張正勇

【摘 要】低溫等離子射頻消融術(shù)是指利用低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度來(lái)進(jìn)行組織切除的一種治療方式，可有效避免對(duì)組織的損傷，并且可明顯減輕患者痛苦，同時(shí)加快康復(fù)，具有安全、創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，低溫等離子射頻消融術(shù)現(xiàn)已廣泛用于脊柱外科、泌尿外科、耳鼻喉科、頭頸外科中，本文即對(duì)低溫等離子射頻消融術(shù)在耳鼻喉頭頸外科中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析探討。

【關(guān)鍵詞】低溫等離子射頻消融術(shù);耳鼻喉頭頸外科;應(yīng)用現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R765.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

前言

低溫等離子射頻消融術(shù)為一種新型微創(chuàng)技術(shù)，現(xiàn)已在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，在骨科、泌尿外科、神經(jīng)外科取得了顯著成效，同時(shí)也適用于耳鼻喉頭頸疾病中，包括會(huì)厭囊腫、扁桃體、腺樣體等，耳鼻喉科頭頸器官解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與全身器官聯(lián)系緊密，隨著低溫等離子射頻消融術(shù)的逐步發(fā)展，逐漸擴(kuò)大了其在耳鼻喉頭頸外科中的應(yīng)用前景[1]。下面對(duì)低溫等離子射頻消融術(shù)在耳鼻喉頭頸外科中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析探討，具體如下。

1 低溫等離子射頻消融術(shù)原理

低溫等離子射頻消融術(shù)是在100kHZ等離子射頻電場(chǎng)條件下，形成100μm的等離子薄層，隨后在組織與射頻電刀之間的電解液轉(zhuǎn)換成低溫等離子態(tài)的情況下，以分子為單位，將靶細(xì)胞中的微細(xì)胞分解為氧化物和碳水化合物，從而達(dá)到消融組織或使其凝固后壞死的效果[2]。低溫等離子射頻消融術(shù)工作溫度低，有助于降低對(duì)周圍組織的損傷，同時(shí)可將病變組織中微血管進(jìn)行封閉，從而減少術(shù)中出血量，具有消融切割、凝血、剝離、鹽水沖洗、吸引等多方面功能，保證了操作中視野的清晰，有利于操作。

2 低溫等離子射頻消融術(shù)在耳鼻喉頭頸外科中的應(yīng)用

2.1 鼻炎手術(shù) 慢性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎患主要臨床癥狀為鼻塞，鼻炎的長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致鼻甲增厚，出現(xiàn)鼻塞，傳統(tǒng)手術(shù)方式如激光、刀切、微波等切除患者下鼻甲，這種手術(shù)方式不僅易出血，同時(shí)還可能損傷下鼻甲黏膜，導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻腔粘連，低溫等離子射頻消融術(shù)可通過(guò)下鼻甲減容術(shù)緩解患者臨床癥狀，術(shù)后無(wú)需填塞，鼻甲黏膜保留完整，并且可重復(fù)進(jìn)行，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，且其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，遠(yuǎn)期療效尤為顯著，對(duì)下鼻甲后端明顯肥厚患者可在其下鼻甲后端進(jìn)行打孔，痛苦小，療效顯著[3]。

2.2 扁桃體切除術(shù) 扁桃體切除術(shù)為耳鼻喉科較為常見(jiàn)的手術(shù)，主要有熱刀切除術(shù)、冷刀切除術(shù)和低溫等離子射頻消融術(shù)等，低溫等離子射頻消融術(shù)與傳統(tǒng)切除術(shù)相比不僅操作簡(jiǎn)單，且術(shù)中出血量少，創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)快，其操作過(guò)程中低溫可避免損傷周圍組織，且其兼具切割和凝血功能，可有效保持術(shù)野清晰，減少術(shù)中出血量。

2.3 腺樣體切除術(shù) 傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)雖較為快捷，但其無(wú)法將咽鼓管旁與后鼻孔附近腺樣體組織完全刮除，且易對(duì)周圍組織造成一定的損傷，低溫等離子射頻消融術(shù)利用2根導(dǎo)尿管導(dǎo)入兩側(cè)鼻腔，提起軟腭，充分暴露鼻咽喉部，于鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)輔助下切除腺樣體，并通過(guò)壓迫或射頻方法進(jìn)行止血，低溫等離子射頻消融術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有術(shù)中出血量少、操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，并避免了對(duì)鼻黏膜的損傷。

