陳志榮

【摘要】

目的：觀察輸尿管軟鏡下鈥激光治療腎盂腫瘤患者的手術(shù)室護(hù)理方法與護(hù)理效果。方法：選取我院2018年1月至2019年5月收治的140例腎盂腫瘤，采用隨機分組的方式，將患者分為對照組與觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護(hù)理。對比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分以及治療總有效率。結(jié)果：觀察組在實施手術(shù)室護(hù)理方法后，護(hù)理的質(zhì)量評分以及治療總有效率明顯高于對照組，組間差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在輸尿管軟鏡下鈥激光的手術(shù)中采取手術(shù)室護(hù)理配合措施，保證了手術(shù)過程的順利進(jìn)行，有助于改善患者的預(yù)后效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】輸尿管軟鏡下鈥激光;腎盂腫瘤;手術(shù)室護(hù)理配合;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R322.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-183-01

腎盂腫瘤是一種惡性腫瘤，主要是發(fā)生在腎盂、腎盞上的皮細(xì)胞，這種惡性腫瘤的特點是多中心性以及易復(fù)發(fā)性的，對患者的生命健康有著嚴(yán)重的威脅。就目前而言，這種病在臨床醫(yī)院中主張的是行腎輸尿管切除根治術(shù)治療。但是這種方法存在著一定的弊端，對低度惡性的早期腎盂癌以及腎功能不全、孤立腎等不適合進(jìn)行根治術(shù)的腎盂癌患者而言，臨床一般給予輸尿管軟鏡下鈥激光技術(shù)進(jìn)行治療 ，這種治療方法有一定的優(yōu)勢，比如出血少、創(chuàng)傷性小并且恢復(fù)較快等優(yōu)勢。目的隨著輸尿管軟鏡在腎結(jié)石疾病中的運用以及鈥激光獨特的切割作用，臨床上已有學(xué)者運用輸尿管軟鏡下鈥激光一期治療腎盂旁囊腫合并腎結(jié)石[1]。但是，輸尿管軟鏡下鈥激光技術(shù)始終是一項有創(chuàng)性操作，要是患者在手術(shù)中護(hù)理配合不當(dāng)，對于患者在手術(shù)中的進(jìn)程以及術(shù)后的恢復(fù)期有很大的影響。本文主要研究的是如何進(jìn)行一步提高手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量，探析輸尿管軟鏡下鈥激光治療腎盂腫瘤的手術(shù)室護(hù)理配合的應(yīng)用效果，報告如下。1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2018年1月至2019年5月收治的腎盂腫瘤患者140例，按照隨機分組的方式，將患者分為對照組與觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，患者70例，年齡42至67歲，均值（52.95±9.25）歲;觀察組在對照組的基礎(chǔ)實施手術(shù)室護(hù)理方法，患者70例，年齡48歲至70歲，均值（59.85±9.84）歲。

