涂二蒙

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽473400）

小兒癲癇常發(fā)生于幼兒期，是一種發(fā)病率較高的慢性腦功能障礙疾病，易反復(fù)、持續(xù)發(fā)作［1］。誘發(fā)該病的原因多種多樣，主要發(fā)病機(jī)制為大腦神經(jīng)細(xì)胞過度放電，進(jìn)而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)作產(chǎn)生影響，使其出現(xiàn)短暫性異常情況，在臨床上主要表現(xiàn)為昏迷與抽搐等［2］?，F(xiàn)階段臨床尚未有特異性療法，患兒需長(zhǎng)時(shí)期服用藥物治療，且預(yù)后期間各種不良刺激均可能會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，極大地干擾患兒的正常生活［3］。同時(shí)，癲癇通常會(huì)促使患兒出現(xiàn)抑郁、恐慌、焦慮等各種不良情緒，不利于患兒身心健康［4］。因此，在治療的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)癲癇患兒的護(hù)理干預(yù)十分必要。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年2月至2018年8月收治的98例癲癇患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒臨床表現(xiàn)為口吐白沫、全身強(qiáng)直伴隨肌肉抽搐；②患兒家長(zhǎng)知情同意，本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肺功能異常；②合并嚴(yán)重心腦血管疾病；③合并嚴(yán)重肝腎功能障礙；④合并痙攣癥；⑤中途退出。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組各49例。觀察組中，男性32例，女性17例；年齡6～12歲，平均年齡 （8.96±3.12）歲；病程5～15個(gè)月，平均病程 （7.58±1.09）個(gè)月；疾病類型：原發(fā)性癲癇29例，繼發(fā)性癲癇20例。對(duì)照組中，男性30例，女性19例；年齡5～13歲，平均年齡 （8.99±3.28）歲；病程6～14個(gè)月，平均病程（7.2±1.06）個(gè)月；疾病類型：原發(fā)性癲癇27例，繼發(fā)性癲癇22例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員在患兒癲癇發(fā)作時(shí)，及時(shí)將其口腔內(nèi)異物清除干凈，防止其出現(xiàn)誤吸情況，同時(shí)確保病房環(huán)境整潔、干凈；根據(jù)患兒實(shí)際情況，對(duì)患兒及其家長(zhǎng)加強(qiáng)健康知識(shí)教育、用藥指導(dǎo)及飲食干預(yù)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。癲癇患兒入院時(shí)，護(hù)理人員以熱情的態(tài)度進(jìn)行接待，并向患兒及其家長(zhǎng)介紹醫(yī)院環(huán)境，對(duì)患兒需求進(jìn)行了解，并表示充分關(guān)心，減輕患兒面對(duì)陌生環(huán)境時(shí)的無助感與恐懼感；護(hù)理過程中，護(hù)理人員要秉承責(zé)任心與愛心，確保各項(xiàng)