2.4 會(huì)厭囊腫切除術(shù) 會(huì)厭囊腫為喉囊腫中的一種類型，一般以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)手術(shù)用支撐喉鏡暴露會(huì)厭囊腫，以喉鉗夾持會(huì)厭囊腫，后切除囊腫，術(shù)中出血影響手術(shù)視野，易造成正常黏膜和會(huì)厭軟骨的損傷，且術(shù)后患者極有可能出現(xiàn)咯血，低溫等離子射頻消融術(shù)術(shù)野清晰，術(shù)中可及時(shí)止血，術(shù)后較少發(fā)生出血，可避免損傷周圍組織與會(huì)厭軟骨，同時(shí)操作精細(xì)，有利于會(huì)厭囊腫組織的完整切除。

2.5 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可引起患者睡眠時(shí)發(fā)生低氧或高碳酸血癥，甚至可導(dǎo)致患者死亡，傳統(tǒng)手術(shù)治療效果欠佳，低溫等離子射頻消融術(shù)在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療中，在對(duì)肥大軟腭、鼻甲、鼻根部等進(jìn)行消融時(shí)，可避免損傷周圍組織黏膜，減輕水腫與疼痛，有文獻(xiàn)報(bào)道，低溫等離子射頻消融術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有效率可達(dá)83.1%，且術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率低，疼痛輕。

2.6 早期喉癌 早期喉癌多采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，以完整切除腫瘤組織并最大限度地保留患者喉功能為手術(shù)原則，微創(chuàng)手術(shù)在早期喉癌患者的治療中效果顯著，但有文獻(xiàn)報(bào)道，微創(chuàng)手術(shù)并不能完全徹底切除病變組織，術(shù)后較易復(fù)發(fā)，低溫等離子射頻消融術(shù)具有消融切割、凝血、剝離、鹽水沖洗、吸引等多方面功能，可將腫瘤組織進(jìn)行完全分離并切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，并最大限度的保留了喉功能，術(shù)中低溫方式可避免激光對(duì)正常組織和血管造成的損傷，更利于患者術(shù)后的康復(fù)。

2.7 頭頸部良惡性腫瘤 由于低溫等離子射頻消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、射頻消融、凝血等功能，因此其在頭頸部良惡性腫瘤的治療中也具有一定優(yōu)勢(shì)，較傳統(tǒng)手術(shù)具有術(shù)中出血少、手術(shù)時(shí)間短，術(shù)野更為清晰等優(yōu)點(diǎn)，但其在頭頸部腫瘤中的應(yīng)用實(shí)例較少，其遠(yuǎn)期療效仍有待觀察，仍需臨床研究人員進(jìn)一步探索和追蹤[4]。

2.8 其他疾病 低溫等離子射頻消融術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，也逐漸應(yīng)用于其他疾病中，如喉乳頭狀瘤、嬰幼兒血管疾病、分泌性中耳炎、鼻腔乳頭狀瘤中。

3 結(jié)論

綜上所述，低溫等離子射頻消融術(shù)在耳鼻喉頭頸外科中得到了廣泛應(yīng)用，主要應(yīng)用在在鼻炎手術(shù)、扁桃體切除術(shù)、腺樣體切除術(shù)、會(huì)厭囊腫切除術(shù)、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、早期喉癌、頭頸部良惡性腫瘤手術(shù)以及其他疾病中，且取得了較好的成效，低溫等離子射頻消融術(shù)通過(guò)分子間的分離，使組織定點(diǎn)消融，對(duì)器官的正常組織幾乎無(wú)損傷，術(shù)后反應(yīng)輕，風(fēng)險(xiǎn)小，無(wú)痛，治療時(shí)間短，療效顯著，復(fù)發(fā)率低，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，其在耳鼻喉頭頸外科中的應(yīng)用前景將更為廣泛。

參考文獻(xiàn)

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