1.2護(hù)理方法對照組：對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，在手術(shù)的過程中，對患者的病情時時關(guān)注，一旦有特殊情況發(fā)生，就要及時告知醫(yī)生，讓醫(yī)生及時采取治療的措施，保證手術(shù)的完成。觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，在進(jìn)行輸尿管軟鏡下的鈥激光治療時，實施手術(shù)室護(hù)理配合。（1）巡回護(hù)理人員：護(hù)理人員要保證患者進(jìn)手術(shù)室之前，就把手術(shù)室清理干凈，并且還要幫助患者完成清潔消毒的工作，把手術(shù)室的溫度控制在22～25°C之間，在手術(shù)進(jìn)行之前，護(hù)理人員要提前將手術(shù)器械的種類以及性能進(jìn)行清點，并且，患者在進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)理人員還要對他的身份進(jìn)行核實，等一切準(zhǔn)備就緒后，就可以開始搭建靜脈通道。其次，在麻醉成功后要取膀胱截石位，采用壓瘡服服帖帖是患者的骶尾部位置，避免發(fā)生壓瘡，盡量減少患者的身體裸露位置，同時，還要協(xié)助器械護(hù)理人員完成設(shè)備的連接工作，在手術(shù)中對于腹部的體征或者引流的變化，要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，在手術(shù)完成之后，還要幫助患者把皮膚表面的消毒液擦拭干凈，最后要將手術(shù)室中所有的設(shè)備電源以及開關(guān)關(guān)掉。（2）器械護(hù)理人員。器械護(hù)理人員在手術(shù)的過程中，要協(xié)助相關(guān)的醫(yī)生完成患者的常規(guī)消毒鋪巾工作，對于攝像系統(tǒng)以及光源線要進(jìn)行合理的連接，保證設(shè)備的正常使用，并且還要將固定激光光纖進(jìn)行消毒，同時，在給進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)師遞送鈥激光光纖或者擴張銷等物品時，要保證準(zhǔn)確無誤，在患者結(jié)束手術(shù)之后，謝謝護(hù)理人員應(yīng)該及時的將各手術(shù)器械收回，收回之后要對器械進(jìn)行清點，保證準(zhǔn)確無誤，之后就可以徹底的結(jié)束手術(shù)流程。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的質(zhì)量評分：通過調(diào)查問卷的方式，讓患者或者家屬填寫本院的調(diào)查問卷，對比觀察組與對照組的手術(shù)室管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理以及護(hù)理操作，各項分值均為100分，手術(shù)效果的評價成正比。有效率：顯效：指的是患者在手術(shù)當(dāng)中完全的配合醫(yī)師，并且在術(shù)后各項體征恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：指的是患者在手術(shù)的過程中基本配合醫(yī)師，并且在手術(shù)后，各項體征基本恢復(fù)正常;無效：指的是患者在手術(shù)的過程中不配合醫(yī)生，并且與上述的標(biāo)準(zhǔn)完全不符合?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究過程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進(jìn)行對比分析，其中包括兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分對比以及病情的有效率對比，上述數(shù)據(jù)統(tǒng)一由（x±s）的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗，當(dāng)最終結(jié)果顯示P值小于0.05時代表該項數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評分根據(jù)以上分析可以得出，觀察組在手術(shù)室管理、消除隔離、基礎(chǔ)護(hù)理以及護(hù)理操作各方面的評分都高于對照組，組間差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的總有效率根據(jù)研究顯示，觀察組的總有效率明顯要高于對照組，組間差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

目前，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床采用輸尿管軟鏡下鈥激光治療腎盂腫瘤，有著極大的優(yōu)勢，比如：血流量少、以及創(chuàng)傷程度低以及病情恢復(fù)時間比較短等等，但是在手術(shù)實施的過程中，有著極大的創(chuàng)傷性[2]。要是患者在進(jìn)行手術(shù)的過程中，不能完全的配合醫(yī)生，就會導(dǎo)致手術(shù)的效果達(dá)不到預(yù)期的要求，所以，在手術(shù)過程中采取有效的護(hù)理措施，有助于幫助患者改善預(yù)后的效果。在臨床醫(yī)學(xué)的研究中，有報道稱，要想順利的實施輸尿管軟鏡下鈥激光手術(shù)，就要求醫(yī)院在患者手術(shù)期間切實采取手術(shù)室護(hù)理配合，有助于臨床效果的提高，并且，還有要求巡回護(hù)理人員以及器械護(hù)理人員，能將自身的護(hù)理工作進(jìn)行落實。

綜上所述，在這次的研究中，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分明顯要高于對照組，并且，觀察組的總有效率，也比對照組的要高。從研究結(jié)果可以看出。在輸尿管軟鏡下鈥激光的手術(shù)過程中采用手術(shù)室護(hù)理配合措施，有助于幫助患者改善預(yù)后效果以及自身的生活質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔年東， 王劍松， 馬興永， et al. 輸尿管軟鏡下鈥激光治療腎盂旁囊腫合并腎結(jié)石9例療效分析[J]. 國際泌尿系統(tǒng)雜志， 2018， 38（5）：736-739.

[2]楊金輝， 孫建濤， 郝彤彤， et al. 輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療單純性腎盂旁囊腫的近期臨床療效分析[J]. 國際泌尿系統(tǒng)雜志， 2018， 38（3）：391-394.