蘇艷芬

【摘 要】目的：探討中醫(yī)護(hù)理在小兒熱性驚厥中的應(yīng)用效果。方法：選取符合本院入組條件的熱性驚厥患兒80例，按隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組（n=40，常規(guī)護(hù)理）及觀察組（n=40，常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組高熱消失、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，患兒抽搐至停止間隔時(shí)間以及至意識(shí)清醒間隔時(shí)間均短于對(duì)照組，驚厥復(fù)發(fā)率2.50%低于對(duì)照組驚的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒熱性驚厥護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，能夠加快患兒恢復(fù)速度，臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;小兒熱性驚厥;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

熱性驚厥是兒科常見病，常繼發(fā)于呼吸道、消化道感染，是因非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染導(dǎo)致體溫≥38℃，并伴驚厥癥狀[1-2]。熱性驚厥該病易發(fā)作、發(fā)病急、起病快，各年齡段均可發(fā)生，表現(xiàn)為體溫增加、突發(fā)性身體肌群強(qiáng)直性抽搐、陣攣性抽搐等，以及意識(shí)障礙[3]。多數(shù)患兒預(yù)后良好，臨床不僅重視治療，也關(guān)注其護(hù)理干預(yù)，更有利于患兒恢復(fù)。小兒熱性驚厥歸屬于“急驚風(fēng)”范疇，根據(jù)中醫(yī)急救知識(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施，更有利于患兒恢復(fù)。本研究特對(duì)熱性驚厥患兒采取中醫(yī)護(hù)理，旨為患兒恢復(fù)提供治療思路，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該研究符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批標(biāo)準(zhǔn);體溫38.0～40.0℃;排除認(rèn)知障礙、精神障礙者以及先天性疾病患兒?；純杭议L(zhǎng)或法定監(jiān)護(hù)人對(duì)研究知情，自愿簽署同意書。選取符合本院入組條件的熱性驚厥患兒80例，均于2018年1月至2019年6月就診。按隨機(jī)雙盲法分為兩組，對(duì)照組40例，男23例，女17例;年齡6個(gè)月～8歲，平均（3.97±0.84）歲;單純型熱性驚34例，復(fù)雜型熱性驚厥6例;驚厥時(shí)間3～18min，平均驚厥時(shí)間（10.28±2.39）min;體溫38.0℃～40.0℃，平均體溫（39.13±0.28）℃;觀察組40例，男25例，女15例;年齡6個(gè)月～7歲，平均（4.03±0.85）歲;單純型熱性驚32例，復(fù)雜型熱性驚厥8例;驚厥時(shí)間3～20min，平均驚厥時(shí)間（10.34±2.40）min;體溫38.0℃～40.0℃，平均體溫（39.20±0.25）℃;兩組患兒基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照急救規(guī)范進(jìn)行搶救處理，清除口腔、鼻腔內(nèi)容物，進(jìn)行吸痰、物理降溫，迅速建立靜脈通路，立即給予氧氣吸入，保持病房環(huán)境的安靜、舒適。觀察組常規(guī)護(hù)理時(shí)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理。（1）中醫(yī)針刺。熱性驚厥患兒入院后，取水溝穴、十宣穴、合谷穴、百會(huì)穴、涌泉穴等，手指適當(dāng)按壓，若無(wú)效可進(jìn)行針刺。斜刺進(jìn)針后，提插或捻轉(zhuǎn)，持續(xù)刺激2～3min。（2）中醫(yī)物理療法。穴位按摩;采用揉法、指按法對(duì)合谷穴、人中穴、曲池穴、大椎穴等穴位進(jìn)行按摩，連續(xù)80～100次。刮痧療法：于肘窩、腘窩等部位，循經(jīng)自上到下進(jìn)行刮痧。（3）中醫(yī)降溫。高熱患兒取十宣穴、大椎穴，以三棱針點(diǎn)刺進(jìn)行放血，以此降溫;或以柴胡、大青葉等用水沖服，促使退熱。物理降溫：松解患兒衣褲后，對(duì)頸、腋下、肘窩、腹股溝等大血管走向部位，以40℃左右溫水擦拭，避免擦拭前胸、后背處;或頭部以濕冷敷或置于冰袋。（4）中醫(yī)飲食護(hù)理?；純杭膊“l(fā)作時(shí)，禁止飲食，待病情穩(wěn)定后以高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，因久病傷陰、急病傷津，鼓勵(lì)患兒多飲水，以免熱盛傷津，引起虛脫。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患兒高熱消失、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間;（2）比較兩組患兒抽搐至停止間隔時(shí)間以及至意識(shí)清醒間隔時(shí)間;（3）比較兩組驚厥復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)以（）表示，采取t檢驗(yàn);無(wú)序分類數(shù)據(jù)c2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組高熱消失、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間

觀察組高熱消失、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患兒抽搐至停止間隔時(shí)間以及至意識(shí)清醒間隔時(shí)間

觀察組患兒抽搐至停止間隔時(shí)間以及至意識(shí)清醒間隔時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組驚厥復(fù)發(fā)率

觀察組驚厥復(fù)發(fā)率2.50%（1/40），對(duì)照組驚厥復(fù)發(fā)率20.0%（8/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.507，P=0.034）。

3 討論

熱性驚厥是小兒常見臨床急癥，各個(gè)年齡段均可發(fā)生，若未及時(shí)治療及護(hù)理，會(huì)使患兒腦細(xì)胞缺氧性損害，使其生活質(zhì)量及身心健康明顯下降。因小兒熱性驚厥發(fā)病急、進(jìn)展快，應(yīng)做到爭(zhēng)分多秒，中醫(yī)護(hù)理宜“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，在短時(shí)間內(nèi)停止抽搐或減輕抽搐是挽救患兒生命的關(guān)鍵。中醫(yī)認(rèn)為小兒熱性驚厥是因時(shí)邪入侵、入里化熱、熱極生風(fēng)導(dǎo)致。在小兒熱性驚厥搶救處理時(shí)，因驚厥持續(xù)發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，極易發(fā)生缺氧性腦損傷，在西醫(yī)常規(guī)護(hù)理時(shí)，需合理運(yùn)用中醫(yī)急救支持，根據(jù)其發(fā)病原因采取相應(yīng)的中醫(yī)處理，以此使患兒體溫快速恢復(fù)。

本組研究中，觀察組高熱消失、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，驚厥復(fù)發(fā)率2.50%低于對(duì)照組驚的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，小兒熱性驚厥護(hù)理時(shí)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，關(guān)注患兒病癥進(jìn)行辨證處理，能夠達(dá)到滿意的急救效果，嚴(yán)格控制體溫，改善臨床癥狀，降低驚厥復(fù)發(fā)。

綜上所述，在小兒熱性驚厥護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，能夠加快患兒恢復(fù)速度，降低驚厥復(fù)發(fā)率，臨床價(jià)值高，值得推廣。

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