護(hù)理工作細(xì)心、周到，取得患兒及其家長(zhǎng)信任，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患兒真實(shí)反映自身情況與問題，并囑咐其積極配合各項(xiàng)治療與操作。②認(rèn)知干預(yù)。向患兒及其家長(zhǎng)講解癲癇相關(guān)知識(shí)，糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其了解到癲癇屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，需要長(zhǎng)期規(guī)律性用藥治療，并向其講解正確用藥方式、用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與藥物毒副作用、癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理方式；開展座談會(huì)與小講課，促使患兒及其家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到癲癇具有可治愈性，消除患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的誤解，減輕其心理壓力。③情緒干預(yù)。癲癇發(fā)作后，患兒可能會(huì)在不同程度上出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒，負(fù)面情緒的出現(xiàn)又可能提高疾病發(fā)生可能性，為此，護(hù)理人員需告知患兒不良情緒會(huì)帶來的不良后果，并向其講解正確的自我心理調(diào)節(jié)方式，鼓勵(lì)患兒正確面對(duì)疾病，加強(qiáng)自我情緒管理，以樂觀、積極的心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理。④行為護(hù)理。指導(dǎo)患兒及其家長(zhǎng)正確識(shí)別癲癇發(fā)作誘因與征兆，并指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)放松訓(xùn)練，促使患兒社會(huì)適應(yīng)力提高，同時(shí)降低患兒對(duì)傷害刺激的敏感性。⑤延續(xù)護(hù)理。為確保護(hù)理連續(xù)性，患兒出院后可對(duì)其加強(qiáng)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，每例患兒均建立完善的信息檔案，出院后由護(hù)理人員采用電話回訪等方式對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察干預(yù)后兩組患兒醫(yī)囑依從性、生存質(zhì)量及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度情況。①醫(yī)囑依從性：包括飲食、休息、治療、檢查4個(gè)方面內(nèi)容。若患兒能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期檢查與治療，同時(shí)生活過程中注意休息與飲食，則為依從，否則為不依從。②患兒生存質(zhì)量：干預(yù)后采用癲癇兒童生活質(zhì)量量表（QOLCE）［5］對(duì)患兒生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括社會(huì)活動(dòng)、行為問題、情緒狀況、認(rèn)知能力、身體狀況5個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，76個(gè)問題，均按照1～5分進(jìn)行評(píng)分，量表總評(píng)分為100分，評(píng)分越高，患兒生存質(zhì)量越好。③家長(zhǎng)護(hù)理滿意度：評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理專業(yè)能力、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理技能等，總評(píng)分為100分，評(píng)分越高，家長(zhǎng)護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)囑依從性觀察組患兒醫(yī)囑依從性為93.88%，高于對(duì)照組的 71.43% （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患兒的醫(yī)囑依從性比較 ［n（%）］

2.2 患兒生存質(zhì)量與家長(zhǎng)護(hù)理滿意度干預(yù)后，觀察組患兒生存質(zhì)量評(píng)分、家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表2。

3 討論

癲癇屬于兒童時(shí)期發(fā)病率較高的一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，治療周期長(zhǎng)，部分患兒甚至需要終身用藥治療［6］。受癲癇影響，部分患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙，常見的包括認(rèn)知異常、情緒異常、行為異常等，同時(shí)出現(xiàn)抑郁、自卑等心理狀態(tài)，生存質(zhì)量低下［7］。因此，除治療外，給予患兒必要的護(hù)理干預(yù)意義重大。

表2 兩組患兒生存質(zhì)量評(píng)分與家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組患兒生存質(zhì)量評(píng)分與家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分比較 （±s，分）

組別 n 患兒生存質(zhì)量評(píng)分 家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分觀察組 4 9 9 2.1 2±2.3 8 9 1.1 8±1.1 8對(duì)照組 4 9 7 1.0 2±2.5 8 7 2.2 8±5.1 2 t 4 2.0 7 8 6 2 5.1 7 9 8 P 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

常規(guī)護(hù)理雖然能在一定程度上滿足患兒需求，但卻難以充分調(diào)動(dòng)患兒及其家長(zhǎng)的主動(dòng)性，導(dǎo)致其在疾病認(rèn)知上存在一定偏差［8］。鑒于此，本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)癲癇患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患兒醫(yī)囑依從性為93.88%，高于對(duì)照組的71.43% （P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組患兒生存質(zhì)量評(píng)分、家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組 （P＜0.05）。本研究結(jié)果表明，對(duì)癲癇患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)模式利于提高患兒醫(yī)囑依從性、生存質(zhì)量及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。究其原因在于：綜合護(hù)理干預(yù)屬于一種全面化、科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)模式，不僅注重為癲癇患兒提供生活照護(hù)，同時(shí)還注重心理健康在疾病康復(fù)過程中的作用［9］。為了確保各項(xiàng)護(hù)理措施順利實(shí)施，首先構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而對(duì)患兒加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)與行為護(hù)理，糾正患兒及其家長(zhǎng)對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，有效緩解不良情緒，其次在患兒出院后繼續(xù)為其提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)，利于確保患兒護(hù)理延續(xù)性和護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)癲癇患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)模式可有效提高患兒醫(yī)囑依從性、生存質(zhì)量及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，值得推廣。