高真真 孟甜 李燕

【摘 要】目的：分析問(wèn)題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在普外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象是2018.12-2019.6在我院普外科實(shí)習(xí)的100例護(hù)生。采用隨機(jī)方法，將護(hù)生分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，研究組采用問(wèn)題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，對(duì)比兩組護(hù)生考核成績(jī)和滿(mǎn)意度。結(jié)果：兩組護(hù)生理論知識(shí)、操作技能的考核成績(jī)研究組與對(duì)照組相比更高;兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度研究組與對(duì)照組相比更高，兩組差異明顯，P<0.05。結(jié)論：?jiǎn)栴}式學(xué)習(xí)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在普外科護(hù)理帶教中應(yīng)用可培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性、發(fā)散性思維，提高學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合素質(zhì)，是護(hù)生滿(mǎn)意度較高的教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】普外科;護(hù)理帶教;問(wèn)題式學(xué)習(xí);問(wèn)題導(dǎo)向臨床教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

普外科護(hù)理工作有工作量大、難度高的特點(diǎn)，普外科護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育中重要環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)生在日后普外科高效工作有積極意義[1]。傳統(tǒng)教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的階段已然不適合應(yīng)用，現(xiàn)階段的臨床教學(xué)，更應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。此次研究分析了問(wèn)題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在普外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究對(duì)象是2018.12-2019.6在我院普外科實(shí)習(xí)的100例護(hù)生。采用隨機(jī)方法，將護(hù)生進(jìn)行分組，研究組和對(duì)照組，每組有護(hù)生50例。研究組內(nèi)有男性3名，女性47名;年齡20～23歲，中位年齡（21.19±1.33）歲;學(xué)歷：大專(zhuān)22名，本科28名。對(duì)照組內(nèi)有男性2名，女性48名;年齡20～23歲，中位年齡（21.73±1.41）歲;學(xué)歷：大專(zhuān)24名，本科26名。對(duì)比兩組護(hù)生的基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 兩組接受的教學(xué)形式不同，對(duì)照組以傳統(tǒng)模式進(jìn)行教學(xué)，方法：護(hù)生來(lái)到普外科，先為其講解科室相關(guān)的規(guī)章制度，介紹實(shí)習(xí)環(huán)境，分配帶教老師，一名帶教老師面向2～4名護(hù)生，開(kāi)始跟班學(xué)習(xí)，帶教老師實(shí)時(shí)進(jìn)行講解與答疑，按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行傳授，在由護(hù)生動(dòng)手實(shí)踐，之后老師總結(jié)和考核等。主要的教學(xué)內(nèi)容包括普外科常見(jiàn)疾病的講解，從疾病預(yù)防、發(fā)生、進(jìn)展等方面進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，傳授護(hù)理技巧，指導(dǎo)病歷書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)，普及開(kāi)展護(hù)理工作常應(yīng)用的干預(yù)手段等。

研究組開(kāi)展問(wèn)題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，具體方法：

1.2.1 師資和教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備，要求帶教老師有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，具備高度的責(zé)任心，有5年以上帶教經(jīng)驗(yàn)。帶教老師要進(jìn)行系統(tǒng)性的的培訓(xùn)，掌握如何在新形勢(shì)下高效完成本職工作，學(xué)習(xí)問(wèn)題式學(xué)習(xí)、問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式基本原則、意義和實(shí)施過(guò)程。開(kāi)始帶教前，帶教老師共同總結(jié)普外科帶教經(jīng)驗(yàn)，分析普外科護(hù)理教學(xué)和現(xiàn)階段護(hù)生的特點(diǎn)，參考相關(guān)文獻(xiàn)，實(shí)際符合實(shí)際情況的帶教計(jì)劃，完成教學(xué)課件的制作。

1.2.2 教學(xué)內(nèi)容 帶教老師結(jié)合普外科護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，設(shè)計(jì)典型性病例，在依據(jù)病例發(fā)散一系列問(wèn)題，在帶教過(guò)程為護(hù)生列舉病例，先進(jìn)行講解，在將設(shè)計(jì)出的問(wèn)題發(fā)散性的拋出，鼓勵(lì)護(hù)生針病例與相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討，動(dòng)員其在課后利用互聯(lián)網(wǎng)、翻閱期刊或書(shū)等手段就尋求解答問(wèn)題的要點(diǎn)，匯總解答的內(nèi)容后在下次課堂上分享給其他護(hù)生和帶教老師，帶教老師隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。比如（1）普外科常見(jiàn)疾病闌尾炎，誘發(fā)闌尾炎的主要因素？急性闌尾炎患者來(lái)院時(shí)的評(píng)估方法，并發(fā)癥預(yù)防方法？怎樣幫助患者進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后怎樣護(hù)理促進(jìn)康復(fù)。（2）就單一病歷進(jìn)行分析，診斷為復(fù)雜闌尾炎的患者，依據(jù)患者的表現(xiàn)和相應(yīng)的護(hù)理手段進(jìn)行探討。

在每次授課結(jié)束，帶教老師進(jìn)行全面的總結(jié)，給予學(xué)生鼓勵(lì)，指出護(hù)生處理問(wèn)題過(guò)程還要進(jìn)行強(qiáng)化的項(xiàng)目，動(dòng)員學(xué)生與學(xué)生之間進(jìn)行互評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自評(píng)，對(duì)并就涉及到的病例以發(fā)散思維進(jìn)行靈活的問(wèn)題變換，衍生出新的問(wèn)題并進(jìn)行持續(xù)性的探尋。

1.3 觀察指標(biāo) 實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行考核，考核分為理論知識(shí)和操作技能，對(duì)比兩組護(hù)生的成績(jī)。調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)工作的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生考核成績(jī) 兩組護(hù)生理論知識(shí)、操作技能的考核成績(jī)研究組與對(duì)照組相比更高，兩組差異明顯，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度研究組與對(duì)照組相比更高，兩組差異明顯，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床教學(xué)是在實(shí)習(xí)護(hù)生走上崗位前必須通過(guò)的階段，也是非常有必要參與的實(shí)踐課程，是為臨床培養(yǎng)知識(shí)豐富、護(hù)理技能嫻熟護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。普外科是臨床學(xué)科中重要的一門(mén)，需要較強(qiáng)的非專(zhuān)業(yè)性，在臨床學(xué)習(xí)過(guò)程，面對(duì)復(fù)雜的病種、不同的護(hù)理手段護(hù)生往往存在內(nèi)容掌握不易的特點(diǎn)，使得護(hù)生積極性均受到影響，這就需要護(hù)生有一定的主動(dòng)學(xué)習(xí)觀念和發(fā)散性思維，才能靈活掌握帶教內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往存在細(xì)節(jié)的重視，也有一些隨意性，缺乏促進(jìn)學(xué)生積極性、協(xié)作能力、問(wèn)題處理能力提高的教學(xué)手段，也疏于和護(hù)生溝通。此次研究將問(wèn)題式學(xué)習(xí)模式和問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式聯(lián)合用于研究組，兩組護(hù)生理論知識(shí)、操作技能的考核成績(jī)研究組與對(duì)照組相比更高;兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度研究組與對(duì)照組相比更高，兩組差異明顯，P<0.05。綜上所述，問(wèn)題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在普外科護(hù)理帶教中應(yīng)用可培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性、發(fā)散性思維，提高學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合素質(zhì)，是護(hù)生滿(mǎn)意度較高的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)

李馳.多種教學(xué)法在普通外科學(xué)理論教學(xué)中的研究與應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（4）：41-43.