白雪芹

【摘要】

目的：研究分析幽門螺桿菌與真菌感染在胃病患者中的病理診斷價(jià)值。方法：本文以100例胃病患者作為觀察對(duì)象，包括50例胃癌患者、50例胃潰瘍患者，入院后均接受病理檢查。結(jié)果：在真菌、幽門螺桿菌、雙菌種檢出率方面，胃潰瘍患者高于胃癌患者（p<0.05）。結(jié)論：通過病理診斷，能夠進(jìn)一步提高胃病患者真菌、幽門螺桿菌、雙菌種檢出率，特別是胃潰瘍患者，此法值得在臨床中大范圍推廣。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌;真菌感染;胃病;病理診斷

Pathological diagnosis of Helicobacter pylori and fungal infection in patients with gastric diseases

Baixueqin Department of Pathology， the first people's Hospital of Jining 272000

[Abstract]

Objective：To study and analyze the pathological diagnosis value of Helicobacter pylori and fungal infection in patients with gastric diseases.? Methods：100 patients with gastric diseases， including 50 patients with gastric cancer and 50 patients with gastric ulcer， were examined by pathology after admission. Results： in the detection rate of fungi， Helicobacter pylori and double bacteria， gastric ulcer patients were higher than gastric cancer patients （P<0.05）. Conclusion： through pathological diagnosis， it can further improve the detection rate of fungi， Helicobacter pylori and double bacteria in patients with gastric diseases， especially in patients with gastric ulcer. This method is worth popularizing in a wide range of clinical practice.

[Key words] Helicobacter pylori; fungal infection; gastropathy; pathological diagnosis

【中圖分類號(hào)】

R249? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-253-01

胃病的發(fā)生，是因?yàn)槲葛つぱ装Y所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲減低、黑便、全身無(wú)力、腹部疼痛等，初期癥狀輕微，但隨著時(shí)間的推移以及疾病的不斷進(jìn)展，病情會(huì)進(jìn)一步加重、惡化。目前對(duì)于胃病的治療，尚未特效手段，一般通過飲食控制、按時(shí)檢查予以有效預(yù)防。隨著臨床研究深入，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌在胃病發(fā)生過程中具有重要的參與作用。人體抵抗免疫力減弱時(shí)比較多見真菌感染，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)真菌感染與胃病也具有密切的關(guān)系。真菌性胃潰瘍屬于炎癥病變，難以常規(guī)鏡檢診斷，且漏診/誤診率較高，十分不利于患者預(yù)后[1]。所以亟需探索一種高效的診斷方法，促使患者早日得到有效救治。本文特此以100例胃病患者為例，研究分析了真菌、幽夢(mèng)螺桿菌、雙菌種感染的病理診斷價(jià)值，以供臨床參考。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文100例胃病患者均于2018年10月--2019年10月納入，其中包括51例男性和49例女性，年齡22-75歲，平均（46.7±1.9）歲;病程6個(gè)月-6年，平均（3.6±0.9）年;50例胃癌患者、50例胃潰瘍患者。均存在不同程度的消瘦、腹痛、黑便、無(wú)力等臨床癥狀;知情同意且自愿參與，已經(jīng)簽署過同意書。通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。排除精神異?；蛘J(rèn)知功能障礙、非自愿參與、臨床資料不全的患者。

1.2方法

通過胃鏡提取胃組織黏膜，予以福爾馬林做好固定處理，然后石蠟包埋切片、染色。操作過程：將妥善固定的切片，進(jìn)行10min的二甲苯脫蠟，然后分別在濃度為70%、85%、95%、100%的乙醇之中浸入切片5min。通過蒸餾水，將染液轉(zhuǎn)入，用蘇木精染液進(jìn)行10min染色。用蒸餾水將多余的染液沖洗干凈，用鹽酸乙醇（0.5%-1.0%）進(jìn)行片刻分色，鏡檢嚴(yán)控，一直到核內(nèi)、細(xì)胞核染色質(zhì)現(xiàn)象清楚為止，時(shí)間10s。流水清洗20分鐘。3-5min的伊紅染液（0.1%-0.5%）染色，再利用濃度為100%、95%的乙醇進(jìn)行2min脫水處理，用85%、70%的乙醇進(jìn)行5min脫水處理。二甲苯透明5min/次，總共2次。封片，將四周殘余的二甲苯擦干凈，禁止干涸，快速滴入中性樹膠，予以玻片覆蓋、封固。真菌染色：備好吉姆薩稀釋液、染液，當(dāng)場(chǎng)配置、當(dāng)場(chǎng)應(yīng)用，乙酸固定，溫度5℃，時(shí)間5h。然后移到乙醇（35%）內(nèi)，時(shí)間10-15min。去離子水清洗10min。置入1mol/L鹽酸液內(nèi)進(jìn)行8min水解，溫度60℃，用冷的去離子水進(jìn)行15min沖洗。再移到磷酸緩沖液內(nèi)進(jìn)行10min浸泡，吉姆薩液染色120min，溫度5℃。玻片覆蓋、打薄，用顯微鏡觀察。

