(shù)量超過5次，每小時(shí)早搏數(shù)量超過30次），那么就意味著心臟也許出現(xiàn)了問題或者異常。此外，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)早搏，吃飽后出現(xiàn)早搏，天氣突然變冷時(shí)出現(xiàn)的早搏，出現(xiàn)早搏時(shí)伴隨心絞痛時(shí)，也是病理性的早搏情況;出現(xiàn)連續(xù)的早搏，比如超過兩個(gè)以上連續(xù)的早搏，也是病理性的，但是這些情況的早搏，都會(huì)非常的復(fù)雜的，只通過心電圖來展示，并不完全，也比較片面，因此在診斷時(shí)，也要結(jié)合其他的檢查，做出綜合的判斷。臨床還有一種可能，當(dāng)發(fā)現(xiàn)早搏現(xiàn)象比較嚴(yán)重時(shí)，經(jīng)過全面的心臟檢查，也并未發(fā)現(xiàn)心臟有器質(zhì)性的病變，出現(xiàn)這種情況大概有兩個(gè)因素，一個(gè)是心臟真的沒有問題，另外一個(gè)就是心臟有問題，但是通過當(dāng)代目前的儀器檢測(cè)不出來。

三、結(jié)語(yǔ)

心電圖是臨床最為常見的診斷心臟疾病的方式，但是心電圖顯示異常，并不能夠完全代表心臟就一定有疾病。心電圖的異常，也許只是給患者和醫(yī)生做出提醒，需要再結(jié)合臨床上其他的檢查，對(duì)心臟健康與否做出診斷。同樣的，心電圖異常也不能夠被輕易的忽略，應(yīng)當(dāng)對(duì)心臟做出全面的檢查，沒有異常當(dāng)然是最好，但是不能夠因?yàn)楹雎孕碾妶D的異常，造成對(duì)病情的延誤和耽誤，得不償失。