陳敏潔

【摘 要】目的：分析計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因，并探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：擇取2017年1月～2019年1月來我院進(jìn)行計(jì)劃免疫接種的140例幼兒為本組課題的研究對(duì)象。根據(jù)接種的先后順序，將140例幼兒平均分成了研究組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組分得幼兒70例。計(jì)劃免疫接種期間，給予對(duì)照組幼兒常規(guī)接種，在此基礎(chǔ)上，給予研究組幼兒針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組幼兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況及家長滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，家長滿意度為92.86%，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的發(fā)生原因主要有：兒童本身，疫苗本身，以及醫(yī)護(hù)人員的操作和護(hù)理等，為了降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升接種效果，應(yīng)在計(jì)劃免疫實(shí)施時(shí)給予幼兒針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃免疫;不良反應(yīng);發(fā)生原因;護(hù)理對(duì)策;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

前言

為了防止多種疾病的傳播，對(duì)幼兒實(shí)施計(jì)劃免疫是一種經(jīng)濟(jì)有效的公共手段。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，雖然我國計(jì)劃免疫的接種疫苗具有較高的安全性和高效性，但是，由于經(jīng)歷的環(huán)節(jié)較多，稍有差池都有可能引發(fā)一系列的不良反應(yīng)[1]?；诖?，本組課題選擇了140例幼兒作為研究樣本，經(jīng)對(duì)比分析，現(xiàn)將臨床護(hù)理對(duì)策做如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2019年1月期間來我院進(jìn)行計(jì)劃免疫接種的140例幼兒作為研究對(duì)象。排除意識(shí)障礙、精神異常、藥物禁忌證等干擾因素后，根據(jù)接種的先后順序，將所選幼兒分為研究組（n=70例）、對(duì)照組（n=70例）兩個(gè)組別。研究組中有女性幼兒34例，男性幼兒36例，年齡為0.4～2歲，平均年齡為（0.97±0.23）歲。對(duì)照組中有女性幼兒32例，男性幼兒38例，年齡為0.5～2歲，平均年齡為（0.93±0.21）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩組幼兒的一般資料，未發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

按常規(guī)計(jì)劃分別對(duì)兩組幼兒實(shí)施免疫接種，在此基礎(chǔ)上，研究組幼兒還需接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要包括：①確認(rèn)疫苗質(zhì)量：疫苗購進(jìn)前，醫(yī)院應(yīng)對(duì)疫苗生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行實(shí)地考察，著重確認(rèn)該企業(yè)的生產(chǎn)資質(zhì)、研發(fā)能力、生產(chǎn)設(shè)備，以及生產(chǎn)過程。接種前，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求存儲(chǔ)疫苗，同時(shí)要定期檢查疫苗情況，如出現(xiàn)過期、變質(zhì)等異常情況，應(yīng)立即進(jìn)行銷毀處理。②健康宣教：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前組織幼兒家長接受健康宣教活動(dòng)，促使幼兒家長明確及時(shí)接受免疫接種的必要性和重要性，進(jìn)而在接種過程中提升家長的配合度，幫助轉(zhuǎn)移幼兒注意力，減少緊張、焦慮情緒，防止幼兒產(chǎn)生劇烈的應(yīng)激反應(yīng)。③病史問詢：接種前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真翻看幼兒的接種記錄，同時(shí)向家長詳細(xì)詢問幼兒有無過敏史和既往史，如有特殊情況，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，以免盲目接種，誘發(fā)不良反應(yīng)。④接種護(hù)理：接種時(shí)，為減少疼痛反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)幼兒體型、體質(zhì)等選擇恰當(dāng)?shù)淖⑸淦?為防止心跳加快等異?，F(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)充分搖勻疫苗成分。接種結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將幼兒及家長帶至休息區(qū)休息，并對(duì)幼兒的臨床反應(yīng)進(jìn)行觀察，30 min內(nèi)如有異常反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)將幼兒及時(shí)送診，以免延誤治療。⑤其他護(hù)理：離開時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)對(duì)家長進(jìn)行叮囑，短時(shí)間內(nèi)不得給幼兒洗澡，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。如果有輕微不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行觀察，如無改善，則應(yīng)立即就診。

1.3 觀察指標(biāo)（1）分別統(tǒng)計(jì)兩組幼兒出現(xiàn)局部紅腫、全身發(fā)熱、硬結(jié)、無菌化膿等不良反應(yīng)的例數(shù)。（2）離開前，向幼兒家長發(fā)放我院自制的調(diào)查問卷，對(duì)護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿分為100分，≥85分，為非常滿意;≥60分，為一般滿意;<60分，為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 22.0 對(duì)本組課題數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，分別行t和X2檢驗(yàn)。若P<0.05，表示具有對(duì)比差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況 據(jù)表1顯示，研究組幼兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況與對(duì)照組形成了較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 比較兩組家長的護(hù)理滿意度 據(jù)表2顯示，研究組的家長護(hù)理滿意度與對(duì)照組形成了較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國的各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施均得到了顯著的完善，進(jìn)而能夠有效普及兒童計(jì)劃免疫，提升人群免疫水平，避免諸多傳染疾病的發(fā)生[2]。但是，從疫苗生產(chǎn)到接種完成需要經(jīng)歷眾多的環(huán)節(jié)，如果出現(xiàn)差錯(cuò)，必將會(huì)引發(fā)一系列的不良反應(yīng)。

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率、家長滿意度等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。據(jù)此可知，在計(jì)劃免疫中對(duì)幼兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于提升臨床效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。通過確認(rèn)疫苗質(zhì)量、健康宣教、病史問詢、接種護(hù)理、其他護(hù)理等方式，對(duì)需要接受計(jì)劃免疫的幼兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，不但能夠保證疫苗質(zhì)量，還能夠提升家長對(duì)計(jì)劃免疫的重視程度，緩解幼兒緊張、焦慮等不良情緒，提升接種依從性。

綜上所述，計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的發(fā)生原因主要有：兒童本身，疫苗本身，以及醫(yī)護(hù)人員的操作和護(hù)理等，為了降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升接種效果，應(yīng)在計(jì)劃免疫實(shí)施時(shí)給予幼兒針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

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