1.3觀察指標(biāo)

螺桿菌HE染色表現(xiàn)為藍(lán)紫色或者是藍(lán)色，一個(gè)細(xì)菌表現(xiàn)為彎曲或者是短桿狀，成簇、散在、成片排列，螺桿菌存在于癌組織表面黏液、黏膜表面、遠(yuǎn)處黏液內(nèi)。真菌標(biāo)本觀察，創(chuàng)口邊界比較肥厚，表現(xiàn)為大波浪，黏膜上存在孢子、真菌菌絲，中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞大量浸潤(rùn)。觀察胃病患者真菌、幽門螺桿菌、雙菌種感染檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說(shuō)明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2結(jié)果

在真菌、幽門螺桿菌、雙菌種感染檢出率方面，胃潰瘍患者高于胃癌患者（p<0.05）。詳情見表1。

3討論

胃病嚴(yán)重影響著人們的安全健康，主要有彌漫型、腸型兩種[2]。胃癌源自于腸化生黏膜，彌漫型胃癌源自于黏膜表層，經(jīng)炎癥-黏膜腺體、上皮萎縮-腸上皮化-增生-胃癌，胃內(nèi)黏膜上皮表面容易寄生幽門螺桿菌，這可能是幽門螺桿菌感染與腸型胃癌相關(guān)的主因[3]。

臨床對(duì)于幽門螺桿菌感染與胃癌的研究，一直是臨床研究熱點(diǎn)。此次經(jīng)病理診斷，發(fā)現(xiàn)胃癌患者幽門螺桿菌感染檢出率達(dá)到了60%。表明胃癌與幽門螺桿菌感染相關(guān)。螺桿菌極易損傷黏膜，容易破壞胃潰瘍患者胃黏膜表層，進(jìn)而降低其保護(hù)作用[4]。在胃潰瘍患者中，幽門螺桿菌感染檢出率達(dá)到了68%。證實(shí)螺桿菌在胃潰瘍發(fā)展過程中具有重大作用，提示部分胃潰瘍患者均有程度不同的螺桿菌感染。

在潰瘍面容易繁殖真菌，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞大量浸潤(rùn)，加之真菌存在毒素作用，故而會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致胃癌、胃潰瘍患者病情加重[5]。通過病理檢查，胃潰瘍、胃癌的真菌感染檢出率分別為60%、32%，且雙菌種感染檢出率分別為52%、30%。在真菌、幽門螺桿菌、雙菌種感染檢出率方面，胃潰瘍患者高于胃癌患者（p<0.05）。具體機(jī)制有待臨床進(jìn)一步探索。通過病理診斷，單獨(dú)或者是同時(shí)檢出幽門螺桿菌、真菌，這對(duì)于胃癌、胃潰瘍患者的病情進(jìn)展具有直接的影響。

總而言之，經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)胃病患者體內(nèi)存在較高的真菌、幽門螺桿菌、雙菌種感染率，特別是胃潰瘍患者，真菌、幽門螺桿菌、雙菌種感染現(xiàn)象更加突出，值得引起臨床重視。

參考文獻(xiàn)：

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[3]杜媛.真菌及幽門螺桿菌感染在胃癌檢出中的病理研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（22）：19-20+23.

[4]徐麗莎，郭恒，劉四清，等.幽門螺桿菌與真菌及雙菌種感染在胃病病理診斷中的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）：36.

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