阿爾祖古麗·約賽音 馬新莉

【摘 要】目的：芻議在壓瘡預(yù)防與治療中應(yīng)用傷口造口護(hù)理小組干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：將84例我院普外科2018年2月-2019年4月內(nèi)收治的傷口造口患者視為研究對(duì)象展開(kāi)，依據(jù)護(hù)理模式差異原則分組，建對(duì)照組行常規(guī)管理，建觀(guān)察組行傷口造口護(hù)理小組干預(yù)，觀(guān)察兩組壓瘡發(fā)生情況以及護(hù)理后造口、傷口、失禁情況。結(jié)果：觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率4.8%，對(duì)照組20.9%，P<0.05。護(hù)理后觀(guān)察組造口、傷口、失禁管理情況較高，P<0.05。結(jié)論：在傷口造口患者的臨床管理中應(yīng)用傷口造口護(hù)理小組干預(yù)效果顯著，在降低壓瘡發(fā)生率、改善造口、傷口、失禁情況方面有重要意義。

【關(guān)鍵詞】傷口造口護(hù)理小組;壓瘡;預(yù)防與治療;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥，是局部組織的一種破損、壞死癥狀，主要由局部長(zhǎng)期受壓（血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)缺失、功能喪失）所致;在壓瘡的影響下，患者身心健康、日常生活質(zhì)量明顯下降，與此同時(shí)還會(huì)大幅增加醫(yī)療、護(hù)理成本[1]。近年來(lái)，我國(guó)臨床工作者對(duì)壓瘡防控工作較為重視，為降低壓瘡發(fā)生率、提高傷口管理質(zhì)量，我院普外科成立傷口造口護(hù)理小組展開(kāi)干預(yù)，現(xiàn)匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將84例本院于2018年2月-2019年4月內(nèi)收治的傷口造口患者分為2組，其中對(duì)照組（n=43）：男性患者/女性（23：21），年齡區(qū)間51-81歲，平均（66.74±11.44）歲。觀(guān)察組（n=41）：男性患者/女性（22：19），年齡區(qū)間52-81歲，平均（66.44±11.23）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)管理：密切觀(guān)察生命指征，加強(qiáng)巡視，避免其出現(xiàn)異常情況。

觀(guān)察組：成立傷口造口護(hù)理小組展開(kāi)干預(yù)：（1）成立小組：護(hù)理部牽頭，任護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，配備醫(yī)師（壓瘡治療經(jīng)驗(yàn)豐富）、護(hù)理人員（壓瘡護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富）、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師等人員;組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)全組的管理、監(jiān)督工作。（2）強(qiáng)化培訓(xùn)：定期培訓(xùn)小組成員，將皮膚護(hù)理、管理知識(shí)視為重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容，確保每月1次;建交流平臺(tái)，組長(zhǎng)通過(guò)平臺(tái)發(fā)布、分析培訓(xùn)課件，并對(duì)組員學(xué)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)督，確保提升其壓瘡護(hù)理水平。（3）完善管理制度：組長(zhǎng)根據(jù)科室實(shí)際情況制定皮膚管理制度，通過(guò)小組討論等形式為現(xiàn)有制度進(jìn)行修訂、補(bǔ)充，確保管理制度更加完善。（4）管理考核：制定完善的獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)并尋找自身存在的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)造口并發(fā)癥。（5）具體實(shí)施方案：Ⅰ期壓瘡：適量涂抹液體敷料。Ⅱ期：抽出液體后使用水膠體貼。Ⅲ、Ⅳ期：做好壓瘡清創(chuàng)工作，根據(jù)感染程度選擇材料（藻酸鹽敷料、藻酸鹽銀離子敷料）后進(jìn)行覆蓋[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 觀(guān)察兩組壓瘡發(fā)生情況;

1.3.2 觀(guān)察兩組護(hù)理后造口（是否變色、侵蝕）、傷口（組織否增生、感染）、失禁情況。分?jǐn)?shù)0-100分，分?jǐn)?shù)越高、管理情況越好;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 計(jì)算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計(jì)算以“ ”表示。定性數(shù)據(jù)：“ ”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：證實(shí)兩組所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 闡明兩組壓瘡發(fā)生情況

觀(guān)察組壓瘡共發(fā)生2例，占比4.8%，對(duì)照組9例，占比20.9%，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 闡明兩組護(hù)理后造口、傷口、失禁情況

3 討論

壓瘡屬于造口長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)、高發(fā)并發(fā)癥，且癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者很難在短時(shí)間內(nèi)愈合，因此對(duì)患者身心健康、術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。不僅如此，壓瘡還會(huì)明顯增加治療費(fèi)用，致使患者背負(fù)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在基層醫(yī)院，壓瘡預(yù)防、治療工作基本由造口師進(jìn)行，但我國(guó)目前大多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的造口治療師，有且僅有1名，導(dǎo)致其工作量大，很難親自訪(fǎng)視并指導(dǎo)每位患者，因此影響壓瘡預(yù)防工作實(shí)施的同時(shí)致使壓瘡發(fā)生率明顯攀升。針對(duì)以上現(xiàn)狀，各院需從實(shí)際情況出發(fā)，制定造口傷口護(hù)理小組展開(kāi)干預(yù)，建立、實(shí)施新型護(hù)理模式，確保對(duì)造口患者展開(kāi)全方位干預(yù)，整體降低、減少壓瘡發(fā)生率[4]。

此研究選取我院84例傷口造口患者展開(kāi)研究，分組分別給予常規(guī)管理、傷口造口護(hù)理小組干預(yù);結(jié)果示：觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率4.8%，對(duì)照組20.9%，P<0.05（ =4.7521）。②經(jīng)干預(yù)后觀(guān)察組造口、傷口、失禁管理情況較高，P<0.05（t=15.3767、19.1208、11.1012）?？梢?jiàn)，在壓瘡預(yù)防與治療中應(yīng)用傷口造口護(hù)理小組干預(yù)臨床價(jià)值顯著。提示：成立造口傷口小組并對(duì)其定期開(kāi)展學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，確保所有人員可以掌握壓瘡預(yù)防最新知識(shí)，并將其運(yùn)用于患者;明確職責(zé)、循序漸進(jìn)，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能、提升護(hù)理質(zhì)量。故，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

周書(shū)劍管玉梅賴(lài)翹蘭.造口傷口護(hù)理小組對(duì)臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（29）：136-137.

鄧思思，彭丹，王霞.傷口造口護(hù)理小組在壓瘡預(yù)防與治療中的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（6）：158-160.

莊麗珍.傷口造口護(hù)理小組對(duì)臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018.4（26）：194-196.

石偉玲，李惠東，李書(shū)慧.傷口造口護(hù)理小組對(duì)臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（38）：115+121.